Что такое система в медицине
Классификация и виды медицинских информационных систем
Что такое информационные системы (ИС), и какое отношение они имеют к медицине? Разбираемся, как появились медицинские ИС, для чего они нужны и почему правильный выбор системы так важен каждой клинике.
Что такое медицинская информационная система или МИС? Это глобальное информационное поле, внутри которого объединены и связаны между собой все элементы и участники сферы здравоохранения: пациенты, врачи, оборудование и исследовательский комплекс, органы управления отраслью.
Зачем нужны МИС
Создание систем данных обычно преследует две глобальные цели:
Первые МИС в России появились в 2000‑х гг. Их использование было личной инициативой отдельных лечебных учреждений. Эти системы, за редким исключением, решали локальные задачи: например, позволяли записаться на прием к врачу через интернет.
Кадр из телесериала «Доктор Хаус» (House, M.D.)/Телеканал Fox
В 2011 году цифровизация медицины в России стала одним из приоритетных направлений государственной политики. Была утверждена Концепция создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения и цели ее внедрения. На каждом уровне эти цели различаются.
Для руководства:
В первичном звене:
Для населения:
Какие задачи позволяют решать МИС
Становится очевидно, что для каждого ответвления отрасли внедрение масштабной сети, объединяющей всех ее участников, позволит решить большое количество накопившихся проблем.
В первую очередь речь идет об экономии и более рациональном использовании рабочего времени врачей и медперсонала, — это будет происходить за счет автоматизации большого количества административных обязанностей. Также использование специальных компьютерных программ повысит прозрачность и точность учета оборудования, техники, лекарств, денежных средств и иных ресурсов. Кроме того, согласованность и оперативное взаимодействие всех участников сферы здравоохранения повысит качество медицинской помощи, а качество управленческих решений вырастет за счет составления проактивной аналитики и понимания состояния отрасли в режиме реального времени. И самое главное: все это будет работать на улучшение социально значимых показателей жизни и здоровья населения в целом.
Классификация МИС по иерархии управления
В зависимости от особенностей решения, МИС относят к различным типам информационных систем. Рассмотрим две наиболее известные классификации — по иерархической структуре и по внутренней организации системы (классификация Gartner).
Классификация МИС по иерархии управления была предложена в начале 2000‑х годов. Согласно ей выделяется четыре уровня отрасли: базовый, уровень учреждения, территориальный и федеральный (государственный). Внутри каждого уровня МИС дополнительно дифференцируются исходя из спектра решаемых задач.
Базовый уровень
Здесь осуществляется информационная поддержка работы специалистов — врачей разного профиля.
Кадр из телесериала «Доктор Хаус» (House, M.D.)/Телеканал Fox
Сюда относят такие системы как:
Уровень учреждения
МИС уровня «учреждение» предполагает большее количество участников процесса, разветвленную структуру подразделений и необходимость взаимодействия как в рамках отдельного подразделения, так и между ними. В базу вносятся данные не только о пациенте, получающем медицинскую помощь, но и обо всех потенциальных пациентах, прикрепленных к этому учреждению (например, если речь идет о поликлинике), а также о составе и численности его работников.
Кадр из телесериала «Доктор Хаус» (House, M.D.)/Телеканал Fox
Кроме того, этот тип МИС аккумулирует в себе определенное число систем базового уровня. В разрезе учреждения выделяют информационные системы:
МИС территориального и федерального уровня
Медицинские информационные системы территориального и федерального уровня решают ряд вопросов управления в масштабе отдельных регионов или всей страны, включая отраслевые и специализированные направления, ведут статистический мониторинг для последующей оптимизации работы сферы здравоохранения, инфоподдержку нижестоящих по иерархии ИС, а также создают общее информационное пространство в отрасли.
Классификация МИС по внутренней организации
В зависимости от возможностей, которыми обладает система, выделяют пять поколений МИС: Сборщик (The Collector), Документатор (The Documentor), Помощник (The Helper), Коллега (Colleague), Наставник (Mentor).
Первое и второе поколение позволяют наладить работу с медицинской документацией и упростить формирование отчетности. Третье поколение интегрирует в систему визуальные данные исследований, поддерживает подключение пользователя к общим информационным сетям разного масштаба. Четвертая и пятая ступени развития МИС описывают этап перехода от накопления данных к их анализу и интерпретации с использованием информационных технологий. На последнем уровне развития, Наставник/Ментор, система выдает перечень возможных диагнозов и предлагает конкретные методы лечения.
Классы МИС и функции каждого класса
Заложенные принципы классификации применяются и в существующей структуре единого цифрового контура здравоохранения в России. Сохраняется вертикальная иерархия по территориальному признаку, вводится отраслевое деление на медицинские (МИС МО) и фармацевтические организации (ИС ФО). При этом уровень развития, если говорить про архитектуру системы, должен быть не менее третьего поколения. А учитывая интеграцию МИС по отдельным медорганизациям в глобальную сеть, нужно вести проектирование с использованием модуля сопровождения принятия врачебных решений.
Класс 1: региональный уровень медицинских систем (ГИС СЗ)
Первый уровень (класс) МИС — региональный, поддерживается государственной информационной системой здравоохранения субъектов Российской Федерации (коротко ГИС СЗ).
Кадр из телесериала «Доктор Хаус» (House, M.D.)/Телеканал Fox
В ранее принятой терминологии ему соответствуют РМИСы. ГИС СЗ объединяет сведения подчиненных ИС и выполняет следующие функции:
Класс 2: МИС МО
Второй класс, МИС МО тождественны уровню «учреждение». Базовые МИС не выделяются в отдельный класс и естественным образом существуют в составе всей системы. Каждая МО должна быть интегрирована в общую сеть и иметь необходимый инструментарий для выполнения предписанных законом требований: собирать, хранить, обрабатывать и предоставлять по запросу медицинскую информацию. Функции МИС МО:
Класс 3: ИС фармацевтических компаний
В третий класс выделены ИС фармацевтических компаний. К их функциям относится учет рецептов (и бумажных, и электронных), учет выдачи лекарств, лечебного питания, медизделий, учет оборота лекарств, предоставление отчетности.
Примеры МИС для медицинских организаций
Из описания принципиального устройства МИС становится понятно, что их IT-решение должно быть универсальным, то есть подходить как крупному центру федерального уровня, так и небольшому фельдшерскому пункту. Кроме того, нужна возможность встройки дополнительных модулей в зависимости от потребностей и функций конкретного учреждения.
Одним из примеров такого решения является МИС qMS. Платформа qMS обладает всеми преимуществами современных инфосистем в области медицины. Помимо основных функций доступны дополнительные интеграции — для лабораторий (ЛИС qMS), радиологии (РИС qMS), вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ qMS). Включать эти подсистемы в работу или нет, решает руководство медицинского учреждения — они доступны в исходной композиции программы.
Кадр из телесериала «Доктор Хаус» (House, M.D.)/Телеканал Fox
Архитектура qMS спроектирована на уровне «Помощник/Коллега», то есть алгоритмы программы не только накапливают, но и анализируют данные, вычленяя причинно-следственные связи. Проще говоря, в qMS реализован модуль поддержки принятия врачебных решений.
МИС qMS — одна из первых комплексных систем на российском рынке. Кроме цифровизации отдельных лечебных учреждений компания-разработчик, ЗАО «СП.АРМ» предлагает готовые решения для целых регионов (РМИС qMS).
Откуда пошли МИС: базовое понятие информационной системы
Может показаться, что термин «информационная система» возник относительно недавно, с появлением и развитием компьютерных технологий. Но это не совсем так. Технологии — ответ на потребность общества облегчить и упростить работу с непрерывно растущим объемом информации. Примером такой технологии докомпьютерной эпохи может служить обычная библиотека: именно в библиотеках были выработаны первые принципы классификации и систематизации данных (книг, газет и журналов), относящихся к разным предметным областям и даже эпохам.
МИС являются одним из множества видов информационных систем, обеспечивающих функционирование определенной области. Под информационной системой вообще, без привязки к сфере использования, понимают ряд связанных между собой элементов: электронных устройств, технических платформ, людей, материальных и нематериальных ресурсов, действующих сообща с единой целью — создать некий массив данных и возможность оперировать ими (вносить, хранить, обрабатывать, находить и распространять).
Какие ИС бывают
В зависимости от архитектуры, степени участия персонала в работе, характера взаимодействия с данными и области решаемых задач, выделяют следующие типы информационных систем:
Инфосистемы успешно применяются во многих сферах. Например, массовое распространение получили геоинформационные системы (Яндекс.Карты, Google.Карты), которые собирают и публикуют пространственные данные (координаты) различных объектов (улиц, зданий, организаций) в масштабе всей планеты. Государственной ИС является портал «Госуслуги», который позволяет удаленно оформить ряд документов и получить справку о работе госучреждений.
Медицинские информационные системы
Что такое медицинские информационные системы базового уровня? Для чего они предназначены, где используются и чем отличаются от информационных систем других уровней? Разбираемся в нашей статье.
Что такое МИС
Медицинская информационная система (МИС) – это разветвленная информационная сеть, которая при помощи компьютерных технологий охватывает и связывает между собой все составляющие сферы здравоохранения в масштабе учреждения, региона и даже страны.
Первые МИС использовались для оптимизации простых, но трудоемких операций – регистрации и учета пациентов, записи на прием, финансовых расчетов. Современные системы автоматизируют весь процесс управления клиникой, берут на себя большую часть нагрузки по ведению медицинских записей и карт пациентов, а также упрощают взаимодействие с государственными органами управления, страховыми и социальными службами.
Какие МИС бывают
Существует несколько подходов к классификации медицинских информационных систем. Первый основан на технологическом устройстве цифровой платформы. Он описывает, каким предельным функционалом обладает каждая конкретная разработка МИС.
Второй подход определяет виды информационных систем применительно к сложившейся структуре отрасли здравоохранения, и их назначение. Согласно ему, выделяют четыре организационных уровня: базовый, учреждение, территориальный и государственный.
МИС базового уровня – это информационные системы, которые используют доктора в своей ежедневной практике. Они оказывают информационную, справочную, экспертную поддержку врачебной деятельности. Сюда же относят оборудование для проведения диагностических и лабораторных тестов, лечебного воздействия и автоматизированные рабочие места специалистов.
МИС уровня учреждения предназначены для использования в различных медицинских организациях. В их составе предусмотрены модули консультирования врачей в ходе диагностики и лечения пациентов, базы данных по количеству и составу работников клиники, адресному перечню населения, их медицинским картам, системы скрининга и профилактики. Информационные системы научно-исследовательских предприятий и профильных образовательных учреждений также входят в эту группу.
Территориальные МИС выполняют управленческую функцию на уровне региона, государственные или федеральные МИС – на уровне страны.
Рассмотрим подробнее каждый из перечисленных уровней информационных систем в следующих разделах.
Классификация МИС базового уровня
Как мы писали выше, МИС базового уровня – это ежедневный инструментарий современного врача. Цели их внедрения:
Исходя из этого, внутри базовых МИС выделяют четыре группы подсистем. Каждая из них решает определенные задачи.
Первая группа – информационно-справочные системы. Они содержат определенный объем знаний и данных предметной области и предоставляют доступ к этим данным. Это может быть, например, перечень существующих торговых названий лекарственного препарата, который назначает врач, банк научных статей по описанным клиническим случаям какого-либо заболевания, и многое другое. Указанные системы не являются статичными. Их базы можно пополнять и обновлять.
Вторая группа – консультативно-диагностические системы, сокращенно КДС. В основе КДС лежит база знаний медицинских случаев по различным нозологиям – перечень симптомов, частота выражения, список возможных диагнозов, методы лечения и их результаты. Работа осуществляется в диалоговом режиме. Исходной информацией служат данные по состоянию наблюдаемого пациента. Внутри КДС разделяют на экспертные и вероятностные системы.
Вероятностные системы основываются на Байесовской статистике, то есть определяют степень доверия событию – априорную (по результатам всех данных имеющейся выборки) или личную, и на этой основе выводят условную вероятность того или иного заболевания.
Экспертные системы являются одной из разновидностей технологии искусственного интеллекта. Если вероятностные системы опираются на сухую статистику, то экспертные – на профессиональный опыт. Их создание является попыткой воспроизвести алгоритм врачебного решения при помощи компьютерных технологий.
Медицинские приборно-компьютерные системы (МПКС) – это совокупность оборудования для выполнения диагностических и лечебных процедур. Особенность этой группы базовых МИС – непосредственный контакт с телом пациента или его биологическим материалом. МПКС состоит из трех основных блоков:
Приборно-компьютерные системы широко применяются в области функциональной и лабораторной диагностики, мониторинга за состоянием больного, работы с медицинскими изображениями, оказания лечебного воздействия, а также для компенсации жизненно важных функций организма и протезирования.
Последняя группа, автоматическое рабочее место врача (АРМ врача). Это базовая единица цифровизации медицинского сектора. Общее назначение АРМов – управление информацией, которая составляет основу работы каждого конкретного специалиста. Под управлением понимается получение и ввод данных, их хранение, обработка (анализ), а при необходимости – поиск и распространение. Таким образом, все описанные выше группы базовых МИС должны иметь интеграцию с АРМ.
Автоматизированные рабочие места врачей используются как на базовом уровне, так и на уровне медицинских учреждений. Современные медицинские информационные системы предоставляют необходимый инструментарий для работы врачей практически любой специализации.
МИС уровня учреждение
Информационные системы, используемые в медицинских организациях, тоже подразделяются на несколько функциональных групп:
Задача МИС консультационных центров – предоставить информационную поддержку врачам в случае оказания неотложной помощи. Так же указанные системы обеспечивают работу самих консультационных центров.
Информационные банки – это системы, в которых содержатся необходимые данные по медицинским организациям и службам. Например, численность и перечень специалистов, описание закрепленной за учреждением территории, статистика по населению и другие.
Персонифицированные регистры можно отнести к системам информационно-справочного типа. В них агрегируются медицинские сведения по пациентам, которые обследуются в медцентре. Оцифровка и централизованное хранение записей существенно упрощают доступ к ним со стороны различных специалистов и администрации учреждения.
Системы скрининга направлены на повышение качества профилактики заболеваний, выявление групп риска и людей, которые нуждаются в оказании врачебной помощи. Работа с системой происходит через заполнение специальных анкет или в диалоговом режиме пациент-компьютер.
МИС профильных образовательных, научных и исследовательских учреждений решают задачи автоматизации и информатизации, только не лечебного, а учебного (или исследовательского) процесса.
МИС лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) предназначены для автоматизации и синхронизации работы медицинского учреждения и подразделений, входящих в его состав.
Все административные и врачебные действия, выполняемые сотрудниками ЛПУ, заносятся и отражаются в информационной системе. Можно отследить историю и вехи любого события. При этом события имеют строгую очередность, согласно регламенту работы учреждения и действующему законодательству. Попробуем объяснить это на простых примерах.
До начала практики в конкретной медорганизации, врач должен быть официально в ней трудоустроен. Для этого формируется пакет внутренних документов – приказ о зачислении работника в штат, трудовой договор и так далее. Информация о пополнении штата вводится в систему и сопровождается подписанными документами. До выполнения указанных действий невозможно будет сформировать необходимые права доступа для пользования МИС. Новый сотрудник не может работать в системе, заполнять электронную медицинскую карту, выписывать назначения. То есть каждое последующее событие не может быть создано, пока не оформлено предыдущее. Точно так же выстраивается работа с пациентами. Сначала больной проходит через приемное отделение, где оформляется его электронная карта, затем распределяется на профильное отделение, получает место в палате. Логика очередности и событийности сохраняется для каждого ответвления МИС в структуре ЛПУ, будь то хозяйственный учет или выполнение диагностического обследования.
Другой важной особенностью МИС лечебных учреждений является наличие нескольких уровней доступа в систему. Чаще всего это просмотр, внесение новых записей и изменение существующих. Каждый сотрудник имеет определенные права доступа или набор из нескольких возможных опций, например, и просмотр и редактирование. При этом специалисты отделений могут иметь право управлять записями только внутри модуля МИС своего отделения. Тогда как главный врач наделен полномочиями просматривать информацию по всем отделениями клиники.
Важно сказать о том, что наполнение МИС дифференцируется в зависимости от нужд конкретного подразделения ЛПУ или статуса самого учреждения. Выделяют готовые информационные решения для стационаров, служб скорой помощи, поликлиник.
Описанные в данном разделе группы МИС уровня учреждения могут входить в структуру МИС ЛПУ. И, как было сказано выше, неотъемлемой частью медицинской организации является комплекс автоматических рабочих мест для врачей.
МИС территориального и государственного уровня
На следующих уровнях внедрения МИС – территориальном и государственном – находятся органы управления отраслью. Их предназначение – организовывать лечебный процесс на подведомственной территории и эффективно управлять им. Для этого в профиле системы предусматривается модуль административного контроля и управления, модуль сбора статистических данных разных срезов. Кроме того, территориальные и федеральные ИС отвечают за формирование единой информационной среды для участников системы здравоохранения всех уровней. В основном это методические и нормативно-технические материалы, которыми должны руководствоваться специалисты в своей работе. Государственные МИС дополнительно оснащены отраслевыми подсистемами – профильных оборонных, чрезвычайных служб, и информационной системой для обеспечения работы самого Министерства здравоохранения.
Как выглядят современные МИС
На сегодняшний день классификация МИС, которую мы рассмотрели в данной статье, претерпела существенные изменения. Согласно законодательству РФ и положениям госпроекта по здравоохранению, уровень региона является наивысшим в иерархической структуре. Пул государственных МИС субъектов РФ (ГИС СЗ) замыкает так называемый цифровой контур (ЕГИСЗ). В основе находятся информационные системы медицинских (МИС МО) и фармацевтических организаций (ИС ФО). И более никакого сегментирования внутри МИС нет. Каждая единица здравоохранения, будь то частный врачебный кабинет или многопрофильная клиника, является медицинской организацией и использует соответствующую информационную систему с определенным набором функций. Перечень этих функций закреплен на уровне закона:
Далее, сообразно потребностям и структуре организации, доступны к подключению дополнительные технические решения. На примере одной из современных информационных систем, МИС qMS, рассмотрим обязательные базовые и дополнительные опции МИС.
Исходная композиция программы включает в себя:
Дополнительно могут быть настроены модули лаборатории (ЛИС qMS), трансфузионного отделения (ОТ qMS), работы с медицинскими изображениями (РИС qMS), телемедицины (ТИС qMS) и вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ qMS).
Помимо платформ для медицинских организаций, крупные разработчики предлагают решения для выстраивания цифровых «отношений» внутри медицинской сферы отдельных регионов. Так создатель МИС qMS, ЗАО «СП.АРМ», имеет в своем арсенале два таких продукта – региональную медицинскую информационную систему РМИС qMS и комплексную систему автоматизации территориального Фонда обязательного медицинского страхования – ТФОМС qMS.
К региональным системам, также как и к МИС МО, со стороны регулятора предъявляются определенные требования, которые необходимо учитывать при построении системы. Они должны иметь следующий функционал:
Как работает медицинская информационная система: 9 популярных вопросов и ответов
Что такое медицинская информационная система?
Медицинская информационная система (МИС) – это электронная база данных, в которой собраны все документы и бизнес-процессы, происходящие в клинике. МИС не только собирает и хранит эти данные, но и автоматизирует их.
МИС ArchiMed+ похожа на конструктор, который собирается из частей – модулей. Самые популярные модули – это «Регистратура», «Касса», «Кабинет врача». Их устанавливает практически каждый наш клиент. Например, в модуле «Регистратура» идет запись пациентов, хранятся данные амбулаторных карт, составляются расписания работы специалистов, печатаются талоны. «Касса» поможет выставлять счета пациентам, предприятиям и страховым компаниям, рассчитывать скидки и бонусы, печатать договора, справки, акты и другие документы. В «Кабинете врача» хранятся электронные истории болезни, планы лечения, шаблоны протоколов осмотров и других документов.
Также есть модули «Лаборатория», «Учет услуг», «Профосмотр», «Маркетинг», «Отчетность» и другие.
Как понять, какие модули вам нужны? Это решается индивидуально на бесплатной консультации с экспертом ArchiMed+.
Какие задачи решает МИС?
Для чего нужна информационная система медицинских организаций? Посмотрим:
автоматизирует бизнес-процессы клиники. Вы получаете четкие алгоритмы действий, от которых нельзя отклониться. Система сама напомнит, когда позвонить пациенту, посчитать зарплату персоналу, закупить расходные материалы;
Так выглядит модуль «Регистратура»: администратор не пропустит ни единой заявки
дает полную отчетность по всем показателям: заработной плате, затратам на маркетинг и рекламу, статистику по пациентам – всего 80 отчетов. Есть возможность заказать и индивидуальные отчеты, с которыми вы привыкли а работать;
экономит время сотрудников и повышает пропускную способность медцентра на 30 %. Вместо писанины и лишних несогласованных действий врачи и медрегистраторы занимаются своими прямыми обязанностями и могут записать и принять больше пациентов;
благодаря этому прибыль клиники увеличивается на 40 %;
помогает руководителю экономить деньги клиники. Благодаря прозрачной отчетности можно заметить дыры в бюджете и принять меры к их устранению;
Вся отчетность как на ладони
сводит все данные в одном месте – теперь это не гора разрозненных документах, а единое информационное поле. Руководитель может просматривать данные и контролировать работу клиники из любой точки мира – был бы с собой смартфон.
Кому подходит МИС?
Программа для медицинского центра «Архимед+» автоматизирует все процессы в медучреждении любого профиля и масштаба (от частного кабинета до многофилиальной клиники):
Медицинские центры любого направления (многопрофильные центры, гинекология, косметология, заборный пункт анализов, медосмотры и многое другое).
Стоматологии (используем планы лечения, готовые шаблоны протоколов для стоматологов с зубной формулой, парадонтограммой).
Сетевые клиники (информация по всем филиалам объединяется);
Частные кабинеты. Даже если ваша практика невелика – автоматизация ускорит работу и увеличит количество пациентов и прибыль.
Кто может работать с МИС?
Наши сотрудники привыкли работать по старинке. Справятся ли они с МИС?
Если честно, это один из главных страхов наших клиентов. У многих сотрудников, особенно возрастных, начинается паника: а вдруг я не справлюсь? А вдруг сделаю что-то не так? На самом деле программа ArchiMed+ очень проста в использовании, справиться с ней может любой. К тому же мы закрепим за вами эксперта, который будет проводить внедрение МИС и обучение сотрудников.
Как правило, уже через несколько месяцев работники привыкают к МИС и оценивают ее преимущество на практике. Им от этого только польза: уменьшается время, затраченное на писанину, возрастает рабочая продуктивность, снижается количество ошибок и жалоб пациентов.
Есть ли в МИС интеграции со сторонними сервисами?
Вот как это выглядит
Можно ли настроить систему под себя?
Да, ArchiMed+ – гибкая система. По желанию клиента мы вносим доработки в настройки МИС. Например, делаем индивидуальные доработки по интеграции с территориальными фондами ОМС (учитывая особенности каждого региона), с анализаторами (если у клиентов свои анализаторы), с 1С (делаем индивидуально по запросам клиентов). Возможны и другие настройки, которые оговариваются в детальной беседе с экспертом.
Сколько стоит МИС и как складывается цена?
У всех по-разному. Стоимость системы ArchiMed+ зависит от количества рабочих мест сотрудников, которые будут задействованы в системе, и желаемого функционала. Мы не просто продаем МИС, мы погружаемся в ваши бизнес-процессы и подбираем оптимальную стоимость. Подробнее о тарифах можно узнать на главной странице сайта.
Как проходит внедрение медицинской информационной системы и установка?
После заключения договора к клиенту прикрепляется специалист, который будет внедрять систему и параллельно обучать персонал работать в ней. Он будет вести вашу клинику с момента начала работ и до тех пор, пока все сотрудники не освоятся в системе. Это возможно как лично (с выездом в клинику), так и удаленно. На качество внедрения удаленная работа не влияет – у нас большой опыт в этом деле.
Приглашаем вас на онлайн-презентацию нашей программы – это бесплатно. Получите подробный разбор бизнес-процессов вашей клиники!