Что такое синтетический препарат
Лекарственные препараты синтетического происхождения
Лекарственные средства — вещества или смеси, которые имеют биотехническое, природное или синтетическое происхождение. Их применяют в диагностических, лечебных или профилактических целях, для коррекции функциональности или состояния организма.
Все лекарственные материалы можно поделить на две большие группы по их происхождению:
Синтетические лекарственные средства — препараты, основные компоненты которых были синтезированы в лабораторных условиях.
В свою очередь, лекарственные препараты синтетического происхождения делятся на группы.
Виды синтетических лекарств
Химические препараты. Очищенные природные компоненты или продукты синтеза, представленные индивидуальными химическими веществами. К ним относятся соляная и серная кислоты, натрия сульфат или хлорид, нитрат серебра и так далее.
Химико-фармацевтические препараты. Индивидуальные химические вещества, для изготовления которых используется органический синтез. В эту группу входят противотуберкулезные и сульфаниламидные составы, противомалярийные средства, радиоактивные изотопы. К химико-фармацевтическим препаратам относятся БАВ (биологически активные вещества), которые в чистом виде извлекают из сырья растительного и животного происхождения.
Антибиотики. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов, полученные после биологического синтеза, во время которого микроорганизмы выращивают на специальных питательных средах. К ним относятся антибиотики, полученные при синтезе микробов (пенициллин). Некоторые группы антибиотиков получают синтетическим путем, например метициллин или оксациллин.
Витамины. Индивидуальные синтетические вещества (никотиновая или аскорбиновая кислоты, тиамин, цианокобаламин и другие), или их сложные сочетания (экстракты или концентраты).
Виды синтеза
При изготовлении синтетических лекарственных препаратов могут использоваться два основных вида синтеза — биологический и органический.
Органический синтез создаёт органические соединения с необходимыми физическими, биологическими и химическими характеристиками. Выполняется в лабораторных или производственных условиях. С его помощью в промышленности синтезируются многие лекарства, реактивы и растворители.
Биологический синтез образует сложные высокомолекулярные соединения на основе простых (получение белков из аминокислот). Проводится с помощью простых химических реакций или сложного молекулярно-биологического аппарата. Искусственный биологический синтез позволяет производить высокомолекулярные компоненты, которые практически не отличаются от естественных (белков).
Технология и химия синтетических компонентов
Синтетические препараты в современной медицине — это огромная группа лекарств. К их разработке и изготовлению предъявляют очень высокие требования. Строгую оценку проходят как лечебные характеристики лекарств, так и условия их применения.
При разработке синтетических лекарств ученые стремятся свести к минимуму негативное влияние их компонентов на организм человека, максимизируя полезный эффект. Все более важную роль играет процесс применения синтетических компонентов и вопросы изготовления лекарственных препаратов направленного действия с пролонгированным эффектов; поиск новых вспомогательных компонентов.
В решении этих задач большую роль играет технология и химия синтетических веществ — прикладная наука, целью которой является изучение химических и физических характеристик, строения, фармакологической активности и способов получения лекарственных средств. Она же занимается разработкой методов для их анализа.
Важное место в процессе исследования занимают производные от гетероциклических и ароматических соединений, которые имеют массу преимуществ перед аналогичными компонентами. Их эффективность обусловлена химической структурой, физическими свойствами. В изучении таких соединений применяются разные физико-химические, химические и биологические методики анализа и исследования. Исходя из них определяются и принципы исследования для форм лекарства промышленного и аптечного изготовления.
Как делают витамины. Секреты производства
Синтетические витамины – препараты, получаемые химическим путем. Данные медикаментозные средства выпускаются фармацевтической промышленностью по специальным технологиям.
Благодаря современным методам производства удается получить прекрасно усваиваемые организмом качественные препараты, в которых полностью сохранены все полезные свойства натуральных природных витаминов.
Примеры. Витамины группы В изготавливают из естественного сырья (добывают из природного источника). Производители применяют инновационный синтез микроорганизмов. Аскорбиновая кислота выделяется из природных сахаров (глюкоза), а при изготовлении витамина Р используют черноплодную рябину и цитрусовые. Для получения высокой биологической активности в витаминные препараты добавляют специальные вещества.
Например, аскорбиновую кислоту изготавливают с добавлением:
Витаминные препараты модифицируются фармацевтическими предприятиями, что необходимо для их лучшего усвоения в организме. Например, витамин С предлагается в виде препарата аскорбат кальция. Это вещество не такое кислое, как аскорбинка. Аскорбиновую кислоту не все могут принимать. Люди с болезнями органов пищеварения, у которых диагностирована повышенная кислотность желудочного сока после приема аскорбиновой кислоты страдают от изжоги, а аскорбат кальция принимают без проблем.
Никотиновая кислота (витамин РР) у некоторых пациентов приводит к появлению аллергических реакций. Сейчас для таких больных разработаны специальные витаминные комплексы с никотинамидом, которые не дают аллергии и могут приниматься большим количеством людей разного возраста.
Синтетические химиотерапевтические антибактериальные ЛС
К синтетическим химиотерапевтическим антибактериальным средствам относятся вещества различной химической структуры. Классифицируют эту группу лекарственных средств по химическому строению на производные: хинолона/фторхинолона; сульфаниламиды; 8-оксихинолина; хиноксалина; нитроимидазола; нитрофурана.
Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии фармфакультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
В терапевтической практике наиболее широко применяются синтетические химиотерапевтические антибактериальные средства – производные хинолона/ фторхинолона. Все хинолоны/фторхинолоны обладают одинаковым механизмом действия и оказывают бактерицидный эффект. Препараты способны ингибировать жизненно важный фермент микробной клетки – ДНК-гидразу. ДНК-гидраза играет особую роль в суперспирилизации, раскручивание «упакованной» в хромосомы двойной спирали ДНК. В результате образуется комплекс – хинолона с тетрамером гиразы (субъединиц А2В2). Ингибирование фермента предотвращает образование положительных вторичных суперзавитков в отрицательные, не происходит разрыва и сшивания спирали ДНК. ДНК превращается в ковалентную закрытую циркулярную структуру. Нарушается репликация и трансляция ДНК. Клетки теряют способность «считывать» генетическую информацию и размножаться, снижается рост числа микроорганизмов. Некоторые хинолоны способны влиять на РНК бактерий, на стабильность мембран и ингибировать ДНК-топоизомеразу IV типа, разделяющую перекрученные между собой кольцевые молекулы ДНК, образующиеся при репликации. Подавляя активность этого фермента, хинолоны препятствуют разъединению дочерних ДНК. Ферменты микроорганизмов структурно отличаются от ферментов клеток человека. Производные хинолона/фторхинолона не взаимодействуют с клетками макроорганизмов, чем объясняется высокая избирательность их действия и низкая токсичность препаратов данной группы.
Данную группу препаратов принято различать по поколениям:
1-е поколение – нефторированные хинолоны (налидиксовая кислота, пипемидовая кислота, оксолиновая кислота). Производное нафтиридинкарбоновой кислоты – Налидиксовая кислота (Неграм, Невиграмон) – получено в 1962 г. Препараты обладают узким спектром действия, в основном на грамотрицательные бактерии (кишечную палочку, энтеробактерии, клебсиеллы, протей, шигеллы, сальмонеллы). К налидиксовой кислоте устойчива синегнойная палочка, этот препарат практически неактивен против грамположительной и анаэробной микрофлоры. Проявляет активность в отношении возбудителей, устойчивых к некоторым антибиотикам и сульфаниламидам. Позже были получены другие производные: пиридопиримидинкарбоновой кислоты – Пипемидовая кислота (Палин, Пиламин, Пимидель, Пипелин) и диоксолохолинкарбоновой кислоты Оксолиновая кислота (Диоксацин). Препараты всасываются в ЖКТ хорошо и быстро. Не создают терапевтических концентраций в крови, органах и тканях. Налидиксовая и пипемидовая кислоты создают высокие концентрации в моче, при ощелачивании последней активность препаратов возрастает. По антибактериальному спектру действия и применению эти препараты существенно не отличаются друг от друга. Назначают в основном при инфекциях мочевыводящих путей (пиелонефрит, уретрит, цистит), при кишечных инфекциях (энтериты, энтероколиты) и воспалении среднего уха. Пипемидовая кислота проявляет свою активность на некоторые грамположительные микроорганизмы, поэтому может применяться при стафилококковых инфекциях. В этой группе наблюдается перекрестная устойчивость. Могут развиваться побочные эффекты: диспептические явления, аллергические реакции, фототоксичность, головная боль и головокружение, а также тремор и судороги. Налидиксовая кислота выпускается по 0,5 г (тб., капс.). Пипемидовая кислота – по 0,2 и 0,4 г (капс.) и 0,4 г (тб.). Оксолиновая кислота – по 0,25 г (тб.).
Налидиксовая и оксолиновая кислоты противопоказаны детям до 2 лет, Пипемидовая кислота – до 1 года.
Важно! При приеме данных препаратов, особенно при лечении инфекций мочевыводящих путей, необходимо поддерживать интенсивный диурез, поэтому таблетки (капсулы) следует запивать большим количеством воды – не менее двух стаканов, лучше соблюдать суточный водный режим от 1,0 до 2,0 л.
Введение в положение 6 одного или нескольких атомов фтора и различных радикалов в положение 7 хинолинового ядра, позволило не только усилить антибактериальное действие, но и расширить спектр действия, изменить продолжительность развития фармакологических эффектов данной группы препаратов. Впервые наиболее эффективный класс химиопрепаратов «фторхинолоны» появились в 1985 г. Были синтезированы монофторированные, дифторированные и трифторированные вещества, по числу атомов фтора в молекуле.
Первыми были синтезированы вещества с одним атомом фтора. Их отнесли ко 2-му поколению монофторированных – Норфлоксацин (Нолицин) – синтезирован в 1986 г; Пефлоксацин (Абактал), Ципрофлоксацин (Цифран, Ципробай) – в 1987 г; Офлоксацин (Таривид) – в 1991 г.
Впоследствие были созданы препараты: 3-го поколение монофторированных – Левофлоксацин (Таваник) – в 1997 г. и 4-го поколения монофторированных – Моксифлоксацин (Авелокс) и Гатифлоксацин (Гатиспан, Зарквин) – в 1999 г. В 2000 г. создан и внедрен в клиническую практику Гемифлоксацин (Фактив).
Параллельно были синтезированы и внедрены в клиническую практику препараты: 2-го поколения дифторированные – Ломефлоксацин (Максаквин) – в 1992 г. и 3-го поколения дифторированные – Спарфлоксацин (Спарбакт, Спарфло) – в 1997 г.
Синтезированные трифторированные хинолоныТосуфлоксацин и Флероксацин в РФ пока не зарегистрированы.
Существует другая классификация хинолонов/фторхинолонов. В 1-ю группу входят нефторированные хинолоны, узкого спектра действия. 2-я группа включает фторхинолоны, действующие в основном на грамотрицательные микроорганизмы. В 3-ю группу входят так называемые «респираторные» фторхинолоны, наиболее активные в отношении пневмококков и атипичных возбудителей. 4-я группа включает «респираторные» препараты последних поколений и антианаэробные фторхинолоны. Этой классификацией пользуются в основном врачи.
Фармакокинетика фторхинолонов отличается от нефторированных. Все они хорошо всасываются в ЖКТ и создают высокие концентрации в тканях (ЖКТ, легких, почках, мышцах, матке, глазах) и жидкостях организма (синовиальной, воспалительной сыворотке крови, слюне, мокроте). Они легко проникают в макрофаги, нейтрофилы, внутриклеточные концентрации значительно превышают внеклеточные, что учитывается при лечении инфекций с внутриклеточной локализацией микроорганизмов. Концентрация препаратов в тканях организма в 3–7 раз выше, чем в плазме крови. Время сохранения терапевтической концентрации для большинства препаратов 12 ч., а для пролонгированных форм 24 ч. Фторхинолоны долго циркулируют в организме людей, их период полувыведения колеблется от 3 до 5 ч. у ципрофлоксацина, до 20 ч. – у Спарфлоксацина. Фторхинолоны проходят через ГЭБ, плацентарный барьер, проникают в грудное молоко. В организме подвергаются биотрансформации в печени с образованием метаболитов, выводятся почками или экскретируются с фекалиями. Норфлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин и Левофлоксацин мало вступают в реакции метаболизма с участием цитохромов Р450, тогда как Спарфлоксацин и Моксифлоксацин подвергаются биотрансформации с участием ферментов печени.
Фторхинолоны сверхширокого спектра действия охватывают как грамположительную (стрептококки, стафилококки и др.), так и грамотрицательную микрофлору (сальмонеллы, шигеллы, протей, кишечная палочка, гонококки, менингококки). К фторхинолонам чувствительны пневмококки, внутриклеточные микроорганизмы (хламидии, микоплазма), а также быстрорастущие атипичные микобактерии и микобактерии туберкулеза. Мало чувствительны к ним энтерококки и анаэробы.
Ципрофлоксацин (Цифран, Ципробай, Квинтор, Ципролет и др.) – самый эффективный фторхинолон в отношении синегнойной палочки – тб. по 0,25, 0,5 и 0,75 г и 0,2% р-р во фл. 50 и 100 мл; 1% р-р в амп. по 10 мл для разведений.
Офлоксацин (Таривид, Заноцин, Офлоксин) уступает ему, но более активный в отношении пневмококков и хламидий, – тб. 0,2 г; р-р для инфузий 200 мг, в фл. 100 мл. Среди фторхинолонов превосходят по активности в отношении пневмококков Гемифлоксацин > Моксифлоксацин > Левофлоксацин, в т.ч. пенициллинрезистентных штаммов.
Активный левовращающий изомер Офлоксацина – Левофлоксацин в 2 раза активнее офлоксацина по отношению к лекарственно-устойчивым микобактериям и атипичным бактериям (хламидии, микоплазмы). В 3 раза увеличивается активность у Левофлоксацина (Таваник, Элефлокс, тб., покр. обол., по 0,25 и 0,5 г) в отношении чувствительных микобактерий туберкулеза. Моксифлоксацин активен в отношении неспорообразующих анаэробов.
Пефлоксацин (Абактал) выпускается в тб. 0,4 г и амп. по 5 мл 0,4 г.; Ломефлоксацин (Максаквин) – в тб. по 0,4 г; 0,3% глазные капли – в фл. 5 мл.
Важно! Растворы фторхинолонов очень чувствительны к свету, поэтому их готовят перед вливанием, а систему закрывают от прямого солнечного света. Вводить внутривенные растворы необходимо только инстиляционно (капельно) со скоростью 200–250 мг в течение 30 мин.
Широкий спектр антимикробной активности, высокая биодоступность, относительно низкая токсичность и малая резистентность фторхинолонов быстро снискали популярность при лечении различных инфекционных заболеваний. Препараты фторхинолонов показаны при лечении инфекций дыхательных путей, при инфекциях, передающихся половым путем (гонорея, хламидиоз), при хирургических инфекциях, послеоперационных инфекциях, инфекциях желудочно-кишечного тракта, ЛОР–инфекциях, инфекциях кожи, мягких тканей, костей, суставов, раневых, ожоговых. Их широко используют для лечения внебольничных и тяжелых инфекций (сепсис и менингит). Они входят в состав комплексной терапии туберкулеза легких, обширных казеозно-некротических или фиброзо-кавернозных поражений тканей, при выраженном неспецифическом компоненте воспаления, при лекарственной устойчивости микобактерий к рифампицину или плохой переносимости последнего.
Степень снижения нежелательных проявлений со стороны ЖКТ распределяется следующим образом: Спарфлоксацин > Пефлоксацин > Ципрофлоксацин > Левофлоксацин > Норфлоксацин > Офлоксацин. Со стороны ЦНС (головная боль ≈ 3%, нарушение сна ≈ 0,7%, психозы, тремор, судороги ≈ 0,5%). Аллергические реакции (сыпь, зуд, крапивница) – не более 0,5%. Возникает синдром отмены ≈ 3%. Фторхинолоны могут давать редкие побочные эффекты, характерные только для них. Например, нарушение развития хрящевой ткани, разрыв сухожилий или миалгия, отечность суставов, особенно в пожилом возрасте. Фототоксические реакции наблюдаются в 0,5–3% случаев у Ломефлоксацина > Спарфлоксацин > Пефлоксацина > Ципрофлоксацина > Офлоксацин> Левофлоксацин. Фотосенсибилизация может наблюдаться через 3 недели после прекращения лечения. Довольно часто развивается кандидоз слизистой оболочки полости рта или влагалища, что зависит от способа введения препарата в организм. Все нежелательные явления при применении фторхинолонов не относятся к серьезным и легко переносятся больными.
Фторхинолоны противопоказаны беременным, в период лактации; детям до 15–16 лет (до полного формирования скелета), дифторированные и трифторированные препараты – до 18 лет. Несмотря на ограничения применения фторхинолонов в детском возрасте, их назначают по жизненным показаниям при таких заболеваниях, как гнойный менингит, инфекции с муковисцидозом или вызванные полирезистентными штаммами микроорганизмов и др. заболеваниях при отсутствии альтернативных препаратов. Накопленный опыт применения их в педиатрии свидетельствует об их высокой эффективности и хорошей переносимости.
Все препараты хинолонов/фторхинолонов применяются только при назначении врачом. В течение всего курса терапии необходимо строго соблюдать режим дозирования и схему лечения. Длительность лечения определяется чувствительностью возбудителя и клинической картиной. Лечение следует продолжать минимум 3 дня после исчезновения симптомов заболевания, до полной нормализации температуры тела, т.к. клиническое выздоровление больного всегда наступает раньше бактериологического. При длительности лечения фторхинолонами (2 недели), необходимо контролировать анализы крови, функции почек и печени. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта или других потенциально опасных видах деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Глюкокортикоиды: мифы и правда
Одни их боятся, другие не представляют себе жизни без них. Все это о глюкокортикостероидах. Глюкокортикостероиды (ГКС) — это стероидные гормоны, которые вырабатываются в коре надпочечников.
Контролирует выработку и уровень этих гормонов система, в которую входят структуры головного мозга: гипоталамус, гипофиз и сами надпочечники. Главным является гипоталамус, он чувствителен к количеству гидрокортизона в плазме крови и стрессу. Если уровень гидрокортизона в крови низкий или случился стресс (напряжение, повреждение, вторжение инфекции) гипоталамус вырабатывает специальное вещество, которое активирует гипофиз. Гипофиз, в свою очередь, выделяет в кровь адренокортикотропный гормон. Он уже действует на надпочечники и стимулирует их на продукцию глюкокортикостероидных гормонов. Когда уровень этих веществ в крови поднимается до нужной концентрации, гипоталамус прекращает стимулировать эту цепочку. Также работу гипофиза и надпочечников могут стимулировать провоспалительные цитокины. Наличие большого количества ГКС угнетает их производство. Так в упрощенном виде происходит взаимодействие и регуляция синтеза глюкокортикостероидов в организме. Надпочечники активно вырабатывают гормоны утром с 6-8 часов, а вечером и ночью их активность минимальна.
На клеточном уровне глюкокортикостероиды попадают в клетку и повышают скорость производства белков с противовоспалительным действием. Эффект проявляется не сразу, а через несколько часов, так как на синтез этих веществ требуется время.
Действие в организме
Противовоспалительное
Гормоны коры надпочечников оказывают противовоспалительное действие, так как влияют на многие звенья этого процесса. Они угнетают синтез веществ способствующих развитию реакции воспаления и наоборот стимулируют образование противовоспалительных элементов. Уменьшают капиллярную проницаемость, что снижает образование отека. Снижают образование рубцовой ткани в зоне воспаления. Уменьшают выраженность немедленных аллергических реакций.
Действие ГКС настолько широкое, что может использоваться при любом типе воспаления. Например, при аллергиях, травмах, инфекциях. Да, это не уберет причину проблемы, но может сдержать симптомы, иногда разрушительные для организма.
Подавление иммунитета
Четко определить черту, когда противовоспалительное действие перейдет в подавление иммунитета нельзя. Вмешательство в иммунные механизмы приводит к разрегулированности иммунитета. Какие-то процессы угнетаются, другие и вовсе блокируются. Это оказывается полезным при аутоиммунных заболеваниях, трансплантации органов и тканей.
Обмен веществ
Глюкокортикостероиды могут ускорять и замедлять образование ферментов, играющих роль в обмене веществ.
Углеводный обмен. Способствуют откладыванию гликогена в печени. Ткани становятся менее чувствительны к глюкозе отчего повышается уровень сахара в крови. Тормозится действие инсулина.
Белковый обмен. Усиливают распад белка и снижают его продукцию. Это преобладает в коже, костях, мышцах. Проявиться это может похудением, мышечной слабостью, истончением кожи, стриями, кровоизлияниями. Снижение синтеза белка становится одной из причин замедления регенеративных процессов. У детей замедляется рост.
Водно-солевой обмен. В почках задержка ионов натрия вызывает постепенное увеличение объема циркулирующей крови и повышение артериального давления. Возникает дефицит калия.
В почках задержка ионов натрия вызывает постепенное увеличение объема циркулирующей крови и повышение артериального давления.
Кальций. ГКС снижают всасывание кальция из желудочно-кишечного тракта и повышают его выведение почками, что может вызвать гипокальциемию и гиперкальциурию. При длительном назначении ГКС нарушение обмена кальция вместе с распадом белкового компонента в костной ткани приводит к развитию остеопороза.
Кровь
Применение ГКС снижает в крови количество эозинофилов, моноцитов и лимфоцитов. Содержание эритроцитов, ретикулоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов возрастает. Так действует даже однократное введение с достижением эффекта через 4-6 часов. Восстановление исходного состояния происходит через 24 ч. При продолжительном приеме изменения в крови могут оставаться до 1-4 недель.
Угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы
Так как прием ГКС угнетает производство собственных гормонов, может развиться недостаточность функции коры надпочечников. А проявится она при резкой отмене препарата. Риск возникает уже после 2 недель приема.
Противострессовое действие
Говоря про стрессовое воздействие, имеется в виду повреждение организма (травма, инфекция), которое может нарушить его баланс. ГКС повышают устойчивость организма к стрессу. В условиях тяжелого стресса уровень кортизола может увеличиться более чем в 10 раз. Это нужно, чтобы избыточная воспалительная реакция не привела к фатальным последствиям и была под контролем. Сами цитокины, которые вырабатываются при воспалении стимулируют выработку гормонов надпочечниками, которые ограничивают степень воспаления. Так множество связанных путей регуляции помогают организму поддерживать баланс и выживать в сложных условиях.
Действие на другие гормоны
Глюкокортикостероиды могут оказывать влияние на организм, усиливая действие других гормонов. Так воздействие малых доз ГКС способствует расщеплению жира, оказывает тонизирующее действие на сердечно-сосудистую систему. В результате происходит нормализация сосудистого тонуса, повышается сократимость миокарда и уменьшается проницаемость капилляров. Наоборот, нехватка естественных ГКС характеризуется низким сердечным выбросом, расширением артериол и слабой реакцией на адреналин.
Виды препаратов
На группы эту группу гормонов можно разделить по скорости выведения из организма:
Гормоны также отличаются по выраженности глюкокортикоидных и минералкортикоидных свойств и по силе воздействия на систему регуляции гипоталамус-гипофиз-надпочечники.
Применение
Глюкокортикостероиды применяются врачами только если это необходимо.
Эти лекарства используются в анестезиологической и реаниматологической практике. Внутривенное введение ГКС во время анестезии поддерживает показатели гемодинамики. При тяжелых нарушениях кровообращения препараты способствуют увеличению тканевой перфузии и венозного оттока, нормализацию периферического сопротивления и сердечного выброса, стабилизацию клеточных и лизосомальных мембран.
При тяжелых аллергических реакциях внутривенное введение адекватных доз ГКС оказывает терапевтический эффект, однако начало действия ГКС при этом отсрочено. Так, основные эффекты гидрокортизона развиваются только спустя 2-8 ч после его введения.
Глюкокортикостероиды оказывают выраженный эффект при надпочечниковой недостаточности, развившейся до и во время оперативных вмешательств. Для проведения заместительной терапии используют гидрокортизон, кортизон и преднизолон.
Введение длительно действующих ГКС практикуется для профилактики синдрома дыхательных расстройств у недоношенных детей, что снижает риск осложнений и смерти на 40-50%.
Формы препаратов
Выпускаются различные формы гормональных препаратов. Это сделано не только для удобства применения, но и позволяет получить нужный эффект. Таблетированные формы используются для лечения системных заболеваний, аллергий.
Мази ( Синафлан ), гели используются в дерматологии для лечения кожных заболеваний, аллергий.
Нежелательные эффекты
Нежелательные эффекты связаны с длительностью лечения и дозой. Чаще при длительном использовании более 2 недель и высоких дозах. При этом высокие дозы гормонов в течение 1-5 дней обычно не вызывают развития нежелательных явлений. Проведение заместительной терапии считается безопасным, так как используют очень низкие дозы ГКС.
Нежелательные эффекты:
1. На начальных этапах приема:
2. При сочетании приема ГКС и других препаратов, болезней:
3. Возможные при применении на длительный срок с большими дозами:
4. Поздние и развивающиеся постепенно (связанные с накоплением):
Резкое прекращение краткосрочной (в течение 7-10 дней) терапии ГКС не сопровождается развитием острой надпочечниковой недостаточности, хотя некоторое подавление синтеза кортизола все же происходит. Более длительная терапия ГКС (дольше 10-14 дней) требует постепенной отмены препаратов.
Прием синтетических препаратов с длительным сроком действия вызывают нежелательные эффекты. Резкое прекращение приема гормонов может привести к острой надпочечниковой недостаточности. Восстановление работы надпочечников может занять от нескольких месяцев до полутора лет.
Противопоказания
Глюкокортикостероиды не следует применять без рекомендации врача.
Абсолютных противопоказаний нет, если польза больше, чем риск. Особенно в условиях неотложных ситуаций и краткосрочного применения. При длительном лечении относительными противопоказаниями могут быть:
Без глюкокортикостероидов сегодня в медицине не обойтись. Так как действие их очень разнообразно, врач должен подобрать препарат, подходящий именно в вашем случае.