Строение, функции и особенности органа слуха человека
Полезные статьи и актуальная информация от специалистов по слуху «Аудионика»
Ухо человека – сложный орган, который помогает поддерживать связь с внешним миром и дает человеку информацию о его расположении и перемещении в пространстве. Оно состоит из трех отделов: наружного, среднего и внутреннего. Уникальное строение органа слуха обеспечивает: прием, передачу звука и преобразование энергии колебания в нервный импульс.
Строение органа слуха
Звуки окружают человека с самого рождения. Выделяются 3 отдела органа слуха:
Наружное ухо – видимая часть органа. Оно представлено ушной раковиной и наружным слуховым проходом. Раковина – хрящ воронковидной формы, покрытый кожей. На ее поверхности находятся разные образования: ямки, завитки, возвышенности. Они помогают улучшать качество звука, делают его более громким и направляют в слуховой проход.
К раковине присоединяются волокна ушных мышц. В процессе эволюции человек утратил возможность «шевелить ушами», чтобы точнее локализовать звуки, эти мышцы работают у редких «счастливчиков». Кожный покров раковины имеет сальные и потовые железы.
Описывая строение органа слуха, анатомы указывают, что наружная часть канала имеет хрящевые стенки, а контактирующая со средним ухом – костные. Структуры среднего и внутреннего уха располагаются в теле височной кости.
Среднее ухо представлено полостью, объем которой составляет чуть более 1 кубического сантиметра. В ней расположены три маленькие слуховые косточки, которые соединены между собой в цепочку:
Они названы так по своему сходству с предметами обихода. Стремечко соединяется с окном преддверия. Среднее ухо также связано с носоглоткой посредством евстахиевой трубы.
Внутреннее ухо – самое причудливое образование органа слуха человека. Оно состоит из:
Что такое орган слуха и равновесия
Ухо человека отвечает не только за восприятие и дальнейшую передачу звуковой информации. Внутреннее ухо относится к органу слуха и равновесия. Это сложное образование, в котором волна механических колебаний, как морской прибой, распространяется в лимфатической жидкости и колышет отростки нервных клеток, формируя электрический импульс. Этот сигнал несет информацию о громкости, продолжительности, высоте звука в мозг.
Другая часть внутреннего уха – орган равновесия (вестибулярный аппарат). Он состоит из: преддверия, находящихся в нем трех полукружных каналов, маточки и мешочка. Преддверие – полость округлой формы с диаметром около 5 мм. Оно находится между каналами и улиткой. Каналы взаимно перпендикулярны и в месте соединения с преддверием имеют расширения – ампулы. Каналы заполнены эндолимфатической жидкостью.
Маточка и мешочек – поля нервных клеток, которые воспринимают различные раздражения. Смена положения тела регистрируется рецепторами маточки и вызывает рефлекторную реакцию мышц, помогая человеку сохранять равновесие. Вибрация улавливается окончаниями мешочка.
От органа в головной мозг идет преддверно-улитковый нерв.
Функции органа слуха
Говоря о функциях органа слуха, физиологи описывают их в соответствии с анатомическими образованиями. Так для каждого отдела есть свои специфические задачи:
Функции слуха эволюционно тесно связаны с оповещением об опасности и коммуникациями в сообществе. Чтобы надолго сохранить способность слышать долго, необходимо соблюдать простые правила профилактики снижения слуха.
Особенности органа слуха
Органы слуха у человека парные. Что это означает? Человек может слушать одновременно правым и левым ухом. Бинауральный слух дает больше информации о звуке и усиливает его при определенных условиях.
Если источник механических колебаний находится на одинаковом расстоянии от правого и левого уха, громкость сигнала увеличивается на 50%. Значит, при одностороннем нарушении компенсация с помощью слухового аппарата даже небольшой мощности существенно улучшает качество жизни.
Это помогает избегать опасности (например, приближающегося автомобиля) и выделять полезные звуки из всего фонового шума, беседуя с одним человеком в шумном помещении.
При возникновении любых проблем со слухом, необходимо срочно пройти диагностику слуха на профессиональном оборудовании. Если обратиться за помощью вовремя, то появляется шанс на полное восстановление слуха.
Удивительные возможности слуха человека
Особые возможности связаны с адаптацией органа слуха и коркового отдела анализатора при травме, одновременном воздействии нескольких звуковых волн способностью «достраивать» разговор на основе имеющегося опыта.
Развитие височных областей коры мозга происходит постепенно в ответ на сигналы извне. Физиология органа слуха такова, что при повреждении коркового отдела анализатора окружающие нейроны могут взять на себя «обязанности» погибших клеток. Это явление носит название нейропластичность. Ее запас особенно велик у детей в раннем возрасте, что говорит о важности слуховой стимуляции для развития мозга и слуха.
Взрослые люди не обладают такой способностью, но опыт общения позволяет им восполнять информацию, которая теряется при разговоре – например, при плохой телефонной связи, беседе в шуме. Это достигается за счет усиленной работы нейронов височных областей и приводит к быстрому утомлению.
А как реагирует ухо на очень громкие звуки? Доказано, что после воздействия таких сигналов у человека развивается временное снижение слуховой чувствительности. Это так называемое постстимульное утомление. Для полного восстановления требуется до 16 часов. Такой механизм должен защищать орган слуха от повреждения, но люди, долго слушающие громкую музыку, непроизвольно «делают погромче» и вредят здоровью.
Звуки-фантомы – еще один феномен, описывающий работу органа слуха. Порой человек «слышит» низкие звуки, хотя в действительности их нет. Особенность колебаний мембраны улитки приводит к «появлению» звуков низкой частоты, в то время как источника сигнала отсутствует. Такие колебания, особенно громкие, обладают интересной способностью маскировать звуки высокой частоты до их полного исчезновения.
Органы слуха – сложные и хрупкие образования. Внимательное отношение к их состоянию позволит сохранить здоровье и предотвратить развитие ряда тяжелых заболеваний.
Орлова Наталья Михайловна
Более 7000 подобранных и настроенных аппаратов. Участник Международного семинара аудиологов в Дании.
Евстахиева труба — орган, динамично связывающий среднее ухо с носоглоткой. Слуховая труба играет ведущую роль в аэрации и дренировании воздухоносных полостей среднего уха и обеспечивает защиту от чрезмерных звуковых воздействий и заброса содержимого носоглотки. Основной смысл секреторной, мукоцилиарной и вентиляционной функций состоит в обеспечении оптимального проведения звука через структуры среднего уха. Следующие статьи на сайте посвящены некоторым вопросам анатомии, физиологии вентиляционной функции и патофизиологии слуховой трубы, а также описанию новейших представлений о возможностях эндоскопического исследования.
а) История изучения евстахиевой трубы. Первое упоминание о слуховой трубе принадлежит Алкмеону, врачу и философу из Спарты (400 г. до н.э.), однако первым, кто описал анатомическое строение и физиологические функции был Бартоломео Евстахий в 1562 году. Позднее Вальсальва описал хрящевую и костные части слуховой трубы, указал на значение напрягающей небную занавеску мышцы в открывании глоточного устья. Он также предложил пробу Вальсальвы, не потерявшую своего клинического значения по настоящее время. Тойнби значительно детализировал концепцию понимания роли околотрубных мышц, а Политцер провел анализ взаимосвязи тубарных дисфункций и патологических состояний среднего уха.
б) Анатомия слуховой трубы. Длина евстахиевой трубы взрослого человека составляет от 31 до 38 мм. Она имеет физиологический клапан, закрытый в пассивном положении и открывающийся при активном сокращении мышц. Не существует общепринятого понимания смысла тубарной дисфункции, но обычно подразумевается нарушение проходимости и затруднение открывания тубарного клапана. При серьезных нарушениях могут возникать различные состояния, наиболее частым из которых является острый средний отит.
Направление мукоцилиарного транспорта внутри евстахиевой трубы следует из полости среднего уха к носоглоточному соустью, поэтому анатомия будет представлена «проксимальным», прилежащим к уху сегментом, и «дистальным» сегментом, прилежащим к носоглотке. В просвете слуховой трубы выделяют верхнюю и нижнюю, а также переднелатеральную и заднемедиальную части.
Проксимальная треть по сути является костным воронкообразным продолжением барабанной полости, самой узкой в области перешейка, что соответствует наименьшему просвету на всем протяжении евстахиевой трубы. Костная часть выстлана кубическим эпителием и в норме имеет устойчивый просвет.
Дистальные две трети евстахиевой трубы относятся к глоточной части и состоят из хрящевого остова, к которому прикреплены перитубарные мышцы, обеспечивающие широкий диапазон движений. Просвет выполнен более толстым столбчатым респираторным эпителием с большим количеством ресничек, чем в костной части. Подслизистый слой содержит лимфоидную ткань и жировую клетчатку, что делает слизистую оболочку толще. В норме хрящевая часть в покое закрыта за счет соприкосновения передней и задней стенок. Область «закрытия» имеет различную протяженность (5-10 мм), только несколько миллиметров дистальнее костного перешейка остаются подвижными. Этот участок, открывающийся периодически, и называют «клапаном».
Выделяют три околотубарных мышцы: мышца, поднимающая небную занавеску, трубно-глоточная мышца и мышца, напрягающая небную занавеску. Последняя является основной, раскрывающей просвет слуховой трубы.
Мышца, поднимающая небную занавеску (LVP) имеет круглое брюшко и выглядит как петля, тянущаяся от костной части евстахиевой трубы, проходя снизу от медиальной хрящевой пластинки и мембранозной нижней стенки хрящевой части, после чего вплетается в мышечный массив неба. Сокращение мышцы приводит к поднятию мягкого неба и медиальной ротации медиальной хрящевой пластинки.
Мышца, натягивающая небную занавеску (TVP) представляет собой плоскую, веерообразную мышцу с основанием на клиновидной кости и включает мышечные волокна, начинающиеся от мембранозной переднелатеральной стенки слуховой трубы. Эта мышца проходит вдоль хрящевой части, делает поворот под крючком небной кости, после чего вплетается в мягкое небо. В расслабленном состоянии TVP способствует прилипанию переднелатеральной мембранозной стенки кзади и таким образом обеспечивает закрытие просвета трубы. Сокращение TVP приводит к оттягиванию переднелатеральной стенки кпереди, что раскрывает трубный клапан.
в) Физиология евстахиевой трубы. Периодическое кратковременное открытие просвета евстахиевой трубы, пожалуй, является основным механизмом уравновешивания давления в среднем ухе в соответствии с давлением в окружающей среде. Непроизвольное открытие евстахиевой трубы происходит на протяжении дня, обычно во время глотания, зевания, но отнюдь не сопровождает каждый глоток или зевание. Хемо- и барорецепторы среднего уха, вероятно, обеспечивают механизм обратной связи посредством вегетативной нервной системы, влияя на частоту непроизвольных глотков или зевания. Открытие слуховой трубы в дневное время происходит приблизительно 1,4 раз в минуту с продолжительностью 0,4 секунды. Во время сна частота раскрытия значительно снижается.
Сокращение мышц вызывает вращательное смещение хрящевого каркаса и создает напряжение с одновременным сглаживанием переднелатеральной стенки, обеспечивая активное кратковременное открытие на протяжении. Последнее обстоятельство и подтверждает принципиальное значение физиологического механизма в выравнивании давления барабанной полости. Газообмен барабанной полости и полостей сосцевидного отростка сопровождается постепенной аспирацией воздуха, что ведет к снижению давления в среднем ухе в период между открытиями евстахиевой трубы. Нарушение механизма раскрытия трубы на протяжении длительного времени приводит к значительному снижению давления в среднем ухе и возникновению таких патологических состояний как ретракция барабанной перепонки, ателектаз, экссудативный отит.
Сурфактанты, продуцируемые слизистой оболочкой евстахиевой трубы, отчасти смягчают поверхностное натяжение внутри просвета, тем самым уменьшая необходимое для открывания трубы мышечное сокращение.
Жидкость и секрет среднего уха дренируются за счет комбинации механизмов мышечной помпы и мукоцилиарного транспорта. Рефлюкс носоглоточного содержимого в среднее ухо сдерживается закрытым положением евстахиевой трубы в покое и воздушным содержимым среднего уха, представляющим, по сути «газовый амортизатор». Рефлюкс звуков дыхания и фонации также ограничивается закрытым положением евстахиевой трубы в покое.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Впервые появляется у амфибий, хотя у бесхвостых и некоторых других амфибий, а также рептилий амфисбен её нет, как нет и среднего уха вообще. Нет евстахиевой трубы у змей. Оба эти случая представляют, вероятно, результат упрощения. Нередко отверстия обеих труб слиты в одно (безъязычные амфибии и некоторые рептилии). Морфологически евстахиева труба представляет часть жаберной щели, а физиологически служит для уравновешивания разницы атмосферного давления извне и в полости среднего уха.
Евстахиева труба служит для доступа воздуха из глотки в барабанную полость, чем поддерживается равновесие между давлением в этой полости и внешним атмосферным давлением, что необходимо для правильного проведения к лабиринту колебаний барабанной перепонки.
Слуховая труба состоит из костной и хрящевой частей, которые соединяются между собой. На месте их соединения (isthmus tubae) канал трубы наиболее узок. Костная часть трубы, начинаясь в барабанной полости отверстием, ostium tympanicum tubae auditivae, занимает нижний больший отдел мышечно-трубного канала (semicanalis tubae auditivae) височной кости.
Хрящевая часть, составляющая продолжение костной, образована эластическим хрящом. Книзу труба оканчивается на латеральной стенке носоглотки глоточным отверстием, ostium pharyngeum tubae auditivae, причем край хряща, вдаваясь в глотку, образует torus tubarius.
Слизистая оболочка, выстилающая слуховую трубу, покрыта мерцательным эпителием и содержит слизистые железы, glandulae tubariae, и лимфатические фолликулы, которые у глоточного устья скапливаются в большом количестве (трубная миндалина). От хрящевой части трубы берут начало волокна m. tensor veli palatini, вследствие чего при сокращении этой мышцы во время глотания просвет трубы может расширяться, что содействует вхождению воздуха в барабанную полость.
Иннервируется веточкой барабанного нерва, который в свою очередь является ветвью языкоглоточного. Воспаление слуховой трубы называется тубоотит (евстахиит).
СЛУХОВАЯ ТРУБА [tuba auditiva (PNA), tuba pharyngotympanica (JNA), tuba auditiva (Eustachii) (BNA); син.: евстахиева труба, глоточно-барабанная труба, salpinx auditiva] — канал, соединяющий носоглотку с барабанной полостью; у человека впервые подробно описана в 1564 г. Б. Евстахием. Поскольку в клинической практике получил распространение и традиционно закрепился термин «евстахиева труба» (Е. т.), ниже он и приводится.
В филогенезе Евстахиева труба (Слуховая труба) и барабанная полость (см. Среднее ухо) развиваются у наземных позвоночных в результате преобразования полости первой висцеральной щели. В онтогенезе Евстахиева труба и барабанная полость развиваются из первого глоточного кармана одновременно с развитием аппарата, воспринимающего звуковые раздражения. В процессе развития первые глоточные карманы растут латерально, пока выстилающая их энтодерма не соприкасается с эктодермой первой жаберной борозды на каждой стороне тела. Из дистальной части кармана развивается барабанная полость, а проксимальная часть суживается и образует Евстахиеву трубу, сохраняющую сообщение с полостью глотки.
Содержание
Анатомия
Евстахиева труба — парный канал длиной 30—40 мм; диаметр ее просвета равен 1—2 мм. Ось Евстахиевой трубы наклонена книзу и кнутри, образуя угол ок. 45° с сагиттальной и ок. 30° с горизонтальной плоскостью. Стенки Евстахиевой трубы образованы частично костью, частично хрящом и соединительной тканью, в связи с чем в ней выделяют костную и хрящевую части.
Костная часть Евстахиевой трубы (pars ossea tubae auditivae) составляет ок. 1/3 ее длины; открывается на передней (сонной) стенке барабанной полости барабанным отверстием евстахиевой трубы (ostium tympanicum tubae auditivae). Она представляет собой нижнюю часть мышечно-трубного канала височной кости — полуканал евстахиевой трубы (semicanalis tubae auditivae), расположенный в месте соединения каменистой п чешуйчатой частей височной кости. Медиально от нее располагается сонный канал с проходящей в нем внутренней сонной артерией (см. Сонные артерии).
Хрящевая часть Е. т. (pars cartilaginea tubae auditivae) составляет ок. 2/3 ее длины; она лежит на наружном основании черепа в борозде у заднего края большого крыла клиновидной кости, подходит медиальным концом к основанию медиальной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости. Эта часть Е. т. образована хрящом (cartilago tubae auditivae) и соединительнотканной перепончатой пластинкой (lamina membranacea). Хрящ имеет вид желоба, обращенного вниз и латерально, и состоит из медиальной и латеральной пластинок (laminae med. et lat.). Края желоба замыкаются перепончатой пластинкой. Хрящевая часть Е. т. заканчивается глоточным отверстием (ostium pha-ryngeum tubae auditivae), расположенным на боковой стенке носоглотки (см. Глотка). В области отверстия медиальная пластинка образует утолщение в виде валика (torus tubarius). Место перехода костной части в хрящевую называется перешейком евстахиевой трубы (isthmus tubae auditivae). Просвет Е. т. в области перешейка сужен.
От стенок Е. т. берут начало три мышцы мягкого неба: мышца, напрягающая небную занавеску (m. tensor veli palatini), мышца, поднимающая небную занавеску (m. levator veli palatini), и трубно-глоточная мышца (m. salpingopharyngeus). Мышца, напрягающая небную занавеску, лежит спереди и латерально и отделяет Е. т. от ушного узла, нижнечелюстного нерва и его ветвей, барабанной струны и средней менингеальной артерии. Часть волокон этой мышцы, начинающихся от латеральной пластинки хряща Е. т. и перепончатой пластинки ее стенки, нередко называют расширителем евстахиевой трубы. От нижней части хряща Е. т., вблизи ее глоточного отверстия, начинается трубноглоточная мышца, а от медиальной пластинки хряща и перепончатой пластинки берет начало мышца, поднимающая небную занавеску. Сокращение этих мышц, вызывающее смещение хрящевых и перепончатой пластинок стенок Е. т., влияет на величину ее просвета. При глотательных движениях мышцы раскрывают Е. т., и воздух свободно проникает в барабанную полость.
У новорожденного (см.) Е. т. короче и шире, чем у взрослого, и имеет форму цилиндра. Барабанное отверстие Е. т. у новорожденных проецируется в верхнем сегменте барабанной перепонки, а у взрослых — в нижнепереднем. Такая проекция и форма Е. т. у новорожденных способствуют более легкому проникновению возбудителей инфекции в над-барабанное углубление барабанной полости.
Артерии Е. т. являются ветвями восходящей глоточной, средней менингеальной артерий и артерии крыловидного канала. Вены сопровождают артерии и впадают в венозное крыловидное сплетение. Лимфатические сосуды направляются в латеральные заглоточные и’ глубокие шейные лимф. узлы. Иннервация Е. т. осуществляется за счет ветвей барабанного сплетения и крылонебного узла.
Гистология
Слизистая оболочка стенки Е. т. представляет собой продолжение слизистой оболочки барабанной полости с одной стороны и носоглотки — с другой. Е. т. выстлана многорядным мерцательным эпителием, содержащим бокаловидные слизистые клетки. Движение ресничек эпителия направлено в сторону носоглотки. На поверхности эпителия открываются протоки слизистых желез (gll. tubariae).
Вблизи глоточного отверстия Е. т. в слизистой оболочке носоглотки сосредоточено скопление лимфоидной ткани, образующее трубную миндалину — tonsilla tubaria (см. Миндалины).
Физиология
Евстахиевой трубы выполняет вентиляционную, дренажную и защитную функции. Вентиляционная функция, или барофункция (см.), заключается в поддержании равенства давления с обеих сторон барабанной перепонки (см.). При этом условии колебания цепи слуховых косточек достигают наибольшей силы, что обеспечивает наилучшее звукопроведение. Изменение давления в барабанной полости происходит за счет постоянной резорбции газов из среднего уха в ткани и вследствие перепадов давления в окружающей среде. При повышении атмосферного давления воздух из носоглотки через Е. т. проникает в барабанную полость, а при понижении — наоборот, из среднего уха в носоглотку. Основным физиологическим механизмом, благодаря к-рому открывается просвет Е. т. и осуществляется воздухообмен в среднем ухе, является акт глотания (см.). В момент глотания сокращается мышца, напрягающая небную занавеску, при этом оттягивается перепончатая пластинка хрящевой части Е. т. и раскрывается ее просвет. На открытие и закрытие Е. т. влияет давление окружающих тканей. Вентиляция среднего уха обеспечивается рефлекторной регуляцией просвета Е. т., при этом рецептивным полем рефлексов является барабанное сплетение. При нарушении этого рефлекторного механизма Е. т. может быть совершенно непроходима для воздуха и не обеспечивает вентиляции барабанной полости. При нарушении барофункции Е. т. наблюдается снижение слуха и понижение устойчивости барабанной перепонки по отношению к баротравме (см.). Дренажная функция Е. т. направлена на удаление из барабанной полости транссудата или экссудата. Резорбция жидкости слизистой оболочкой среднего уха играет меньшую роль. Дренажная функция обеспечивается открытием Е. т. при акте глотания, выравниванием давления в среднем ухе, мерцанием ресничек эпителия слизистой оболочки Е. т. в сторону носоглотки и силой тяжести жидкости, накопившейся в барабанной полости. Защитная функция Е. т. обеспечивается бактерицидными свойствами ее слизи, выделяемой слизистыми железами.
Методы исследования
Методы исследования сводятся в основном к определению проходимости Е. т. для воздуха. С этой целью создают повышенное давление воздуха в области глоточного отверстия Е. т. и регистрируют его прохождение в барабанную полость. Давление изменяется самим пациентом при выполнении пробы с глотанием (см. Манометрия ушная) или в опыте Вальсальвы (см. Вальсальвы опыт) либо создается искусственно продуванием уха баллоном Политцера (см. Продувание уха). Результаты исследований регистрируются аускультативно с помощью отоскопа (см. Отоскопия) или ушного манометра (см. Манометрия ушная). В последние годы используют преобразующие и записывающие устройства, позволяющие производить объективную графическую регистрацию вентиляционной функции евстахиевой трубы.
Патология
Патология евстахиевой трубы рассматривается неразрывно с патологией барабанной полости. Так, евстахиит (см. Тубоотит) расценивается как катаральное воспаление Е. т. и барабанной полости. Нарушение дренажной и защитной функции Е. т. является частой причиной гнойного воспаления среднего уха, когда возбудители инфекции из носоглотки проникают через Е. т. в барабанную полость (см. Отит). Нарушение проходимости Е. т. является противопоказанием к работе по специальности, требующей хорошего слуха и связанной с перепадами атмосферного давления (летная служба, кессонные работы, подводное плавание, работа в барооперационной и др.).
Повреждения могут наблюдаться при катетеризации Е. т. (см. Продувание уха) и бужировании (см.). В этих случаях манипуляцию следует прекратить во избежание дальнейшей травматизации слизистой оболочки и возможного развития тканевой эмфиземы (см.). Огнестрельные ранения Е. т. хотя и редки, но крайне опасны, т. к. часто могут сопровождаться повреждением сонной артерии. Лечение оперативное.
Инородные тела встречаются крайне редко. Это может быть кусочек обломившегося бужа, к-рый обычно самостоятельно выпадает в полость носоглотки и лишь иногда может выйти в барабанную полость. В этих случаях проводят ревизию барабанной полости и удаляют инородное тело.
Зияние евстахиевой трубы. Причиной этой патологии может быть атрофия слизистой оболочки и окружающих Е. т. тканей, иногда повышенный тонус мышцы, напрягающей небную занавеску, и др. При этом отмечаются шум в ухе, аутофония (см.), особенно при произнесении согласных «м» и «н», однако слух не снижается. При отоскопии иногда видны движения барабанной перепонки, синхронные дыханию. В ряде случаев зияние Е. т. не вызывает субъективных ощущений и случайно обнаруживается при обследовании. Лечение должно быть направлено на устранение причины, вызвавшей зияние Е. т. Рекомендуется также массаж (пальцем) глоточного устья Е. т. Прогноз при своевременном лечении благоприятный.
Мышечные шумы иногда возникают при миоклонии мышц мягкого неба (см. Сладера синдром, Судороги). Эти шумы, напоминающие пощелкивание кончиками ногтей, ощущаются не только самим больным, но иногда слышны со стороны. Лечение — массаж (пальцем) мягкого неба и глоточного устья Е. т. Прогноз определяется основным заболеванием.
Библиография: Болезни уха, носа и горла, под ред. С. М. Компанейца, т. 1, ч. 2, с. 693, Киев, 1937; Вульштейн X. Слухоулучшающие операции, пер. с нем., с. 31, М., 1972; Зберовская Н. В. О дифференциальной диагностике изменений слуховой трубы у больных хроническим гнойным средним отитом и о прогнозе тимпанопластики в зависимости от этих изменений, Вестн. оторинолар., № 2, с. 73, 1973; Иванов Г. Ф. Основы нормальной анатомии человека, т. 2, М., 1949; Преображенский Ю. Б. Тимпанопластика, с. 30, М., 1973, библиогр.; Хечинашвили С. Н. Актуальные аспекты кофохирургии, Труды 6-го съезда отоларингол. СССР, т. 2, с. 123, М., 1970; Crifo S. а. Сittаdini S. Studies on the tubal function by anterior rhinomanometric technique, Acta otorhino-laryng. belg., v. 35, p. 92, 1981; Gray’s anatomy, ed. by D. V. Davies, L., 1967; Rich A. R. Study of Eustachian tube, its related muscles, Johns Hopk. Hosp. Bull., v. 31, p. 206, 1920; Scheibe A. Die Krankheiten der Ohrtrompete, Handb. Hals-, Nasenu. Ohrenheilk., hrsg. v. A. Denker u. O. Kahler, Bd 7, T. 2, B.— Miinchen, 1926.
