Что такое старческая кахексия

Что такое кахексия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Плотниковой Яны Яковлевны, эндокринолога со стажем в 8 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Кахексия — это крайнее истощение организма. Сопровождается резким снижением веса, общей слабостью, изменением психоэмоционального состояния и ухудшением жизнедеятельности организма в целом.

Диагноз устанавливается в случаях, когда человек менее чем за год теряет более 50 % исходной массы тела. Т акой дефицит веса является фатальным. На его фоне происходит сбой во всём организме:

Среди сопутствующих хронических болезней, приводящих к кахексии, на первом месте стоят:

Голодание с целью похудения или вынужденный голод, соблюдение изнуря ющих низкокалорийных диет, веганство, недостаточное потребление нутриентов, витаминов, минералов может пагубно сказаться на здоровье и со временем привести к снижению аппетита и развитию анорексии.

Симптомы кахексии

Основной симптом кахексии — резкое снижение массы тела. Вес человека становится на 50 % меньше нормы. Пациент выглядит измождённым, кожа плотно прилегает к костям.

При кахексии больного беспокоят :

Нарушение психического состояния в первую очередь сопровождается синдром хронической усталости — астенией. Человек становится слабым, раздражительным, слезливым, депрессивным. Усиливаются проявления адинамии: резкий упадок сил, мышечная слабость. Это приводит к уменьшению или полному прекращению двигательной активности.

При обострениях основной болезни, ставшей причиной кахексии, может возникнуть аментивное помрачение сознания (бессвязность мышления), которое будет сменяться тревогой, тоскливостью и апатическим ступором.

Патогенез кахексии

Патология пищевого поведения приобретает характер ритуала, сопровождается навязчивыми мыслями о еде. Однако в период наибольшей выраженности нарушения пищевого поведения признаки навязчивости приобретают другой характер. Больной принимает пищу, жуёт, а затем сплёвывает её или вызывает искусственную рвоту.

У пациентов с нервной кахексией обнаруживают следующие симптомы:

Классификация и стадии развития кахексии

В Международной классификации болезней (МКБ-10) выделены три типа кахексии:

Больные с маразмом (алиментарной дистрофией) имеют признаки атрофии скелетной мышечной ткани и подкожно-жировой клетчатки. В то же время функция внутренних органов сохранена. Вес обычно снижен.

В зависимости от причин развития кахексия может быть:

Такж е выделяют три стадии кахексии:

Осложнения кахексии

Как правило, кахексия является осложнением других болезней. Но и сама она тоже может приводить к возникновению ряда заболеваний, таких как:

Вне зависимости от причин, вызвавших кахексию, клинические последствия одинаковы для всех. Они включают в себя следующие проявления:

Своевременно не выявленная и не леченная кахексия может привести к летальному исходу.

Диагностика кахексии

О наличии кахексии свидетельствует нарушение нутритивного (питательного) статуса. Оценить его можно тремя способами:

Определение ИМТ проводится с помощью формулы: ИМТ = вес (кг) / рост 2 (м). Интерпретировать результат можно по приведенной ниже таблице:

Однако по одному ИМТ по дтвердить наличие кахексии у пациента нельзя. Важно учитывать не только низкий вес, но и время, за которое человек его потерял, а также причины похудения. Для этого необходимо тщательно собрать жалобы и анамнез — историю его жизни. Следует уточнить:

Лечение кахексии

Целями лечения кахексии являются:

При определении алгоритма лечения прежде всего необходимо найти первопричинное заболевание, которое послужило развитию кахексии у конкретного пациента:

Пациентам, которые в состоянии принимать пищу, рекомендуется частое употребление высококалорийных продуктов в небольших количествах — яиц, жидких пищевых добавок и др. Хотя данные добавки и увеличение потребляемых калорий положительно влияют на организм, основной процесс кахексии не всегда удаётся остановить, так как она может являться синдромом других заболеваний. Например, кахексия закономерно развиваются у онкобольного.

К стимуляторам аппетита с противо рвотным эффектом относятся каннабиноиды (например дронабинол). Они могут применяться в случае онкозаболеваний. Их приём может осложниться эйфорией, галлюцинациями, психозами, нарушением работы сердечно-сосудистой системы.

В комплексное лечение так же необходимо включать препарат, нормализующий энергию в клетке — гидразина сульфат. Дозировка этого лекарства постепенно увеличивается.

Помимо фармакотерапии, полноценное лечение кахексии включает консультации других специалистов — психотерапевта или психолога, паллиатолога, гастроэнтеролога и др. Они помогут скорректировать факторы, косвенно влияющие на прогрессирование кахексии. С этой целью необходимо подобрать схему противоболевой терапии и назначить различные препараты (по показаниям):

Прогноз. Профилактика

Прогноз кахексии связан с причинным заболеванием или длительным интенсивным воздействием неблагоприятного фактора. В случае кахексии, вызванной онкопроцессом или СПИДом, он будет крайне неблагоприятным. Если же причиной кахексии стало менее опасное заболевание, то она будет лучше поддаваться лечению. Однако оттягивание начала лечения может привести к тяжёлым последствиям. Если же причинное заболевание благополучно удалось разрешить, астения всё равно долгое время будет сохраняться.

Лица, которые склонны к анорексии и кахексии, должны:

Источник

Кахексия

Кахексия известна в медицинских кругах еще со времен Гиппократа. Этим термином называют крайне сильное истощение организма человека, осложняющее течение ряда заболеваний, приводя к летальному исходу. У человека наблюдается сильная потеря веса, нарушается обмен веществ, замедляются физиологические процессы. На фоне ухудшения самочувствия изменяется и психическое состояние. Вне зависимости от причин развития недуга проявление симптоматики остается одинаковым. О кахексии в основном идет речь на последней стадии серьезных заболеваний. Речь идет о СПИДе, онкологии, туберкулезе, сепсисе, тяжелых ожогах, при хронической сердечной недостаточности.

Информация о заболевании

Кахексия возникает вследствие сильного уменьшения количества потребляемой пищи и реактивной потери массы тела. Согласно статистике, около 20% онкобольных умирают именно от этого диагноза, а не от канцерогенной опухоли. Заболевание проявляется в виде снижения массы жировой и мышечной тканей. Диагноз ставится пациенту при условии потери массы тела в пределах 50% от исходных значений в течение года. Такой дефицит веса считается в медицине фатальным.

Симптомы заболевания

У заболевания кахексия симптомы проявляются следующие:

Причины возникновения недуга

Заболевание кахексия причины может иметь следующие:

Описание видов заболевания

Признаки кахексии нужно знать, чтобы иметь понятие о возможном изменении состояния человека. В медицинской классификации есть разные формы заболевания с отличающимся патогенезом и механизмом развития. Бывают такие виды кахексии:

Раковая кахексия является распространенным эффектом развивающегося канцерогенного процесса. Характеризуется быстрой потерей веса, а рост опухоли происходит за счет ресурсов организма. Терминальная кахексия возникает из-за недостаточности питания, но вне зависимости от причин болезни всегда наблюдаются инфекции, дисбактериоз, мышечная слабость и др. Гипофизарная и церебральная кахексия возникают в результате нарушения функционирования головного мозга. Если человек стремится сбросить вес, делая это резко и агрессивно, риск возникновения болезни повышается в два раза. Алиментарная кахексия развивается именно по причине неправильного питания. Такого диагноза можно избежать, если не провоцировать организм.

Сердечная кахексия характеризуется снижением способности сердечной мышцы обеспечивать нормальное кровообращение. Кахексия сенильная развивается в пожилом возрасте и сопровождается потерей массы тела. Эта форма болезни является признаком старения. Кахехтиновая разновидность – последствие нарушений в организме из-за туберкулеза или онкозаболевания в анамнезе. Гипоталамическая форма недуга является следствием нарушения белкового обмена и транспорта жиров. Диагноз анорексичной кахексии ставят пациентам, когда наблюдается сбой в работе тонкого кишечника и появляются новобразования, падает уровень сахара в крови.

Возможна ли профилактика кахексии

Кахексия – заболевание, которое можно предупредить. Профилактика заключается в своевременном лечении разных патологий и болезней. Именно они могут стать провоцирующим фактором.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза и анализа состояния пациента назначается ряд анализов и исследований:

Как лечат кахексию

Для заболевания кахексия лечение проводится комплексно. В первую очередь врачу необходимо обеспечить восполнение недостатка питательных веществ в организме. Это сложная задача с учетом того, что у пациентов имеется нарушение работы пищеварительного тракта и отсутствие аппетита. Если у пациента онкология, высококалорийное питание имеет особое значение для восполнения энергии. В систему лечения входят разные виды терапии, что зависит от основного заболевания. Это могут быть антибиотики при наличии инфекции, противогрибковые для лечения стоматита, препараты для восстановления пищеварительных ферментов, усиления аппетита. Один из важных этапов лечения – зондовое питание. Для контроля приема медикаментов, аппетита, питания, устранения побочных эффектов терапия проводится под контролем врачей в стационаре..

Ответы на частые вопросы

Какие основные причины кахексии?

Кахексия является формой сильного истощения организма. Провоцирующим фактором являются различные тяжелые заболевания: онкология, нарушение обмена веществ, голодание, СПИД, туберкулез, сердечная недостаточность, заболевания ЖКТ и др.

Какие врачи лечат кахексию?

Врачи лечат заболевание комплексно. Главные задачи состоят в улучшении качества жизни пациента за счет восстановления питания, восполнения уровня энергии, устранения тошноты, рвоты, обезвоживания и др. Медикаментозная терапия включает в себя антидепрессанты, ферменты, стероиды. Более точная форма лечения подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от формы заболевания и сложности его протекания.

Чем опасна кахексия?

Заболевание опасно для жизни. Недомогание, болезненные ощущения, стремительная потеря веса, психические нарушения – часть факторов, которые могут привести к летальному исходу.

Источник

Анорексия и кахексия в паллиативной помощи: практические рекомендации для врачей

Определение

Синдром анорексии/кахексии – комплекс метаболических процессов, который зачастую развивается на поздних стадиях онкологических и других хронических заболеваний, нарушая качество жизни и повышая смертность. Часто встречается при раке ЖКТ, головы и шеи, легких, простаты, СПИДе, ХОБЛ, сердечно-сосудистой недостаточности. Кахексия является причиной 20% смертей в онкологии. Характеризуется потерей скелетных мышц и жировой ткани, не компенсируемой стандартной нутритивной поддержкой. Вызывает тревогу у больных и ухаживающих за ними лиц.

Патогенез

Рис. 1. Патогенез кахексии при онкологических заболеваниях

Причины

Анорексия

Кахексия

Два основных механизма развития кахексии: уменьшение количества потребляемой пищи (анорексия) и аномальный метаболизм как результат действия веществ, продуцируемых опухолевыми клетками или клетками организма в рамках противоопухолевого ответа. Это приводит к хроническому воспалению, подтверждаемому повышением С-реактивного белка в сыворотке крови, уровень которого отражает степень и скорость потери массы тела.

Рис. 2. Стадии развития кахексии

Стадии развития кахексии представлены на рисунке 2. Первые две ‒ прекахексия и кахексия ‒ носят обратимый характер.

Кахексия становится трудноразрешимой при лечении пожилых пациентов с саркопенией и онкологическими заболеваниями головы и шеи в терминальной стадии.

Такие пациенты физически не могут есть в связи с дисфагией, вызванной ростом или предшествующим лечением опухоли (хирургия, радио- или химиотерапия). Степень выраженности анорексии/кахексии возможно оценить с помощью шкалы Эдмонтона (см. Приложение 1). Отличительные признаки различных синдромов, связанных с недостаточностью питания, представлены в таблице 1.

Таблица 1. Дифференциальная диагностика синдромов потери веса

Медикаментозное лечение

Лекарственную терапию (см. Приложение 2) назначают для улучшения качества жизни больных, однако она имеет ограниченный эффект. Стимуляторы аппетита могут увеличить количество потребляемых калорий, некоторым пациентам с анорексией их можно назначать с этой целью. При использовании стимуляторов необходим тщательный контроль и отмена при отсутствии эффекта.

Установлен их быстрый положительный, но краткосрочный эффект на аппетит, улучшение обычно наступает в течение двух-трех недель. Могут также снизить тошноту, улучшить общее состояние, добавить энергии, но не оказывают прямого влияния на нутриционный статус пациента. Если нет эффекта в течение недели ‒ отменить; при наличии положительного действия ‒ снизить до минимальной эффективной дозы; при уменьшении эффекта ‒ отменить.

Применение кортикостероидов не продлевает жизнь в сравнении с группой плацебо, а является, скорее, средством улучшения качества жизни.

Прогестагены (например, мегестрола ацетат / Мегейс):

Улучшают аппетит и увеличивают вес онкобольных. Эффект развивается более медленно, чем у стероидных препаратов, в течение нескольких недель, но он более длительный. Чаще назначают пациентам с прогнозом жизни более трех месяцев. При приеме более трех недель снижение дозы проводить постепенно во избежание супрессии надпочечников. Учитывая очень низкое соотношение между положительным эффектом и риском в случае приема прогестагенов, их использование нужно тщательно контролировать, в особенности у пациентов с иными, помимо рака или СПИДа, заболеваниями.

Назначают при быстрой насыщаемости, задержке опорожнения желудка, гастропарезе, тошноте. Нет доказательных данных о том, что прокинетики улучшают нутриционный статус пациента с тяжелой стадией кахексии или с рефрактерной кахексией.

Средства, в меньшей степени используемые для улучшения аппетита:

Прием НПВС улучшает аппетит, замедляет потерю веса путем уменьшения воспалительного действия цитокинов. Индометацин продлевает сроки жизни в сравнении с плацебо, целекоксиб способствует набору веса, увеличению индекса массы тела, улучшает качество жизни.

В настоящее время не существует утвержденного протокола медикаментозной терапии для раковой кахексии. Лечение анорексии/кахексии должно быть направлено как на устранение недостаточного потребления питательных веществ, так и на коррекцию нарушенного метаболизма; ограничиться только увеличением количества потребляемых питательных веществ будет неэффективно (табл. 2).

Ответ на лечение маловероятен на поздней стадии раковой кахексии. Например, когда у пациента тяжелая степень мышечного истощения, оценка по шкале ECOG (см. Приложение 3) составляет 3–4 балла, имеется резистентное к лечению метастатическое поражение, прогноз продолжительности жизни менее 3 месяцев. В данных обстоятельствах необходимо сосредоточиться на облегчении симптомов и психосоциальной поддержке.

Психосоциальные рекомендации при анорексии

Для пациентов с прогнозом продолжительности жизни менее 3 месяцев:

Поговорите с ухаживающими: чья это проблема? Пациента или семьи? Часто основная задача ‒ помочь пациенту и членам его семьи принять проблему снижения аппетита и адаптироваться к ней:

Нутритивные рекомендации при кахексии

Цели диетических рекомендаций зависят от прогноза пациента:

Артыкову Н.П. (руководителя филиала «Хоспис «Зеленоград» ГБУЗ ЦПП ДЗМ),

Порошину О.К. (руководителя филиала «Хоспис «Ростокино» ГБУЗ ЦПП ДЗМ),

Фабулову Т.А. (заместителя директора ГБУЗ ЦПП ДЗМ по работе с сестринским персоналом),

Крюкова А. В. (клинического фармаколога ГБУЗ ЦПП ДЗМ).

Источник

Кахексия: симптомы и лечение

Раковая кахексия: симптомы, лечение, виды, причины и степени

Кахексия – истощение организма, затрагивающее все его функции. Состояние возникает как самостоятельная патология либо вследствие заболеваний. Код по МКБ-10 R64 – сильное истощение организма, вызванное физиологическими и психологическими причинами. Жировая масса уходит с большой скоростью из-за экстремального похудения, заболеваний внутренних органов. Индекс ИМТ соотношения массы тела и роста опускается ниже отметки 16 кг/м2. Потеря веса достигает 50%. Исчезает подкожная жировая клетчатка, оставляя жёлто-серую дряблую кожу.

Патанатомия связывает с кахексией местную липодистрофию – органы теряют жировую оболочку, что сопровождается некрозом и образованием липогранулем. Поражённый орган уменьшается, высыхает.

Кроме потери веса, болезнь вызывает:

Состояние встречается у взрослых, детей, а также у пожилых людей.

Кахексия возникает при онкологических заболеваниях, расстройствах нервной системы, намеренном голодании.

Нарушается внутренний баланс, процессы метаболизма. Ткани органов лишаются питания.

Патологическая худоба – общее проявление любого типа истощения.

Классификация

Вид, степень тяжести истощения зависят от возраста и причины возникновения болезни.

По проявлению

Интоксикация веществами, выделяемыми злокачественными клетками опухолей, бактериями, также нарушает процессы метаболизма, из-за чего развивается онкологическая кахексия.

При ВИЧ-инфекции организм истощается из-за медикаментов антиретровирусной терапии, пищеварительных инфекций, нарушающих всасывание питательных веществ через кишечник. Как симптом вируса иммунодефицита, кахексия наблюдается до назначения терапии. Истощение определяют по ИМТ, его снижению более чем на 10% от нормального веса.

По механизму развития

Различают следующие виды:

Развитие видов происходит последовательно.

Истощение проходит стадии:

Первая стадия длится полгода. За это время теряется 5% веса. Отказ от пищи и нарушения обмена веществ подвергают организм воспалениям. На второй стадии вес продолжает снижаться также за счёт потери мышечной массы. Последняя стадия – физиологически сильный тип истощения, против которого терапия не действует. В состоянии измененного сознания и голодания продолжительность жизни составит около трёх месяцев.

Виды вторичной кахексии

В зависимости от причины различают:

Гипофизарная кахексия трудноизлечима. От опухолей, инфекций, травм с кровоизлияниями страдает гипоталамо-гипофизарная система. Отсутствие гормонов аденогипофиза снижает активность щитовидной железы, надпочечников. Человек теряет аппетит и вес.

У престарелых пациентов истощение вызвано возрастным снижением моторики желудка, вкусовыми изменениями, хроническими заболеваниями, болезнями полости рта, социальной изоляцией. Часто истощение наступает при деменции.

Алиментарная кахексия связана с неправильным питанием. Резкий отказ от пищи вызывает сбой в работе щитовидной, поджелудочной железы, надпочечников, отёки. Уменьшается размер печени из-за атрофии тканей органа.

Болезнями сердца, нарушением кровообращения вызвана сердечная кахексия. Пациенты страдают от атрофии мышц, судорог, расстроенной координации. Отекают руки, ноги, снижается чувствительность к боли. На коже возникают язвочки. Истощение сопровождает полинейропатия.

Нарушениями функций промежуточного мозга, дистрофией тканей, воспалениями характеризуется церебральная кахексия. Её провоцируют длительные стрессовые ситуации.

Отказ от пищи ведёт к развитию алиментарного вида истощения, когда человек не переносит вид, запах еды из-за психологической установки при раке. Попадание пищи в желудок вызывает тошноту при пищеварительных расстройствах. Организм испытывает дефицит питательных веществ.

Нервная анорексия выделяется как отдельный вид кахексии. Жёсткие диеты, голодание, самовольное провоцирование рвотных позывов подрывают работу желудочно-кишечного тракта. Дегенерация тканей головного мозга провоцирует психические сдвиги. Пациент, страдающий от кахексии, неадекватно воспринимает состояние своего организма и продолжает истязать себя голоданием. Вылечить крайнюю степень анорексии сложно, поэтому часто состояние ведёт к cмepти пациента.

Кахексия в онкологии

Чаще всего истощение сопровождает различные виды рака:

При онкологии злокачественные клетки потрeбляют жизненно важные вещества здоровых клеток организма, выбрасывая взамен токсины. Вынужденное голодание вызвано расположением опухоли во рту, когда невозможно пережевывать и глотать пищу. Опухолевая интоксикация ведёт к тому, что человек полностью теряет аппетит, ощущая лишь тошноту. Химиотерапия разрушает раковые и здоровые клетки, также вызывая отравление и нарушение метаболизма. Однако не исключены истощения неясного генеза. Доброкачественное новообразование не вызывает патологического состояния.

Раковая кахексия требует соблюдать диету из питательных, легко усваивающихся продуктов. Если рвота, тошнота у онкобольного препятствуют питанию, назначают противорвотные препараты. Если не лечить кахексию как симптом ракового заболевания, истощение приведёт к летальному исходу.

У взрослых похудение не вызывает беспокойства, поэтому с жалобами по этому поводу обращаются редко. При любой резкой потере веса необходимо пройти обследование. Врач ставит диагноз, опираясь на симптомы:

Заболевание может характеризоваться симптомами астении – делирием, ступором. Пациент начинает бредить. Портятся кожа, волосы, ногти. Снижение иммунитета приводит к заболеваниям слизистых тканей рта – пародонтиту, стоматиту.

Симптомы кахексии у детей:

Анатомия патологического состояния обусловлена нарушением обмена веществ, распадом и отсутствием синтеза белка. Детское истощение может развиваться на фоне гипотрофии, дистрофии.

В медицине актуален вопрос о правильной диагностике кахексии. Широкое понятие обозначает как процесс потери веса, так и крайний уровень истощения. Отличие кахексии – стремительное похудение. Однако чтобы выяснить источник происхождения, определить вид, стадию состояния и программу лечения, необходимо провести комплексное обследование.

Диагноз ставят по результатам анализов:

При кахексии снижается уровень глюкозы, холестерина и белка в крови, возникает анемия. Количество мочи уменьшается. О патологическом процессе сигнализирует липофусцин. Желтый пигмент старения накапливается в неделимых клетках. Вещество в печени, миокарде указывает на необратимое отмирание тканей, атрофию.

Для спасения жизни пациента важно вовремя распознать признаки опасного состояния.

Так как отказ от пищи нарушает работу желудка и кишечника, необходимо комплексное лечение:

По степени кахексии, повреждениям пищеварительной системы, а также психологическому состоянию пациента определяют способ восстановления питания. Необходима помощь диетолога, который разработает индивидуальную программу. Пациент в стадии тяжёлого истощения должен строго придерживаться новой диеты. Высококалорийное питание восполнит энергию у пациентов с раковыми заболеваниями.

Часто нервная анорексия не поддается коррекции из-за нежелания пациента идти на контакт с врачами. В последнем случае необходимо параллельно работать с психологом.

Показания к внутривенному вливанию питательных растворов:

Злокачественная кахексия лечится как сопутствующий симптом у больных с онкологическими заболеваниями. Стероидные препараты помогают набрать вес. Отсутствие желудочного секрета заменяют ферментными средствами. Для восстановления моторики кишечника назначают препарат Тиофан. Успех лечения зависит от жизненной активности пациента, поэтому прописывают антидепрессанты.

Боли при онкологических заболеваниях снимает Трамадол. Препарат восстанавливает сон, аппетит, что благоприятно подействует при борьбе с кахексией.

Из-за сниженного иммунитета у онкологических пациентов к истощению добавляются грибковые инфекции. Лечение системное и местное: препаратами микотиками, полосканиями лечебными растворами против грибков ротовой полости, мазями, наружными растворами против грибков иной локализации.

Истощение опасно тем, что вызывает атрофию мышц. Кроме массы, тело пациента теряет способность двигаться. Поэтому необходимы лёгкие физические нагрузки, прогулки, массаж, физкультура для тренировки мышц.

При лечении детской кахексии важно учитывать внешние, психологические причины: эмоциональную атмосферу в семье, в школе, общение со сверстниками, учителями. Необходимо помочь ребёнку преодолеть страхи, оградить от травмирующих факторов, провести работу с психологом.

Старческая кахексия требует обследования согласно жалобам пациента и результатам исследований. Бороться с состоянием поможет снижение нейропатических болей, нормализация уровня гормонов.

Лечение больных кахексией должно проходить в клинических условиях для своевременной помощи при ухудшении состояния или появлении новых симптомов. Прогноз зависит от течения основного заболевания, общего состояния пациента, ответа на терапию, возраста. При терминальной стадии состояния организм утрачивает 50% белка, что ведёт к необратимым последствиям. Это предел состояния. Остальные типы лечатся в течение нескольких месяцев или лет.

Терминальная кахексия на последней стадии онкологического заболевания неизлечима.

Профилактика

Питание с клетчаткой и рыбьим жиром предотвратит потерю веса. Блюда должны быть вкусными, красиво оформленными, чтобы человеку хотелось их попробовать. Десерты можно давать между основными приёмами пищи. Главное требование к рациону – разнообразие и высокая калорийность.

Так как чёткие стандарты коррекции состояния отсутствуют, продолжается разработка лекарственных препаратов и программ лечения.

Автор материала

Кахексия – это крайняя степень истощенности организма, при которой у больного происходит сильное снижение массы тела, отмечается слабость, нарушается работа внутренних органов и изменяется психическое состояние.

Согласно статистике, кахексия у женщин встречается несколько чаще, чем у мужчин. Наиболее часто с данным состоянием сталкиваются пациенты в возрасте 30 – 40 лет.

Важно отметить, что сильная потеря массы тела (в особенности произошедшая за короткий промежуток времени) может привести к необратимым изменениям в организме. Именно поэтому не стоит пытаться заниматься самолечением в домашних условиях. При первых же симптомах патологии следует обратиться к терапевту, который после опроса и осмотра направит пациента к нужному специалисту. Как правило, к эндокринологу, онкологу или диетологу.

К основным причинам кахексии можно отнести:

Прогноз при кахексии полностью зависит от характера течения основного заболевания или длительности и интенсивности воздействия внешнего нeблагоприятного фактора, ставшего причиной патологического состояния. Так, например, кахексия, возникшая в результате онкологического процесса или СПИДа имеет весьма нeблагоприятный прогноз. В то же время патология, вызванная менее опасными заболеваниями, лучше поддается лечению. Без своевременного лечения данное состояние быстро приводит к тяжелым последствиям. С особым вниманием стоит относиться к кахексии у детей и подростков, так как она может стать причиной задержки умственного и/или физического развития. Профилактика кахексии заключается в своевременном лечении патологических состояний, которые могут привести к данному заболеванию, сбалансированном питании и ведении правильного образа жизни.

Выделяют 2 формы кахексии:

Первым симптомом, на который невозможно не обратить внимание, является резкое снижение массы тела. Вследствие этого появляется выраженная общая слабость, снижение концентрации внимания и работоспособности, нарушается сон (появляется сонливость днем и бессонница ночью). Отмечается выраженная мышечная слабость, из-за которой становится невозможным выполнять даже бытовые действия. На фоне недостаточности питательных веществ происходит выпадение волос, повышается ломкость ногтей, кожа становится сухой на ощупь. Такое состояние провоцирует появление частых инфекционных процессов, так как у организма не хватает сил для борьбы не только с патогенными микроорганизмами, но также и с условно-патогенной флорой. Отмечается ухудшение настроения, склонность к депрессии, плаксивость, раздражительность.

Диагностика

При осмотре пациента, страдающего кахексией, врач обращает внимание на низкую массу тела, истощенность организма. Учитывается состояние подкожно-жирового слоя, упругость кожных покровов. Также выясняются время начала снижения массы тела и возможная причина. Важно уточнить, связано ли развитие такого состояния с диетами или же заболеваниями.

После осмотра пациент отправляется в лабораторию для сдачи общих анализов, необходимых для оценки функционирования внутренних органов и степени выраженности метаболических нарушений. Для этого используются стандартные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови), которые не требуют от пациента тяжелую в исполнении предварительную подготовку, но при этом позволяют дать предварительную оценку о состоянии некоторых внутренних органов. Для более детального изучения состояния внутренних органов выполняются следующие виды диагностики:

В зависимости от полученных результатов исследования пациент отправляется к специалисту, который занимается выявленной патологией. Например, гастроэнтерологу, онкологу, психиатру.

Кахексия – угрожающее состояние для организма, требующее лечение в стационаре под круглосуточным наблюдением медицинского персонала. В первую очередь следует насытить организм всеми необходимыми питательными веществами, витаминами и микроэлементами, необходимыми для поддержания жизнедеятельности. С этой целью можно использовать энтеральное питание, при котором доставка питательных веществ в составе специальных смесей осуществляется непосредственно в желудочно-кишечный тракт через катетер, зонд или стому. В некоторых случаях такой тип питания является неэффективным. Например, при сильном истощении, заболеваниях, сопровождающихся нарушением всасывания и переваривания пищи. В таких случаях прибегают к помощи парентерального питания, при котором происходит насыщение организма питательными веществами, минуя желудочно-кишечный тракт (используются внутривенные инфузии).

Как известно, при выраженном истощении происходит дефицит витаминов вследствие их недостаточного поступления в организм или нарушения всасывания, что сопровождается рядом симптомов (повышенная ломкость ногтей и волос, выпадение волос, сухость кожных покровов и т.д.). Для устранения этого состояния назначаются поливитаминные препараты. Для улучшения пищеварения используются ферментные препараты. Также можно использовать средства, влияющие на аппетит. При необходимости лечения инфекционного заболевания, источником которого явился тот или иной вид патогенных микроорганизмов, назначаются антибактериальные средства, действие которых направлено на уничтожение вредоносных бактерий в организме.

В настоящее время весьма распространена анорексия (расстройство пищевого поведения, характеризующееся появлением навязчивого стремления к похуданию). Для регулирования данного состояния невозможно обойтись без квалифицированной помощи психотерапевта, который в своей практики на протяжении длительного времени использует сеансы психотерапии, а также не редкостью является назначение психотропных средств.

Препараты, повышающие аппетит, играют значительную роль в борьбе с недостаточной массой тела, вызванной длительным отсутствием аппетита или же в случае наличия у пациента анорексии. Также применение данных препаратов показано людям со сниженной секрецией желудочного сока.

Для улучшения процесса пищеварения используются ферментные препараты. Представителей ферментных средств подразделяют на 3 группы:

В случае развития инфекционных осложнений используются антибактериальные препараты, действие которых направлено на уничтожение или предотвращение дальнейшего размножения патогенной микрофлоры. Конкретная группа антибиотиков или их комбинация используется в зависимости от вида микроорганизма, явившегося причиной развития инфекционного процесса.

Для устранения недостаточности витаминов в организме назначаются поливитаминные препараты. В каждой таблетке такого препарата находится необходимый объем двух или более витаминов. Некоторые фармакологические компании выпускают средства, в составе которых находится комбинация из витаминов и минералов. Такие средства носят название витаминно-минеральных комплексов.

При нервно-психическом расстройстве, лежащем в основе развития кахексии, используются психотропные средства. Назначаются данные препараты исключительно квалифицированным специалистом. Дозировка и кратность приема зависят от тяжести заболевания и степени выраженности симптомов.

Народные средства

Кахексия требует медицинской помощи в условиях стационара, так как данное состояние приводит к различным функциональным нарушениям внутренних органов. Поэтому необходимо как можно раньше начать лечение, чтобы предотвратить грозные последствия. Средства народной медицины не используются в лечении кахексии, так как не способны оказать должного эффекта. Поэтому следует еще раз подчеркнуть, что в случае значительной потери массы тела необходимо незамедлительно обратиться к врачу и не заниматься самолечением, тем самым ухудшая свое состояние.

Чтобы предотвратить потерю массы тела, связанную с недостаточным поступлением питательных веществ, следует позаботиться о своем рационе и режиме питания.

В первую очередь питание должно быть сбалансированным, то есть насыщенным белками, жирами и углеводами в необходимых для организма количествах. Белки незаменимы для нашего организма, так как являются главным строительным компонентом клеток. Белки животного происхождения содержатся в мясе, рыбе, птице, молочных продуктах, в свою очередь, орехи и бобовые богаты растительными белками. Также невозможно обойтись без углеводов, содержащихся в ржаном хлебе, различных кашах, фруктах и овощах, сладостях. Различают медленные и быстрые углеводы. К медленным углеводам относятся кулинарные изделия, содержащие большое количество сахара, к медленным – все остальные. В рационе каждого человека предпочтение должно отдаваться медленным углеводам.

Жиры – основные источники энергии, поэтому без них невозможно обойтись. Выделяют растительные жиры, которые находятся в растительных маслах и орехах, и жиры животного происхождения, которые в большом количестве содержатся в сливочном масле, сале, сыре. В рационе каждого человека должны присутствовать жиры обоих видов, однако стоит отметить, что содержание жиров животного происхождения должно превалировать над растительными жирами. Кроме того, жиры помогают усваиваться организмом витаминам А, D, E. Ретинол (витамин А) способствует нормальному обмену веществ, функционированию клеточных мембран, участвует в процессе роста новых клеток, тем самым замедляя старение. Также незаменим в нормальном функционировании иммунной системы, что играет огромную роль в борьбе с различными инфекциями, благоприятно влияет на состояние бронхо-легочной системы и желудочно-кишечного тракта. Альфа-токоферол (витамин Е) замедляет процесс старения клеток, укрепляет сосудистую стенку, улучшает циркуляцию крови, защищает кожу от воздействия ультрафиолетового излучения. Витамины группы D обеспечивают рост и развитие костной ткани, участвуют в регуляции минерального обмена, нормальной свертываемости крови, благоприятно воздействуют на иммунную систему организма, необходимы для нормального функционирования щитовидной железы.

Придерживаясь сбалансированного питания, в котором содержаться все необходимые для организма питательные вещества и микроэлементы, Вы предотвращаете значительную потерю массы тела и истощение организма.

Кахексия — причины, симптомы, стадии болезни, диагностика и методы лечения

Результатом серьезных патологий может являться резкая и существенная потеря массы тела. Такое состояние называется кахексией и сопровождается оно выраженным ухудшением самочувствия, требующим срочной медицинской помощи. Самый нeблагоприятный прогноз в случае отсутствия лечения – летальный исход. Терапией заболевания должен заниматься только специалист соответствующего профиля, так как существует высокий риск развития сопутствующих осложнений.

Что такое кахексия

Состояние, характеризующееся крайней степенью истощения организма и возникающее вследствие серьезных нарушений физиологических процессов, называется кахексией. Этот термин применяется в отношении отклонений от нормальных показателей, выявленных при клинических или лабораторных исследованиях. В международном классификационном справочнике болезней (МКБ-10) кахексия кодируется символом R64 и входит в категорию R50-R69 «Общие симптомы и признаки».

Проявления кахексии высокоспецифичны – внешний вид больного сильно изменяется, психическое состояние ухудшается, жизненный тонус снижается. Этиология состояния связана с широким спектром патологий, среди которых онкологические болезни и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). В некоторых случаях больной может самостоятельно спровоцировать болезнь, сознательно отказываясь от приема пищи (ввиду религиозных убеждений или вследствие патологически критичного отношения к своему телу).

В зависимости от провоцирующего заболевание фактора кахексия характеризуется различными признаками. Достоверно не определено какое влияние оказывают причинообразующие патологии на патогенез заболевания, но выявлен ряд конкретных причин, вызывающих истощение. К ним относятся:

Проявления кахексии варьируются в зависимости от типа провоцирующего ее заболевания, но общим и постоянным признаком выступает стремительное уменьшение массы тела (вплоть до 50% от первоначальной). Другими распространенными симптомами, присутствующими в анамнезе болезни, являются:

В большинстве случаев присутствуют все или большая часть перечисленных симптомов, реже клиническая картина дополняется нетипичными явлениями. Тяжелые формы провоцирующего кахексию заболевания или период его обострения могут сопровождаться присоединением к основной симптоматике следующих состояний:

Характер патологических изменений, происходящих в организме при истощении, предопределяет разделение заболевания на 3 степени. Целесообразность определения специфики болезненного процесса обусловлена отличиями в схемах лечения. Признаками степеней кахексии выступают специфичные проявления, к которым относятся:

Характерные изменения в организме

Угнетается синтез протеинкиназ (подкласс фосфотрaнcфераз) – ферментов, модифицирующих большинство белков.

Повышается выработка кахектина (фактора некроза опухоли) – специфического белка, оказывающего цитотоксическое действие на опухолевые клетки.

Уменьшение выработки корой надпочечников, вилочковой или поджелудочной железой биологически активных гормонов.

Тормозится процесс расщепления, переваривания и всасывания белков в пищеварительном тракте. Снижается активность фермента липопротеинлипазы, регулирующего уровень липидов, что приводит к замедлению обменных процессов и торможению трaнcпортировки жиров.

Нарушение синтеза нейропептидов – белковых молекул, продуцируемых нервной системой и регулирующих физиологические процессы.

Формирование новообразований в плазме крови или увеличение количества имеющихся. Нарушение процессов всасывания питательных веществ (мальабсорбция).

Прогрессирующая потеря веса.

Эмоциональный дисбаланс, нервные срывы, полное отсутствие аппетита при объективной потребности в пище, резкое сокращение жировой и мышечной тканей.

Диарея, стеаторея (повышенное выведение из организма жиров с калом), боли в животе, анемия, астения.

Классификация

Поврежденные вследствие развития первичного заболевания структуры предопределяют сценарий течения патологического истощения организма. Основным классификационным признаком кахексии является ее этиология. Заболевание классифицируется на истощение экзогенного характера (дефицит питания или сознательный отказ от еды) и эндогенного (развивающееся на фоне произошедших внутренних сбоев). Выделяют такие формы патологии:

Осложнения

При отсутствии своевременно принятых мер, направленных на нормализацию обменных процессов, истощение достигает крайней степени и может повлечь за собой негативные последствия. К самым опасным возможным осложнениям прогрессирующей потери веса относятся:

Диагностика

Определить наличие истощения у пациента не составляет труда, но для определения причины развития кахексии и степени ее тяжести проводится ряд диагностических мероприятий. После первичного осмотра, включающего физикальное обследование и опрос больного, врач может назначить проведение одного или нескольких из следующих видов диагностических процедур:

После получения и расшифровки результатов анализов специалист определяет тактику лечения. Зачастую в составлении программы терапии принимают участие врачи нескольких специализаций, что обусловлено полифакторным этиопатогенезом болезни. Консультировать относительно направлений лечения могут специалисты, имеющие квалификацию в следующих областях медицины:

Лечение кахексии

Истощение организма является следствием экзогенных или эндогенных факторов, поэтому при лечении патологии основное внимание уделяется ликвидации причин болезненного состояния. Обязательным мероприятием терапевтического курса является восстановление полноценного питания, которое должно происходить постепенно и планомерно. Для нормализации аппетита и работы пищеварительной системы при кахексии могут назначаться следующие группы препаратов:

Кахексия – патологическое состояние, характеризующееся стремительной потерей веса до предельных границ, снижением жизненного тонуса и замедлением физиологических процессов в организме. По МКБ 10 данная патология относится к категориям R50 – R69 XVIII класса. В больничных листах, согласно МКБ 10, при фиксировании диагноза данное патологическое состояние кодируется как R64.

Причины кахексии напрямую связаны со снижением количества употрeбляемой пищи вследствие психологических или физиологических нарушений в организме.

Различают несколько разновидностей данной патологии, которые зависят от этиологических факторов, вызвавших её. Это могут быть:

Основные причины, которые могут вызвать развитие данной патологии, следующие:

В некоторых случаях от кахексии страдают маленькие дети. Чаще всего такое патологическое состояние развивается в нeблагополучных семьях – причины развития такого патологического состояния у детей заключаются в постоянном недоедании. Кроме того, существует такая разновидность болезни, как старческая кахексия, которая связана с естественными физиологическими процессами в организме пожилого человека («усыхание»).

Симптоматика

Если говорить о симптомах такой патологии, как кахексия, необходимо помнить, что они напрямую связаны с заболеванием, вызвавшим данное нарушение. Поэтому основные симптомы всегда дополняют симптомы той болезни, которая лежит в основе нарушения. От этиологического фактора зависит течение кахексии и продолжительность жизни человека с таким состоянием.

Симптомы кахексии следующие:

Есть и психологические симптомы при этой болезни — люди с тяжёлой формой кахексии часто страдают от психических расстройств. Они плаксивы, у них отмечаются частые перепады настроения, может наблюдаться апатический ступор и помрачение сознания.

Формы патологии

Существует несколько разновидностей этой болезни:

Гипофизарная кахексия связана с нарушением выработки передней долей гипофиза гормонов, что ведёт к эндокринным нарушениям. Причина нарушения работы гипофиза может заключаться в его травматическом повреждении или развитии воспалительного процесса.

Церебральная кахексия развивается на фоне поражения гипоталамуса. Причиной развития может стать пережитый в прошлом шок или сильный испуг. При этом до конца данная форма патологии не изучена, поэтому болезнь крайне тяжело поддаётся лечению и продолжительность жизни пациентов с такой формой кахексии не слишком велика.

Самая распространённая форма, которая встречается чаще остальных – это алиментарная кахексия. Она развивается вследствие недополучения организмом необходимых ему питательных веществ по причине длительного (вынужденного или добровольного) голодания.

Если у человека диагностирована алиментарная кахексия, это означает, что обменные процессы в его организме нарушаются, и прогрессирует дистрофия внутренних органов и тканей. В результате происходит снижение работоспособности, нарушение психической деятельности и интеллектуального уровня. С течением времени, если болезнь не лечить, перестраивается гормональный фон, происходит атрофия мышц и внутренних органов.

Раковая кахексия, симптомы которой определяются на фоне общего истощения, появляется у людей, страдающих тем или иным видом онкологической патологии, вследствие стремительной интоксикации продуктами разложения опухолевого конгломерата. Чаще всего такая форма кахексии развивается у людей, страдающих раковыми патологиями органов дыхания или ЖКТ. Лечение заболевания в этом случае невозможно без предварительного лечения онкопатологии.

Сердечная кахексия характеризуется стремительной потерей веса на фоне прогрессирования ХСН. Основные причины, из-за которых человек с ХСН теряет массу тела, не изучены, но отмечается, что это может происходить из-за того, что у него имеется стойкое ощущение полноты в желудке, нарушение перистальтики кишечника и др.

Старческая кахексия является естественным процессом старения организма, из-за которого он становится неспособным усваивать питательные вещества, что приводит к уменьшению массы тела. Происходит это из-за замедления обменных процессов, а предрасполагающим фактором является малоподвижный образ жизни.

Если говорить про лечение патологии, то оно заключается в устранении тех факторов, которые вызвали признаки кахексии. Если это внешние факторы – следует их предварительно устранить, а если внутренние – нужно предварительно пройти восстанавливающую терапию.

Прогноз при большинстве видов кахексии благоприятный, при условии чёткого соблюдения врачебных рекомендаций, и только при раковой форме патологии выздоровление невозможно, так как признаки раковой кахексии появляются уже тогда, когда опухоль (опухоли) в организме находится на последней стадии.

Препаратами, которые используются для нормализации процесса усвоения питательных веществ и для стимуляции аппетита, являются:

Кроме того, лечение должно включать правильное питание. Пациентам назначают высококалорийную пищу маленькими порциями – принимать 5–6 раз в день. А чтобы лечение с помощью рационального питания дало необходимый результат, требуется красиво украшать блюда, тем самым стимулируя у человека желание их съесть.

Обязательными продуктами, которые следует употрeблять при этом расстройстве, являются: сдоба, вкусные десерты, фрукты и отварные овощи, наваристые бульоны, копчёная рыба, картофель фри и т. д.

Как уже было сказано выше, после того, как проведено лечение этого расстройства, наступает полное выздоровление. Правда, длительность лечения может быть различной – от нескольких месяцев до нескольких лет. И только такая форма, как раковая кахексия, является приговором, так как её излечить невозможно.

Кахексия: симптомы и лечение

Популярные Фобии

Консультации

Пройдите наш опрос

Кахексия – это предельная степень исхудания организма, характеризующаяся слабостью, резким ослаблением процессов жизнедеятельности, потерей веса, отклонениями в состоянии психики. Данное нарушение до неузнаваемости «трaнcформирует» больного человека. Происхождение рассматриваемого состояния обусловлено обширным спектром отклонений, среди которых следует выделить опухолевые процессы, СПИД. Иногда больные сами могут спровоцировать недуг, намеренно отказываясь от пищи, например, вследствие критического восприятия собственной фигуры или религиозных убеждений.

Сегодня достоверно не удалось установить, какое воздействие оказывают отдельные патологии на течение анализируемого недуга. Однако при этом чётко можно выделить ряд этиологических факторов, провоцирующих наступление кахексии.

Причины кахексии непосредственно обусловлены уменьшением потрeбляемой пищи в результате отклонений психического характера либо физиологических нарушений.

Выделяют несколько вариаций описываемой патологии, зависящих от происхождения этиологических факторов, породивших её. Они могут быть эндогенного характера, то есть вытекать из внутренних процессов, а именно:

– стеноза пищевода (сужение канала, соединяющего полость желудка со ртом, вследствие чего нарушается нормальная проходимость пищи) или гастрэктомии, энтероколита (вследствие нарушения переваривания еды не усваиваются полезные вещества);

– осложнённых обширным кровотечением родов, приведших к возникновению синдрома Шихана;

– тяжёлого варианта сердечной недостаточности;

– гнойных процессов (прогрессирующий остеомиелит, абсцесс);

– амилоидоза (разлаженность обмена белков, которой сопутствует генерация и отложение в тканях амилоида);

– анорексии (утрата аппетита на фоне объективной нужды организма в пище);

– бруцеллёза (множественное инфекционное поражение систем организма);

– системных недугов соединительной ткани (склеродермия, красная волчанка);

– продолжительного приёма психостимулирующих средств;

Причины зарождения описываемого недуга могут иметь также и экзогенную природу, то есть воздействовать извне, например, недоедание, изнурительные диеты ради достижения «идеального» тела, голодание из-за религиозных убеждений.

Также существует старческая кахексия, обусловленная физиологическим процессом старения (усыхание).

Иногда кахексией могут страдать дети. Чаще всего это наблюдается в нeблагополучных семьях по причине постоянного недоедания.

Виды кахексии

Существует несколько вариаций рассматриваемого недуга: старческая кахексия, церебральная, гипофизарная, сердечная, алиментарная и раковая или злокачественная.

Старческая разновидность кахексии считается физиологическим процессом дряхления организма, вследствие чего он утрачивает способность усваивать нужные вещества, что ведёт к снижению веса. Это происходит по причине торможения метаболических процессов. Предрасполагающим фактором возникновения данной вариации кахексии считается малоподвижный образ бытия.

Зарождение церебральной кахексии обусловлено поражением гипоталамуса. Провоцирующим фактором нередко является ранее перенесённый сильный испуг либо пережитый шок. При этом данная разновидность патологии полностью не изучена. Именно поэтому довольно сложно поддаётся терапевтическому воздействию. Продолжительность жизни индивидов, страдающих описываемой вариацией заболевания, невелика.

Гипофизарная форма характеризуется связью с нарушением продуцирования гормонов гипофизом, что порождает эндокринные сбои. При этом часто причиной дисфункции гипофиза является развитие опухолевого либо воспалительного процесса, травматическое поражение железы, кровотечение на фоне родов с последующим тромбозом или ишемией капилляров гипоталамо-гипофизарной системы, некроза аденогипофиза.

Сердечная кахексия проявляется стремительным убавлением массы вследствие прогрессирования сердечной недостаточности. Причины, приводящие к снижению веса при сердечной недостаточности неизвестны, но считается, что подобное происходит вследствие присутствия у пациента ощущения наполненности желудка и нарушения перистальтики, гепатомегалии по причине венозного застоя.

Наиболее встречаемой разновидностью рассматриваемого отклонения является алиментарная кахексия, обусловленная нарушением усваивания организмом нужных веществ из-за продолжительного (добровольного либо необходимого) голодания.

При алиментарном варианте кахексии происходит нарушение метаболизма, что приводит к дистрофическим преобразованиям в органах, следствием которых становится спад продуктивности деятельности, разлад психических процессов, снижение интеллектуальной работоспособности. При отсутствии адекватного терапевтического воздействия по прошествии времени развиваются гормональные нарушения, атрофируются мышцы.

Кахексия при онкологических заболеваниях являет собой следствие отравления организма веществами, высвобождающимися вследствие распада опухолевого конгломерата, скопление карбоновой кислоты, губительно воздействующей на печень, атипичные метаболические процессы, при которых требуется большое число субстратов необходимых для питания опухоли.

Чаще встречается эта разновидность у лиц, имеющих раковые процессы в дыхательной системе либо органах ЖКТ.

У лиц, страдающих онкологией, наблюдается группа симптомов, именуемая анорексия кахексия (у раковых больных выявляется синдром анорексии-кахексии – САКОБ). Данный синдром является многофакторным и характеризуется нарастающей утратой массы мускулатуры, прежде всего, скелетной, вследствие уменьшения аппетита и сбоя в метаболических процессах, сопровождающегося расстройством катаболизма и белкового обмена.

Согласно статистическому учёту приблизительно половина лиц, страдающих онкологическими недугами, умирает вследствие развития описываемого синдрома. Данный синдром включает 4 проявления: утрату массы мышц, усталость, анорексию, порождённую утратой аппетита, быстрое насыщение малым количеством пищи.

Течение анализируемого недуга, прогнозируемый итог и его симптоматика большей частью обусловлены характером патологии, которая его спровоцировала.

Ниже приведены ведущие симптомы кахексии:

– упадок общей активности, ослабление жизненного тонуса;

– стремительная утрата массы (тяжёлая форма недуга характеризуется потерей до 50% обычной массы тела);

– критическая потеря жидкости организмом, скопление её в полостях тела, вследствие лимфостаза и нарушения кровообращения;

– общая слабость, вялость;

– ломкость ногтевых пластин и волос;

– дисбактериоз (микробный дисбаланс);

– морщинистость и дряблость дермы;

– авитаминоз (дефицит витаминов);

– стоматит (появление в ротовой полости на слизистой элементов высыпания);

– уменьшение в почках клубочковой фильтрации;

– аменорея (в течение нескольких месяцев отсутствие циклического кровотечения у женщин);

– нарушение двигательной функции кишечника;

– снижение мужской потенции;

– спад кровяного давления;

– устойчивое ощущение холода;

– субдепрессивное настроение или малая депрессия;

– апатический ступор (спад двигательной активности наряду с пассивностью, нередко достигающей степени полной обездвиженности).

Синдром кахексии имеет три формы

Анорексическая форма анализируемой патологии представлена мальабсорбцией (недостаток полезных веществ, проникающих в пищеварительный тракт, порождённый сбоями в кишечнике процессов абсорбции). Помимо того стрессоры стимулируют продукцию кахектина (специфический белок, характеризующийся цитотоксическим воздействием на клеточные структуры опухоли, является фактором некроза опухоли), серотонина и иных гормонов, который подавляют аппетит. Также происходит спад выработки гормонов поджелудочной железой (гипоинсулинизм – недостаток инсулина) и тимусом, наблюдается надпочечниковая недостаточность.

Проявляется данная разновидность диареей, болями в эпигастрии, анемией, стеатореей (избыточное выведение с калом жиров), астенией.

Кахектиновая разновидность недуга сопровождается повышенным продуцированием кахектина, что порождает такие проявления:

– патологическое уменьшение мускулатуры и предельное сокращение жировой прослойки на фоне объективной потребности в питании;

Гипоталамическая форма характеризуется прекращением либо снижение синтеза пептида, замедляется белковый обмен, понижается активность липопротеинлипазы, регулирующей содержание липидов. Все перечисленное ведёт к замедлению метаболизма и торможению накопления жира.

Проявления этой формы следующие:

– нарастающее уменьшение массы;

– замедление трaнcпортировки жиров;

Прежде всего, терапия кахексии должна быть устремлена на ликвидацию причин, породивших её. Если лечение недуга, вызвавшего рассматриваемую патологию, было проведено успешно, то следующим этапом будут мероприятия по восстановлению адекватного функционирования организма.

Ведь что такое кахексия? Это угрожающее здоровью индивида состояние, проявляющееся истощением организма и требующее стационарной терапии под неустанным надзором медицинских работников.

Начальный этап коррекционного воздействия подразумевает наполнение организма высокопитательными веществами, необходимыми для возрождения жизнедеятельности.

Для этого применяют энтеральное кормление, при котором подача полезных питательных компонентов происходит в составе смесей через катетер, стому либо зонд непосредственно в желудок. Однако в отдельных ситуациях подобный вариант питания бывает недейственным, например, при нарушении всасывания, переваривания либо при серьёзном истощении. Тогда используют парентеральный вариант кормления, который осуществляется посредством внутривенной инфузии, минуя пищеварительный тракт. Вводят препараты глюкозы, аминокислоты, витаминные комплексы и белковые гидролизаты.

Лицам, страдающим кахексией, показано соблюдение особого рациона. Им категорически противопоказана калорийная пища, поскольку рассматриваемый недуг характеризуется не только утратой массы, но и расстройством метаболизма и дисфункцией всех органов. Именно поэтому нужно выводить из патологического состояния постепенно, избегая резких терапевтических мер.

Выраженному истощению сопутствует нехватка витаминов по причине их недостаточного попадания в организм либо вследствие мальабсорбции, что сопровождается рядом проявлений (выпадением волос, увеличением ломкости ногтевых пластин, волос, сухостью дермы).

Дабы устранить такое состояние рекомендовано назначение поливитаминного комплекса. Вдобавок используются средства, воздействующие на аппетит, например, периактин. Также для коррекции пищеварения необходимо использование ферментных препаратов.

При инфекционной этиологии рассматриваемой патологии либо возникновении инфекционных осложнений наряду с поддерживающей жизнедеятельность терапией назначается также антибиотикотерапия.

Сегодня довольно часто можно встретить анорексию, которая представляет собой алиментарные нарушения, характеризующиеся возникновением неотступного стремления похудеть. Для корректирования этого состояния обязательно необходима помощь психотерапевта.

Также часто применяют препараты, направленные на повышение аппетита. Они незаменимы в борьбе за увеличение веса, если исхудание вызвано продолжительным отсутствием аппетита либо анорексией. Помимо того эти фармакопейные средства показаны людям, страдающим недостаточной продукцией пищеварительного сока.

Для активизации процессов переработки питательных веществ, и её усвоения назначаются медикаменты, способствующие нормализации пищеварения. Они содержат энзимы, то есть пищеварительные ферменты, и бывают нескольких видов:

– средства, у которых панкреатин является базисным составным элементом (мезим, креон);

– препараты, содержащие наряду с панкреатином, дополнительные компоненты, например, гемицеллюлозу, (фестал, панзинорм);

– медикаменты, способствующие нормализации внешней выделительной функции поджелудочной железы (пензитал).

Если основой возникновения описываемой патологии является нервно-психическое нарушение, то также назначаются и психотропные средства.

Для восполнения гормональной недостаточности (эндогенного тестостерона) назначаются гормоны – тестостерона капринат, андриол.

Прогноз анализируемого недуга непосредственно обусловлен факторами его породившими. Кахексия, вызванная опухолевым процессом, свидетельствует о запущенной стадии рака, поэтому и прогноз скорее нeблагоприятным будет. Если исхудание спровоцировано иными причинами, то вероятность выздоровления при условии своевременной эффективной и адекватной терапии велика.

Важно знать родителям о здоровье:

Источник