Что такое вич и сифилис
Признаки и лечение ВИЧ-инфекции
ВИЧ – инфекционное заболевание, при котором поражается иммунная система человека. Патология вызвана вирусом иммунодефицита человека, который разрушает иммунные клетки. В результате снижается способность организма противостоять инфекционным заболеваниям и онкопроцессам.
Вирус в окружающей среде
ВИЧ — вирус нестойкий, он погибает вне среды человеческого организма при высыхании содержащих его жидкостей и практически моментально погибает при температуре выше 56ºС.
При воздействии солнечных лучей.
В щелочной и кислой среде. Женщины, имеющие здоровую микрофлору половых органов с повышенной кислотностью, заражаются реже.
От высоких температур. На поверхности предметов в условиях умеренной температуры ВИЧ может жить до 2 часов. Однако при нагревании свыше 60 градусов погибает за 1-2 минуты. При кипячении – моментально. При дезинфекции.
От действия хлора. То же действие вызывает 6% перекись водорода, убивает патоген и 70% этиловый спирт.
Дольше всего ВИЧ сохраняется в крови человека. Высохшая капля крови содержит в себе активный вирус на протяжении 2-3 суток в нормальных условиях окружающей среды. Другие жидкости на предметах могут сохранять инфекцию 2-3 суток. Чем ниже температура окружающей среды, тем дольше живёт микроорганизм.
Пути инфицирования ВИЧ
ВИЧ или СПИД передается половым путем во время незащищенного полового акта. Для того, чтобы размножаться в организме человека, вирусу иммунодефицита человека, как и любому другому вирусу, необходимо «встроить» свою генетическую информацию в живую клетку. После того как это происходит, зараженный человек становится носителем вируса, но долгое время никаких признаков инфицирования может не обнаруживаться.
Совместное использование нестерильного оборудования для инъекций.
Совместное использование нестерильного оборудования для татуировок и пирсинга.
От ВИЧ-инфицированной матери ребенку (возможно инфицирование во время беременности, родов и при кормлении грудью).
Заболевание не передается бытовым путем, так как вирус не способен передвигаться в окружающей среде и быстро погибает. Также невозможно заразиться через рукопожатие или объятие. Риск передачи вируса через слюну ничтожно мал, для этого два партнёра с ранками на слизистой оболочке рта должны довольно долго целоваться. При этом у носителя должно быть большое количество вируса в крови.
Классификация заболевания
ВИЧ – это не один тип возбудителя, а несколько разных. Все они относятся к лентивирусам, что от латинского означает «медленный». Такое название они получили из-за длительного развития инфекции.
Различают 2 основных типа возбудителя ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Оба приводят к постепенному снижению иммунитета, но ВИЧ-2 менее патогенен. Для него характерно меньшее число вирусных частиц на микролитр крови, поэтому передаётся он реже и не так часто приводит к СПИДу.
Основные стадии заболевания
Инкубационная – происходит заражение и последующее размножение вируса в крови. Она длится до шести недель, иногда меньше. Даже будучи зараженным, на этом этапе человек не увидит явных признаков, а анализ крови не покажет, что в крови есть антитела.
Первичная – могут появиться первые признаки инфекции. Длится вторая стадия в течение 3 недель – в это время появляются антитела, вирус определяется лабораторно.
Субклиническая. Появляется первый признак болезни – увеличенные лимфоузлы. Пациент чувствует себя полностью здоровым, на самочувствие не жалуется. Могут появляться вторичные заболевания: от частых простуд до кандидоза и пневмонии.
Симптомы развития ВИЧ-инфекции в организме
ВИЧ-инфекция течет медленно и почти бессимптомно. В течение многих лет (от 5 до 15 лет) она может никак не тревожить человека. Бывает и так, что первые признаки могут появиться на ранней стадии, а затем исчезнуть и больше не беспокоить носителя инфекции на протяжении длительного времени.
Также первые симптомы ВИЧ легко спутать с признаками других заболеваний, что может вводить в заблуждение.
боль в горле, повышение температуры
болезненность кожи, суставов, костей
одновременно увеличиваются шейные лимфоузлы
могут проявляться высыпания на коже разного рода
Новые признаки ВИЧ возвращаются через несколько лет спокойной и здоровой жизни. К ним относятся:
сильная усталость, быстрая утомляемость
увеличение лимфоузлов – не только шейных, а уже нескольких групп
снижение веса. Обычно оно выглядит беспричинным, человек не понимает, в чем дело
лихорадка, озноб, потливость (преимущественно ночная)
проблемы с ЖКТ – обычно проявляются жидким стулом без видимых на то причин
Чем опасна патология?
Болезнь опасна, в первую очередь, для заразившегося. Попадая в кровь, патоген постепенно уничтожает клетки иммунитета. Этот процесс можно замедлить с помощью антиретровирусной терапии, но полностью остановить нельзя. В результате этого организм не может противостоять инфекциям извне.
Чаще всего у пациентов развивается молочница, стоматит, длительная диарея, частые ОРВИ и т. д. Чем меньше иммунных клеток в организме человека, тем в последующем появляются более опасные заболевания, среди которых туберкулёз, онкология, поражения периферической нервной системы, саркома Капоши и другие.
Инфекция может проявлять себя абсолютно на всех органах и системах, часто заболевания совмещаются. При должном лечении эти болезни можно вылечить и поддерживать приемлемый уровень жизни пациента.
Главная опасность – это СПИД – последняя стадия ВИЧ заболевания. Средняя продолжительность жизни на этой стадии – до 9 месяцев. Хотя при положительном психологическом состоянии и должной терапии пациент может прожить ещё до 3 лет.
Методы диагностики патологии
Сегодня применяются специальные высокоточные тесты, которые способны обнаружить оба вируса и антитела к ним, в том числе и в латентном течении.
Наличие ВИЧ в организме человека определяется по присутствию антител в крови. Для этого у пациента берут кровь на ВИЧ из вены. Этот анализ позволяет решить 3 задачи:
определить присутствие вируса в крови и начать лечение на ранних стадиях
выявить стадию болезни и спрогнозировать ее течение
контролировать результативность терапии
Обнаружить заболевание можно с помощью:
Полимеразной цепной реакции (ПЦР) – высокоточный метод молекулярно-генетической диагностики, который позволяет выявить у человека инфекционные и наследственные заболевания.
Диагностика этим методом позволяет найти возбудителя непосредственно в гене, который содержится в исследуемых материалах. Это самый точный анализ на половые инфекции, скрытые инфекции, различные венерические заболевания.
Метод прекрасен тем, что обладает высокой чувствительностью. Возможно выявить возбудителя болезни даже при наличии нескольких молекул его ДНК, то есть на очень ранних стадиях. Что позволяет вовремя вылечить заболевание.
ИФА (иммуноферментный анализ), который определяет антитела к обеим разновидностям вируса (ВИЧ 1 и 2). Достоверность метода составляет до 98%. При положительном результате анализ делают повторно или проводят дополнительный анализ методом иммуноблота.
Ложноположительные результаты возможны при беременности, аутоиммунных заболеваниях, гепатите или даже гриппе.
Как лечится ВИЧ?
Необходимо как можно скорее после обнаружения в организме следов вируса начать антиретровирусную терапию (сокращенно АРВТ или АРТ).
Антиретровирусная терапия — это комбинация из 3-4 препаратов, которые блокируют размножение ВИЧ на разных этапах. Вследствие ее применения вирус иммунодефицита человека перестает размножаться.
Пока АРТ не способна полностью вылечить ВИЧ-инфекцию, однако в состоянии не просто продлить жизнь ВИЧ-инфицированного человека, но и повысить ее качество.
Не менее важен образ жизни пациента, ему показан эмоциональный покой, правильное питание, профилактика инфекционных заболеваний. Также для качественного лечения важно вовремя проходить осмотр и сдавать анализы.
Какие меры профилактики нужно применять?
Так как основной способ передачи вируса – половым путем, следует заниматься только защищенным проникающим сексом. Иначе увеличивается риск заражения ВИЧ.
Кроме того, необходимо:
использовать только личные средства гигиены (зубная щётка, бритва, маникюрные принадлежности и т. д.)
проверять дезинфекцию инструментов в косметическом и медицинском кабинете, тату-салоне и во время других услуг, где можно повредить кожу
парам – совместно сдавать анализы 2 раза в год
зависимым от инъекционных наркотиков – использовать новый шприц или только свой
Сдать анализ на ВИЧ, пройти комплексную диагностику и лечение вирусной инфекции вы можете в медицинском центре «Медюнион». Чтобы записаться на прием или узнать расписание работы врачей, заполните форму обратной связи, и наши менеджеры свяжутся с вами в течение 15 минут.
Первые симптомы ВИЧ у женщин и мужчин на ранних стадиях
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) – одна из самых сложных и неизлечимых болезней в истории человечества. Благодаря современной медицине с данным заболеванием можно прожить довольно долго, но только в случае своевременной диагностики и лечения. Опасность заключается в том, что больной человек является носителем инфекции и может заражать здоровых людей. Поэтому так важно знать меры профилактики и основные симптомы ВИЧ, а также своевременно обращаться за помощью к врачам при наличии подозрений на инфицирование.
Первые случаи заражения были зафиксированы в 80-х годах в США у мужчин с нетрадиционной ориентацией. Согласно эпидемиологическим данным вирус берет свое начало из Африки. Сегодня он распространился по всей планете. Число новых случаев ВИЧ-инфекции за год составило около 2 млн. Смертность от вируса иммунодефицита человека снизилась на 51%.
Основные признаки ВИЧ
Наиболее частыми признаками ВИЧ на ранней стадии у больных всех возрастов и полов являются увеличенные лимфоузлы до 2-6 см. Поражается не одна группа лимфатических узлов, а сразу несколько – чаще всего в горле, паху и подмышечных впадинах.
Распространенными и отчетливыми симптомами недавно приобретенной ВИЧ-инфекции являются лихорадка (примерно у 8 из 10 пострадавших) и характерная сыпь, о которой сообщает примерно каждый второй пациент. Около 45% недавно инфицированных имеют комбинацию этих двух основных симптомов.
Также очень распространены общая истощенность, потеря аппетита и боли в теле, после чего следуют мышечные боли, воспаление во рту и горле, а также заметная потеря веса. Различий между полами при этом нет. Признаки ВИЧ у женщин и мужчин на ранних стадиях неспецифичны и являются характерными для других заболеваний.
Виды вируса иммунодефицита человека
На протяжении всего периода изучения этого заболевания и поиска эффективного средства для его лечения неоднократно менялась классификация стадий ВИЧ-инфекции.
Симптомы ВИЧ-инфекции
ВИЧ на ранних стадиях у женщин имеет некоторые специфичные симптомы. Характерны обильные выделения из влагалища белого цвета, боль при мочеиспускании и во время полового акта. Симптомы ВИЧ у женщин на ранних стадиях также включают нарушения менструального цикла и дискомфорт внизу живота.
Ранние стадии ВИЧ у мужчин проявляются длительно незаживающими ранами и порезами на теле. Все воспалительные процессы протекают тяжело (бронхиты, фарингиты и пр.). Симптомы ВИЧ на ранних стадиях у мужчин также включают апатию и отрешенность от повседневной жизни. На коже появляются папулы, которые имеют гнойное содержимое.
Дети инфицированных женщин также могут заразиться при грудном вскармливании. С помощью профилактических мер риск передачи может быть снижен примерно с 30% до 5%.
У многих детей признаки заболевания могут не ощущаться до 6-7, а иногда даже до 10-12 лет. Признаки ВИЧ включают задержку в физическом развитии, психомоторное недоразвитие, лимфаденопатию, увеличение печени и селезенки (миалгия). Дети часто сталкиваются с ОРЗ, проблемами со стороны ЖКТ. Отмечается сыпь, нарушение кровообращения, анемия и энцефалопатия.
Как передается ВИЧ
Возможные осложнения
Постановка диагноза
Принципы лечения
После острой стадии ВИЧ-инфекции следует интервал без явных проявлений, который обычно может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. На этом этапе иммунной системе удается держать возбудителей ВИЧ под контролем. Благодаря антиретровирусным препаратам сегодня удается продлить эту фазу.
Пациенты с ВИЧ получают высокоактивную антиретровирусную терапию (BAAPT). Она состоит из индивидуально адаптированной комбинации различных препаратов. Существует более 20 лекарств, используемых для лечения ВИЧ. Важно правильное сочетание медикаментов для предотвращения развития резистентности вируса HI.
Меры профилактики
Защитить себя от ВИЧ-инфекции относительно просто. Следует соблюдать осторожность, избегая контакта с потенциально инфицированными людьми.
Есть ли разница между сифилисом и ВИЧ-инфекцией
ВИЧ является одним из самых опасных и страшных заболеваний в современном мире. Он тесно связан с таким вирусом как сифилис. Оба передаются половым путем, вызывают язвы коже и слизистых. Кроме того, наличие одного из этих вирусов повышает риск заболевания другим и усложняет диагностику. Что такое ВИЧ и сифилис? Какие симптомы бывают при этих заболеваниях? Как диагностировать сифилис при ВИЧ?
Что такие ВИЧ и что такое сифилис?
ВИЧ — это одно из самых опасных заболеваний в мире. Это связано с тем, что вирус очень сложно диагностировать на ранних стадиях, он протекает практически незаметно до тех пор, пока не становится слишком поздно и не наступает стадия СПИДа. Кроме того, против ВИЧ так и не изобрели лечения. Человек может только максимально обезопасить себя от заражения вирусом, или же выполнять предписания врача и принимать лекарственные препараты, чтобы предотвратить возникновение симптомов. А полностью вылечится от него невозможно.
Несмотря на распространенность этого заболевания, а также постоянное изучение особенностей вируса в школе, университете, многие так и не понимают, что это такое.
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека, который поражает иммунитет и, по сути, “убивает” возможность организма сопротивляться заболеваниям и других инфекциям.
Если тело человека уже имеет ВИЧ, то из-за сниженного иммунитета, вероятность заболевания сифилисом повышается в несколько раз. Кроме того, в таком случае, организм не сможет опираться вирусу, поэтому он будет быстрее и насыщеннее развиваться. ВИЧ вызывает язвы на слизистых по телу (половые органы и ротовая полость), поэтому во время полового акта риск передачи сифилиса увеличивается в несколько раз.
Особенности и схожесть ВИЧ с сифилисом
Многие люди во всем мире считают сифилис и ВИЧ одной болезнью, потому что долгое время врачи не определяли ВИЧ как болезнь, а считали ее одной из разновидностей сифилиса. Это связано с тем, что вирус диагностировался у людей со сложным образом жизни, ведущих беспорядочную половую жизнь, имеющих нетрадиционную сексуальную ориентацию. Соответственно большинство носителей ВИЧ не вызывали доверия или сожаления, не имели денег на лечение, поэтому и доктора не спешили лечить их.
Так же проблемой является то, что сами симптомы сифилиса часто можно спутать с другими болезнями. В народе, сифилис называют “великим имитатором”, потому что без профессионального теста, практически невозможно определить на начальных этапах причину симптомов. Большинство врачей, которые по первичным признакам ставят диагноз, считают, что это не сифилис, а воспаление, ЗППП, аллергия или другие болезни.
Если у человека уже есть ВИЧ, то доктора сразу советуют пройти тесты на сифилис. Вирус иммунодефицита только усложняет течение сифилиса в организме. При этом он проявляется наиболее агрессивно, намного быстрее наступают симптомы. Это связано с ослабленным состоянием иммунитета и невозможностью хотя бы минимально противостоять возбудителям сифилиса.
Соответственно и сама симптоматика сифилиса во время ВИЧ меняется. Отличается такими особенностями:
СПИД — это конечная стадия ВИЧ-инфекции, что характеризуется падением количества лимфоцитов. При СПИДе организм поражает огромное количество заболеваний, инфекции, грибковых и паразитов. Они влияют на работу всех органов и в 95% случаев являются смертельными признаками, потому что вылечить все заболевания практически невозможно. Сифилис является одним из этих болезней, если человек вел беспорядочную половую жизнь.
Из-за сифилиса стадию СПИДа можно достичь буквально за 1 год.
Диагностирование сифилиса и ВИЧ
Проблемой у ВИЧ-инфицированного человека является то, что симптомы сифилиса могут посчитать ухудшением здоровья из-за самого вируса. То есть врач может предписать лечение язв (ведь у больного ВИЧ), вместо того, чтобы найти причину возникновения язвы и лечить сифилис.
Выявить данные заболевания совершенно несложно, однако каждое из них может влиять на симптоматику другого. Чтобы избежать этого, необходимо помнить, что тесты на сифилис и ВИЧ проводятся несколько раз со сроком в несколько месяцев. И если человеку в первые месяцы поставили “отрицательно” на определенный вирус, то это не значит, что в организме нет его. Просто в тот момент болезнь не проявляла себя. То же касается и положительного диагноза.
Доктор сначала назначает анализ крови на оба заболевания, что называется “реакцией Вассермана”. Во время этого будет видно, насколько антитела могут противостоять болезни. По общему количеству и состоянию антител и будет видно, если ли в теле ВИЧ или сифилис.
Каждый человек должен периодически проходить обследование и проверку на ВИЧ или сифилис, потому что сегодня никто от них не застрахован. Заболевание может попасть в организм во время похода к стоматологу, мастеру маникюра, небезопасного полового контакта с незнакомым человеком, забора крови в больнице и во множестве других путей.
Чаще всего, врачи назначают забор жидкости из высыпаний, чтобы выявить возбудители сифилиса. Он назначается несколько раз, чтобы быть уверенным в том, что у человека действительно эта болезнь. Также это помогает определить стадию. После этого могут выполняться нертрепонемные исследования — диагностирует болезнь и показывает результативность прописанного лечения.
И сифилис, и ВИЧ являются очень опасными и достаточно болезненными заболеваниями, но только в том случае, если их не лечить. Сегодня уже существует эффективное лечение, которое применяется больными и имеет высокий уровень выживаемости. При соблюдении предписания доктора, ведении здорового образа жизни, человек с вирусом иммунодефицита и сифилиса сможет прожить очень долго, а также не иметь негативных ощущений.
ВИЧ и сифилис
Вирус иммунодефицита человека и сифилис относятся к группе инфекций, передающихся преимущественно половым путем.
Причем если сифилис был известен с древнейших времен, то ВИЧ – заболевание, появившееся всего лишь в середине ХХ века.
Долгое время считался неизлечимым заболеванием половой сферы, вызывающим необратимые изменения всех органов и систем.
Но в настоящее время он успешно поддается лечению.
Вирус иммунодефицита человека вызвал крупнейшую пандемию, поражая население всего земного шара.
Основой этого заболевания является приобретенная иммуносупрессия, когда любые инфекции встречают ослабленное сопротивление или не имеют его вовсе.
Поэтому наличие ВИЧ-позитивного статуса, а тем более СПИД, увеличивает риск заражения любыми инфекционными заболеваниями и усугубляют их течение.
С другой стороны, присутствие сифилиса, то есть эрозий и язв гениталий, повышает вероятность инфицирования вирусом иммунодефицита человека.
ВИЧ-позитивный статус приводит к злокачественному течению сифилиса.
Ускоряя развитие всех патологических процессов по наиболее неблагоприятному сценарию.
Пути передачи ВИЧ: половой, трансмиссивный, вертикальный. Пути передачи сифилиса: половой и контактно-бытовой, вертикальный
Общие факторы риска заражения ВИЧ и сифилисом
ВИЧ и сифилис: общая характеристика заболеваний
ВИЧ вызывается вирусом иммунодефицита человека.
Вирус – это клеточный паразит, растущий, развивающийся и размножающийся в клетке-хозяине, внедряясь в ее ДНК и изменяющий ее функции и структуру.
Вирион – внеклеточная форма вируса – существует для передачи инфекционного агента, но в случае ВИЧ гибнет во внешней среде.
Инкубационный период ВИЧ-инфекции составляет от шести до двенадцати месяцев, в этот период пациент наиболее заразен.
Вирус ВИЧ способен длительное время персистировать в организме, не вызывая никаких клинических проявлений заболевания.
Потом, внедрившись в иммунокомпетентные клетки, приводит к выраженному снижению иммунного ответа онкологическим и инфекционным агентам.
Цитотоксическое действие вируса приводит к разрушению клеток CD4 (система клеточного и гуморального иммунитета).
Вызывая клинические проявления синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД).
Симптомы ВИЧ-позитивного статуса:
Клинические проявления СПИД весьма разнообразны.
Это: пневмонии, туберкулез, бактериальные инфекции, менингит, раки кожи, крови, лимфатической системы, включая лимфомы и саркому Капоши.
Сифилис – венерическое заболевание бактериальной природы.
Возбудитель прекрасно сохраняется во внешней среде в виде цист и L форм, с легкостью перенося замораживание и высушивание, а под воздействием высоких температур погибают.
Так при 42 градусах Цельсия бледная трепонема сперва становится активнее, но затем погибает.
А при повышении температуры еще на 20 градусов выдерживает не более четверти часа.
Заразиться можно даже от трупа в течение 3-5 суток после смерти.
Инкубационный период сифилиса длится от 7 до 45 дней, а сочетание с ВИЧ инфекцией сокращает его до минимума
В организме человека возбудитель сифилиса перемещается с током крови и лимфы, паразитируя в тропных тканях в виде спиралевидных бактерий.
В период ремиссии трепонема находится в фагоцитах, где они не могут расти и размножаться.
Особенно заразен сифилис при половом пути передачи, контактно-бытовой путь требует снижения иммунитета, в том числе на фоне ВИЧ.
Особенности заражения ВИЧ и сифилисом
При половом пути передачи ВИЧ-инфекции наибольшая вероятность проникновения вируса отмечается при анальном и генитальном сексе.
Для активных партнеров риск заразиться несколько ниже.
При половом пути передачи сифилиса вероятность заражения равнозначна для генитального, орального и анального секса.
Особенность полового акта определяет наличие микротравм, трещин и ссадин слизистой прямой кишки, являющихся входными воротами инфекции как для ВИЧ, так и для сифилиса.
Мужчина с большей вероятностью передаст инфекцию женщине, а среди гомосексуалистов больше рискует пассивный партнер.
ВИЧ и сифилис особенно опасны для беременной женщины и плода.
Возбудители преодолевают плацентарный барьер, поэтому больная женщина заражает ребенка в течение беременности.
Усиливают риск физиологические роды, поэтому обычно избирается оперативный путь родоразрешения.
Дети, рожденные от ВИЧ-позитивной или страдающей сифилисом матери, обречены на искусственное вскармливание.
Так как возбудители находятся в грудном молоке.
Сюда относят следующие действия:
Таким способом можно заразиться только сифилисом.
Для инфицирования ВИЧ требуется контакт поврежденной кожей или слизистыми с кровью, спермой, влагалищной жидкостью и грудным молоком.
Через кровь ВИЧ и в редких случаях сифилис передаются при переливании крови.
Причем особенно опасен метод прямого переливания, довольно редко встречающийся в повседневной клинической практике.
Донорская кровь проходит несколько степеней проверки, поэтому заражение через нее маловероятно.
Контакты с кровью инфицированного опасны для медицинских работников, специалистов по маникюру, лиц, оказывающих первую помощь при травмах.
Поэтому обязательным условием работы является применение одноразовых медицинских перчаток.
Распространение инфекций возможно при контакте с плохо обработанными инструментами.
В медицинских учреждениях весь многоразовый инструментарий проходит дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию.
Во время которых гибнут все возбудители инфекционных заболеваний, включая цисты и L-формы (при стерилизации).
Наиболее заразны:
Несколько меньше риск заразиться от человека с сухими сифилидами.
Наиболее восприимчивы:
Клинические проявления ВИЧ и сифилиса
Вирус иммунодефицита человека длительное время не имеет никаких клинических проявлений.
В продромальный период возможны симптомы, соответствующие обыкновенной простуде: лихорадка, озноб, насморк, кашель, небольшая розовая сыпь.
В дальнейшем ВИЧ-позитивный пациент отмечает следующие симптомы:
На фоне приема антиретровирусной терапии симптоматика может не прогрессировать годами и даже практически сходить на нет.
Пациент с ВИЧ будет вести жизнь обычного человека.
Клиника синдрома приобретенного иммунодефицита или поздняя стадия ВИЧ инфекции не имеет специфической симптоматики.
Иммунная защита прекращает действовать.
Поэтому развиваются генерализированные инфекции с тяжелым течением бактериальной, вирусной, грибковой этиологии.
Также манифестируют онкологические заболевания.
Клиника сифилиса
Сифилитическая инфекция может быть первичной, вторичной или третичной, в зависимости от длительности течения заболевания.
Как проявляется первичный сифилис после заражения?
В этот период пациент наиболее заразен.
После периода ремиссии, когда заболевание можно выявить лишь лабораторным методом, после продрома, похожего на грипп и цистит, развивается клиническая картина вторичного сифилиса:
Вторичный сифилис становится особенно опасен при беременности.
В современном обществе редко развивается следующая стадия сифилиса.
Но наличие ВИЧ-инфекции делает такую перспективу значительно более реальной.
Клиника позднего третичного сифилиса.
Третичный сифилис менее заразен.
Но более опасен при развитии поражений внутренних органов, включая изменения костей и суставов
Нейросифилис может развиваться на всех стадиях сифилиса.
Симптомы:
Особенности сочетания сифилиса и ВИЧ-инфекции
Сочетание сифилиса и ВИЧ-инфекции оказывают на пациента особенно пагубное действие.
Так как выраженное снижение иммунитета приводит к более легкому заражению и злокачественному течению сифилиса.
Клинические особенности:
От сифилиса ВИЧ-позитивные пациенты не умирают, но он значительно ухудшает качество их жизни
ВИЧ и сифилис новорожденных
Беременная, страдающая инфекциями, передающимися преимущественно половым путем, имеет очень высокий риск инфицировать плод как вирусом иммунодефицита, так и бледной трепонемой.
Считается, что около 30% заражаются ВИЧ внутриутробно.
Чуть меньше – при грудном вскармливании, и около 75%- в момент физиологических родов.
Риск заражения плода сифилисом прямо пропорционален титру антител к бледной трепонеме.
Максимален риск при вторичном активном сифилисе беременной, чуть ниже при скрытой форме вторичного сифилиса.
Повышает риск развития врожденного сифилиса поздняя диагностика заболевания и несоблюдение назначенного лечения.
Беременной назначается лечение, включающее инъекции антибиотиков: пенициллин, цефтриаксон, эритромицин в течение 2-3 недель.
Чем длительней течение сифилиса, тем выше дозы антибиотиков и продолжительнее курс лечения
Дело в том, что инфицирование происходит на сроке от 7 до 12 недель.
А система иммунного ответа формируется лишь на 16 неделе. Поэтому признаки заболевания у плода до этого момента не развиваются.
При ранней постановке на учет и своевременном лечении можно успеть вылечить и мать, и плод.
Плод может погибнуть интранатально, что приводит к выкидышам и мертворождению.
Заражение происходит также при физиологических родах, причем непосредственный контакт с сифилидами повышает риск.
Клиника врожденной ВИЧ-инфекции
Без достаточного лечения в первые три года ВИЧ переходит в СПИД
Клиника СПИД в детском возрасте:
ВИЧ-инфицированный ребенок может жить столько же, сколько его здоровый ровесник при условии адекватной терапии.
Несколько тяжелее выглядит клиника врожденного сифилиса
Симптомы врожденного сифилиса
Лечение спасает жизнь ребенка, но неврологическая симптоматика сохраняется на всю жизнь
Диагностика ВИЧ и сифилиса
Вирус иммунодефицита человека определяется в ходе серологических исследований крови.
В домашних условиях можно пройти экспресс-тестирование по типу теста на беременность. только на тест-полоску следует капнуть кровь.
Результат известен через 20 минут, но тест не точен и не способен заменить лабораторное исследование.
Для постановки диагнозов требуется комбинация тестов в определенной последовательности.
Поэтому при предварительном положительном ответе нужно пройти полное обследование в центре СПИД.
При определении антител к бледной трепонеме используют трепонемные и нетрепонемные реакции.
Нетрепонемные тесты ориентированы на скрининговое исследование.
Это реакция микропрецепитации (РМП или «микрореакция»), быстрый плазмареагиновый тест (RPR), ИФА с кардиолипиновым антигеном (реакция Вассермана).
Для этих тестов используется сыворотка крови, склеивающаяся с антигеном.
Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) часто применяется для диагностики скрытых форм и затяжного течения сифилиса при ВИЧ.
Как скоро формируются антитела к сифилису при ВИЧ – предугадать заранее невозможно.
Это зависит от стадии течения обоих заболеваний, эффективности антиретровирусной терапии, степени вирусной нагрузки и множества иных вспомогательных факторов.
В среднем первые результативные исследования ожидаются через 3-4 недели после заражения.
Но в сочетании с ВИЧ эти сроки могут увеличиваться.
Основной диагностической проблемой при сочетании ВИЧ и сифилиса является частая серорезистентность, в том числе при лечении.
Характерным признаком течения такой микст-инфекции является несогласованность между клиническими признаками и результатами серологических проб.
Встречаются в основном ложноотрицательные результаты при явной клинической картине.
Объясняется это поражением клеток гуморального иммунитета вирусом иммунодефицита.
В связи с чем не наблюдается выраженный иммунный ответ.
Оценить успешность лечения по результатам серологических реакций также непросто.
Так как титры антител не снижаются и через год-два после излечения.
РСК или реакция Вассермана длительное время могут оставаться положительными и при обычном течении сифилиса.
А предположить варианты атипичной реакции в присутствии ВИЧ достаточно трудно.
Кровь может подвергаться генетическому исследованию, в ходе которого определяются нуклеиновые кислоты возбудителей (ВИЧ и бледной трепонемы в разных пробах).
В этом случае ложноположительных результатов практически не бывает.
Ложноотрицательные обусловлены слишком низким титром возбудителя в забранном материале.
Для установления диагноза ВИЧ применяют именно серологические исследования.
Тогда как выявление сифилиса требует микроскопии (осмотра окрашенных мазков из сифилид, спермы, центрифугированной мочи и крови) в темном поле.
Или посева нативного материала на питательных средах.
Культуральный метод требует много времени, но он самый точный и не подвержен влиянию сочетанной инфекции.
Именно ПЦР и посев на флору используют в качестве контрольных анализов по завершении лечения.
Следует помнить. что контрольные анализы повторяются неоднократно.
Так как возбудитель сифилиса на фоне ВИЧ может быть устойчив к лечению.
Первые полгода контроль ежемесячно, потом – раз в год.
Если через 6 месяцев титр не снижается, по стандарту лечения в США рекомендуется повторить курс антибактериальной терапии.
В России этот вопрос остается на усмотрение врача-иммунолога.
Как долго следует наблюдаться у врача, сдавая анализы?
Особенности лечения ВИЧ и сифилиса
Лечение ВИЧ-позитивного пациента направлено на подавление размножения вируса и поддержание возможностей иммунной системы.
Ведутся работы над созданием лечебной вакцины, однако в настоящее время ее нет.
Пациент принимает АРВ (антиретровирусную терапию) под постоянным лабораторным контролем.
Это долутегравир + низкодозовый эфавиренз; ралтегавир + дарунавир, а также более старые средства.
Сифилис лечится с помощью антибиотиков.
Причем весьма эффективны антибактериальные препараты пенициллинового ряда.
При этом для ВИЧ-позитивных пациентов курс лечения увеличивается.
Первичный сифилис лечится пульс-методом (одна ударная доза инъекционного антибиотика), но и в данном случае ее рекомендуют повторить.
Вторичная и третичная стадии требуют более длительного курса лечения.
Особенности терапии при микст-инфекции не внушают слишком оптимистичных прогнозов.
Но успешно учитываются при лечении таких пациентов.
Симптоматика сифилиса «уходит» неохотно, имеется тенденция к рецидивирующему течению.
Поэтому до окончания лечения следует соблюдать осторожность.
Пациент наиболее заразен на первичной и вторичной стадии сифилиса.
И постоянно имеет некоторый риск инфицирования партнера вирусом иммунодефицита, даже при получении адекватной АРВТ.
Поэтому на время лечения сифилиса сексуальные отношения следует прекратить,
В дальнейшем, после купирования симптомов и первых отрицательных результатах контрольных анализов, вернувшись к сексу, использовать презерватив.
Прогноз недостаточно благоприятный, хотя при ранней диагностике достигается полное излечение сифилиса.
Профилактика ВИЧ и сифилиса
Первичная профилактика заражения:
Вторичная профилактика заражения
При подозрении на симптомы ВИЧ и сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.