Что такое спондилез пояснично крестцового отдела
Спондилез поясничного отдела позвоночника
Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.
Спондилез позвоночника – хроническое заболевание, возникающее вследствие дегенеративно-дистрофических процессов фиброзного кольца межпозвоночного диска. Спондилез – один из видов остеопатий – заболеваний, объединенных в группу по общим характерным признакам: дистрофия структур позвоночника, болевой синдром, ограничение подвижности. Поражает все отделы позвоночного столба, но чаще всего пояснично-крестцовый.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 18 Мая 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Причины спондилеза
К основным причинам развития спондилеза относят старение и износ опорных структур позвоночника, что обусловлено инволюционными процессами в организме.
Выявлено ряд факторов, способствующих развитию спондилеза поясничного отдела позвоночника:
Симптомы спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника
Начальная стадия болезни характеризуется скрытым течением. По мере прогрессирования патологического процесса появляются симптомы:
Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника дает следующую симптоматику:
При антеспондилолистезе (смещение позвонков относительно друг друга) происходит ущемление нервов «конского хвоста», который расположен в нижних отделах спинного мозга. В клинической картине на первый план выступает неврологическая симптоматика:
Стадии развития спондилеза
Процесс дегенеративных изменений межпозвонковых дисков с формированием остеофитов последовательно проходит несколько стадий:
I стадия. Возникают начальные изменения фиброзных тканей межпозвоночного диска: трещины, разломы, снижение эластичности. Единичные шиповидные костные наросты (остеофиты) не выходят за пределы позвонковых тел. Симптомы, характерные для спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника, отсутствуют, пациента могут иногда беспокоить незначительные боли в области поясницы.
II стадия. Продолжается активное разрастание остеофитов. Снижается подвижность в поврежденном позвоночном сегменте, присоединяются боли, интенсивность которых нарастает при физических нагрузках, переохлаждении.
III стадия. Полное разрушение хряща. Костные разрастания, увеличиваясь в размерах, сливаются в грубые остеофитные комплексы, соединяющие два и более позвонков. При этом нарушается нормальная подвижность поясничного отдела позвоночника. При сдавлении остеофитами нервных корешков спинного мозга развивается неврологические нарушения, отягощенные сильным болевым синдромом.
Как диагностировать
При подозрении на спондилез позвоночника диагностика включает:
Что такое спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника
Спондилез поясничного отдела позвоночника представляет собой опасную патологию, для которой характерно образование костяных наростов в нижней части хребта. Проявляется острой болью в этой области, не позволяющей нормально двигаться, сидеть, нагибаться. Диагностируется преимущественно у людей старшего возраста, но все чаще на ранних стадиях обнаруживается болезнь и у людей до 35 лет. Процесс протекает медленно, имеет хроническую форму, на запущенных стадиях восстановить полностью здоровье практически невозможно.
Общая информация
Поясничный отдел считается одним из самых подвижных, и на него приходится основная нагрузка в процессе работы, движения, любой физической нагрузки. Поэтому в процессе негативного воздействия хрящевая ткань постепенно истончается, что запускает защитную реакцию организма, проявляющуюся в виде образования костных наростов – остеофитов. С их помощью снижается чрезмерная подвижность пораженного участка.
Развивается болезнь в три этапа:
В результате таких изменений поясница перестает выполнять основную свою задачу – амортизировать вертикальные колебания и пациент ощущает острую боль, даже при минимальных физических нагрузках. Каждое движение провоцирует дискомфорт и по мере прогрессирование состояние становится все хуже.
Причины
Единого фактора, который бы провоцировал спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника, не существует. Обычно это целый комплекс причин, запускающих патологический процесс, например, травма на фоне естественных старческих изменений в организме.
Основными предпосылками развития болезни выделяют:
Кроме этого, деформирующий процесс провоцирует избыточный вес, который увеличивает нагрузку на поясницу. Ожирение часто становится причиной травмы соединительной ткани, что и влечет за собой появление костных наростов. Не стоит также сбрасывать со счетов онкологию и системные заболевания, которые отражаются на состоянии организма в целом.
Симптоматика
Развивается заболевание преимущественно у людей, чья профессиональная деятельность связана с постоянной вибрацией, ношением тяжестей. Обнаруживают ее на ранних стадиях случайно, во время профилактического осмотра. Так как спондилез 1 степени не вызывает никакого дискомфорта, то заподозрить его на начальном этапе практически невозможно. По мере развития его могут пытать с остеохондрозом. Основные признаки развития патологии:
Такое заболевание, как спондилез поражает преимущественно 4 и 5 позвонки в поясничном отделе. По мере роста остеофитов больному становится все сложнее передвигаться, появляется острая боль в спине, снижается трудоспособность. Усугубляется симптоматика при появлении воспалительного процесса между позвонками.
Диагностирование
Для постановки точного диагноза требуется пройти комплексное обследование, которое включает в себя не только сдачу анализов, но и аппаратные методики. Дает направление на них врач после проведения осмотра и изучения анамнеза. Помогут обнаружить заболевание следующие виды исследований:
Особенности лечения
Лечение спондилеза пояснично-крестцового отдела проводится всегда комплексно, с учетом степени прогрессирования и наличия сопутствующих заболеваний. Врач назначает медикаментозные препараты, курсы физиотерапии и ЛФК для получения следующих результатов:
Для этого назначается прием медикаментов, выполнения определенных упражнений каждый день, посещения кабинета физиотерапевта. Только комплексный подход позволяет эффективно замедлить процесс и сохранить высокий уровень жизни пациента.
Прием медикаментов
Устраняют основные неприятные симптомы заболевания при помощи медикаментов. Одними таблетками полностью вылечить патологию невозможно, лишь немного замедлить процесс и запустить регенерационные процессы. Для этого врач назначает следующие группы медикаментов:
Для купирования острого болевого синдрома, с которым не помогают справиться таблетки, могут использоваться новокаиновые эпидуральные блокады. Манипуляция серьезная, поэтому назначается только при наличии показаний. Проводится в условиях процедурного кабинета, под наблюдением врача.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры являются неотъемлемой частью лечения спондилеза, обнаруженного в поясничном отделе. Подбираются методики индивидуально, исходя из общей клинической картины, возраста пациента, его массы тела, наличия сопутствующих заболеваний. Хорошо себя зарекомендовали в укреплении мышечного каркаса и купировании болевого синдрома следующие процедуры.
Кроме этого, большую пользу пациенту принесет грязевое или парафиновое лечение, бальнеотерапия или амплипульс. Целесообразность их применения определяется врачом, исходя из общего состояния организма человека.
Лечебная физкультура
ЛФК используется на всех стадиях заболевания, но при условии полного купирования острого болевого синдрома и состояния ремиссии. Важно выполнять упражнения регулярно, каждый день в одно и то же время. Это позволит улучшить гибкость позвоночника, исключить срастание позвонков, сохранит подвижность на долгие годы. Гимнастика может включать в себя следующие упражнения:
Кинезиотейпинг
Одной из современных методик лечения спондилеза выделяют кинезиотейпинг. Он позволяет устранить болевой синдром и воспаление. Технология предполагает использование клейкой ленты, из х/б ткани. Растяжение ее дублирует эластичность кожных покровов, что помогает запустить восстановительный процесс в организме. Тейп накладывается на проблемную зону для усиления отхождения лимфы и улучшения кровотока.
Основным преимуществом методики является отсутствие ограничений в движениях для пациента, так как они только усиливают действие тейпа. К тому же использование ленты не создает ощущение дискомфорта и предлагается по демократичной стоимости. Их можно даже незаметно носить под одеждой.
Хирургическая операция
При отсутствии ожидаемого результата от консервативного лечения, врачи принимают решение назначить операцию. Она позволяет устранить декомпрессию нервных окончаний и удалить костяные отростки, которые могут в дальнейшем спровоцировать серьезные осложнения. Основные методики, используемые в хирургии:
Отзывы
Решиться на проведение операции помогут отзывы людей, которые уже проходили через это и смогли вернуться к нормальной жизни. Постановка диагноза не является приговором, если выполнять рекомендации врачей и пересмотреть свой образ жизни.
Спондилёз
Спондилез может затрагивать все отделы позвоночника (шейный грудной поясничный),но наиболее распространенными является спондилез шейного и поясничного отделов позвоночника. Грудной спондилез часто не вызывает симптомов. При поясничный-крестцовом спондилезе происходит изменения не только в поясничном отделе позвоночнике, но также и в крестцовом отделе. Существует несколько медицинских терминов, которые по названию похожи на спондилез и поэтому их часто путают. Это такие термины как:
Причины и факторы риска
Спондилез является возрастным изменением позвоночника. С возрастом кости и связки в позвоночнике изнашиваются, что приводит к образованию костные разрастаний. Кроме того, межпозвонковые диски дегенерируют, ослабевают, что может приводить к формированию протрузий или грыж дисков. Причиной раннего спондилеза могут быть тяжелые физические нагрузки профессионального характера. Спондилез встречается достаточно часто. Первые симптомы могут появиться в возрасте от 20 до 50 лет. Более чем у 80% людей старше 40 лет имеются рентгенологические признаки спондилеза. Скорость развития спондилеза зависит как от генетических факторов, так и наличия травм или избыточных нагрузок на позвоночник.
Симптомы
У некоторых людей, спондилез является причиной болей в пояснице и шее из-за компрессии нервов. Компрессия нервов обусловлена грыжами дисков или остеофитами в фасеточных суставах, которые сужают пространство, где проходят нервы и возникает стеноз спинальный или фораминальный. Даже при небольших размерах грыж дисков, когда они не вызывают компрессию корешка, возможны местные воспалительные явления и ирритация нервных волокон. Кроме того, грыжи дисков могут оказывать давление на связки позвоночника и тем самым вызвать боль. При компрессии возникают условия для стимуляции роста сосудов и нервов, и это приводит к хроническому болевому синдрому. При болевом синдроме отдельные участки позвоночника пытаются компенсировать боль, и в результате возникают участки болезненности, мышечного спазма и появляются триггерные точки.
Симптомы спондилеза включают локализованную боль в области спондилеза, как правило, в пояснице или шее. Если грыжа межпозвоночного диска вызывает компрессию нерва, то боль может иррадиировать в конечности. Например, большие грыжи диска в поясничном отделе позвоночника могут приводить к компрессии нерва и вызывать боль, которая возникает в пояснице, а затем спускается вниз одну ногу и стопу. Такое состояние обычно называется пояснично-крестцовым радикулитом. Боль в спине из-за грыжи диска, как правило, усиливается при длительном стоянии, сидении, и наклоне вперед, и часто уменьшается при изменении положения тела и ходьбе. Боль в спине из-за артроза фасеточных суставов, как правило, усиливается при ходьбе и стоянии, и уменьшается при выпрямлении туловища. При компрессии нерва могут быть онемение и покалывание. При сильной компрессии нервов могут появиться мышечная слабость в конечности. Если грыжа диска оказывает давление на спинной мозг, это может привести к повреждению спинного мозга (миелопатии). Симптомы миелопатии включают онемение, покалывание и мышечную слабость. Например, большая грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника может привести к шейной миелопатии, в результате чего появляются такие симптомы, как онемение, покалывание, слабость в руках и, возможно, в ногах. Как правило, пациенты со спондилезом уже контактировали с врачами, так как рентгенография КТ или МРТ хорошо визуализируют характерные для этого заболевания изменения в позвоночнике. Поводом же для обязательного визита к врачу являются следующие причины:
Диагностика
Диагностика спондилеза производится с помощью радиологических методов, таких как обзорная рентгенография, МРТ или КТ. Рентгенография позволяет визуализировать остеофиты, утолщение суставов и уменьшение расстояния между позвонками. КТ позвоночника в состоянии визуализировать позвоночник более детально и позволяет диагностировать сужение позвоночного канала (стеноз) при его наличии. МРТ исследование является наиболее информативным и позволяет визуализировать мягкие ткани (диски, связки,нервы) и диагностировать наличие компрессии нервных структур, что нередко позволяет выяснить истинную причину болей при спондилезе.
При подозрении на повреждение нервов может быть назначена ЭНМГ, которая позволит определить степень повреждения нервного волокна и нарушения проводимости. Иногда для уточнения диагноза может назначено радиоизотопное сканирование, основанное на разной степени поглощения радиоактивного материала тканями с разным метаболизмом (например, при воспалении или опухоли в костной ткани будет избирательно аномально накапливаться больше радиоизотопа).
Лечение
В настоящее время не существует лечения, которое в состоянии повернуть вспять спондилез потому, что он является дегенеративным процессом. Лечение спондилеза заключается в лечение симптомов, таких как боль в пояснице или шее и аналогично таковому при лечении остеохондроза.
Медикаментозное лечение. Медикаментов, достоверно останавливающих дегенеративный процесс в позвоночнике, пока не существует. При болевом синдроме, как правило, широко используются препараты группы НПВС и миорелаксанты. Нестероидные противовоспалительные препараты могут быть очень эффективны в купировании болей в пояснице в и шее, связанных со спондилезом (ибупрофен, мовалис, напроксен). Миорелаксанты, такие как, циклобензаприн (Флексерил) и тизанидин (Занафлекс) помогают достоверно уменьшить мышечный спазм, связанный со спондилезом. При сильных болях могут быть использованы такие анальгетики, как траматодол или же препараты наркотической группы.
При хронических болях возможно применение антидепрессантов. Лекарства называемые трициклическими антидепрессантами, включая амитриптилин (Элавил) и доксепин (Синевкан), применяются уже в течение многих лет в небольших дозировках для лечения хронических болей в спине. С недавних пор стал применяться такой антидепрессант как, дулоксетин (Симбалта), и его эффективность при хронических болях в спине была достоверно доказана. Неплохой эффект дает применение мазей с содержанием капсаицина.
Физиотерапия позволяет уменьшить болевой синдром, улучшить микроциркуляцию в тканях позвоночника.
ЛФК. Аккуратно подобранная программу упражнений как c отягощением (на тренажерах), так и в виде гимнастик (цигун или йога) позволяет также уменьшить как болевые проявления, так и улучшить функциональность позвоночника.
Мануальная терапия Мягкие техники мануальной терапии позволяют достичь мобилизации двигательных сегментов и позволяют уменьшить болевой синдром. Однако некоторые пациенты не должны подвергаться мануальным манипуляциям, особенно когда спондилез сочетается с таким заболеванием как болезнь Бехтерева.
Иглорефлексотерапия позволяет снизить болевые проявления и улучшить проводимость по нервным волокнам.
Малоинвазивные процедуры такие, как введение стероидов в эпидуральное пространство или в суставы или же введение в триггерные точки тоже могут уменьшить болевые проявления.
Хирургическое лечение
Рекомендуется пациентам при наличии выраженной неврологической симптоматики и отсутствии эффекта от консервативного лечения. Обычно оперативные методы лечения применяются при наличии выраженного спинального стеноза, при синдроме конского хвоста или при наличии выраженной компрессии корешка грыжей диска (остеофитом).
Лечение спондилеза, симптомы и причины возникновения
Статья опубликована: 22.01.2014
В современной медицине под термином «спондилёз» понимается обозначение изменений, происходящих в позвонках, суставах и дисках шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника в результате дегенерации (старения) костных структур. Это дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, при котором происходит разрастание остеофитов (костных наростов) по краям тел позвонков в результате обызвествления связок позвоночника.
Причины спондилёза
Одной из основополагающих причин возникновения спондилёза специалисты считают гиподинамию или малоподвижный образ жизни, на фоне которого, разовые физические нагрузки, будь то сезонные поездки на дачный участок или единичные занятия фитнесом, приводят к микротравмам. Повреждения связочного аппарата позвоночника влекут за собой естественное замещение травмированных тканей костным веществом, что в конечном итоге и приводит к развитию заболевания.
Спондилёз характеризуется неравномерной распространённостью среди населения. Стоит отметить, что болезнь поражает преимущественно людей старшего и среднего возраста. Однако, за последнее десятилетие появление данного дегенеративного заболевания позвоночника у молодёжи стало частым явлением. Одной из причин является неправильная осанка, полученная в результате несоблюдения элементарных правил пребывания в сидячем положении.
Симптомы спондилёза
Основные симптомы, сопровождающие спондилёз, в зависимости от пораженного им отдела позвоночника:
Диагностика спондилёза
Диагностика заболевания не требует прохождения большого количества процедур, достаточно сделать рентгенографию позвоночника. При выявлении на снимке основных признаков спондилёза – остеофитов, рекомендуется пройти обследование на магнитно-резонансном томографе (МРТ).
Результат МРТ позволит увидеть состояние связок позвоночника и межпозвоночного диска, что не в состоянии продемонстрировать рентгенография. При необходимости проводится компьютерная томография. Своевременная диагностика позволяет установить контроль над состоянием связок, и, тем самым, избежать развития осложнений – образования костных «скобок» между позвонками, грыжи позвоночного диска и других заболеваний позвоночника.
Лечение спондилёза
Сегодня для лечения спондилёза используются широко применяемые при других патологиях позвоночника методы восстановления организма, которые проверены временем, например:
Главной задачей комплекса лечебных мероприятий при спондилёзе является устранение причин, которые привели к патологии позвоночника и способствовали появлению болей, как разового, так и хронического характера. Медикаментозное лечение болевых ощущений является оправданным только при выраженном болевом синдроме.
Начало лечения на раннем этапе развития заболевания предохранит больного от перехода болезни в хроническую форму.
Профилактика спондилёза
К профилактическим мерам, направленным на предотвращение спондилёза, относятся:
К общим рекомендациям касательно профилактики заболевания стоит отнести ведение максимально подвижного, активного образа жизни, соответствующего индивидуальным особенностям и возможностям организма.
Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника: симптомы и лечение
Общая информация
Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника встречается сравнительно нечасто – на него приходится около 10% всех случаев заболевания. Это заболевание часто сопровождает остеохондроз и представляет собой разрастание шипов и выступов в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Почему происходит разрастание костной ткани? Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника – это реакция организма на повышенную нагрузку, сопровождающаяся нарастанием костных структур. Их биологическая функция – снизить неблагоприятные внешние воздействия на позвоночник. Но в результате шипы и наросты повреждают мягкие ткани и оказывают негативное влияние на состояние спинного мозга. Патологическое разрастание остеофитов (выступов и шипов) трудно поддается лечению, поэтому нельзя с пренебрежением относиться к данной проблеме. Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника выражается болевым синдромом в спине и ногах. На запущенных стадиях он приводит к атрофии мышц и нарушению функций спинного мозга, что дает следующие осложнения:
Признаки
Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника коварен тем, что симптомы на первых стадиях заболевания отсутствуют. А появляющийся болевой синдром нередко путают с радикулитом. Боль является основным симптомом – причем при спондилезе она отступает, если человек находится в согнутом положении, или в позе эмбриона. Этим спондилез и отличается от радикулита. Процесс развития заболевания сопровождается защемлением нервных корешков, в связи с чем человек испытывает острую боль, онемение конечностей. Чаще всего спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника возникает на фоне нелеченого остеохондроза. Развитию заболевания способствуют следующие факторы:
Нарушение питания
Недостаток необходимых витаминов и микроэлементов, избыточное количество пищи с высоким содержанием углеводов и жиров способствуют дегенеративным изменениям позвоночных дисков, которые вызывают остеохондроз и спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Чрезмерная масса тела
При ожирении существенно увеличивается нагрузка на позвоночник, что приводит к быстрому ухудшению состояния пояснично-крестцового отдела, который испытывает наибольшее давление от избыточной массы тела. Если не следить за своим весом, спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника неизбежно возникнет.
Малоподвижный образ жизни
При малоподвижном образе жизни атрофируются мышцы спины, в результате происходит деформация позвоночных дисков. К тому же многие люди подолгу находятся в положении, которое заставляет позвоночник напрягаться и длительное время фиксироваться в таком состоянии.
Сидячая работа
Постоянное пребывание в одной позе приводит к возникновению напряжения мышц поясницы. Пренебрегая разминками и необходимыми перерывами, в этом случае очень легко заработать спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника. В некоторых случаях причиной являются хронические заболевания (например, сахарный диабет), при которых избежать костных наростов практически невозможно. Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника наблюдается после переломов или физических перегрузок. Немалую роль играют наследственность и возраст пациента.
Диагностика заболевания
Первым пунктом диагностики спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника является посещение врача, который проводит опрос и осмотр пациента. На основании полученных данных врач делает первые выводы и при необходимости отправляет пациента на диагностические процедуры. При подозрении на спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника пациенту назначают диагностические исследования, позволяющие разглядеть костные структуры:
Лечение
Обычно лечение спондилеза занимает много времени, как и восстановление после него. Однако это единственный способ сохранить работоспособность. Лечится заболевание комплексно и проводится с учетом остеохондроза, который практически во всех случаях является его причиной. Лечение спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника может включать в себя следующие методы:
С помощью медикаментов
Медикаментозная терапия спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника обязательно подразумевает прием анальгетиков и противовоспалительных препаратов – эти лекарства принимают только в назначенных врачом дозировках. Лечить спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника можно как перорально, так и с помощью мазей, которые снимают боль и воспаление. Наносят мазь непосредственно на больное место – поясницу. В первые дни после постановки диагноза при сильном болевом синдроме могут быть назначены инъекции новокаина в пораженную область – это позволяет быстро снять воспаление, отек и боль.
Физиотерапия
При лечении спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника полезны и физиотерапевтические процедуры, которые оказывают глубокое воздействие на мягкие ткани и сосуды, улучшают кровообращение и снимают напряжение. По своему воздействию физиотерапия сравнима с массажем, однако при ее применении снижен риск механических повреждений позвоночника. Также врачи назначают при спондилезе пояснично-крестцового отдела позвоночника ЛФК – специальную гимнастику, которая включает комплекс упражнений для улучшения работы мышц и кровообращения. Однако данный метод в период обострения заболевания применяется нечасто, поскольку при неумелом подходе слишком опасен для больного. ЛФК назначать и проводить может только квалифицированный специалист. ЛФК при спондилезе обязательна после завершения курса лечения – если хотя бы однажды это заболевание было обнаружено у пациента, он вынужден всю жизнь следить за состоянием своего позвоночника и выполнять предписанные упражнения.