Выворотом — неправильное положение матки, когда ее слизистая оболочка частично или полностью оказывается снаружи, а наружная часть — внутри органа. Эта патология возникает во время родов или в послеродовом периоде и встречается редко, но не говорить о ней нельзя, так как это состояние опасно для жизни.
СТОИМОСТЬ НЕКОТОРЫХ УСЛУГ ГИНЕКОЛОГА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
Выворот матки сопровождается серьезнейшими осложнениями: гнойным воспалением матки и брюшины (перитонитом), заражением крови (сепсисом), некрозом (отмиранием тканей) матки, геморрагическим шоком, вызванным потерей крови, и др.
Почему выворачивается матка
В 90% случаев это состояние — результат безграмотной помощи при родах, когда акушер предпринимал грубые меры. Чаще такое случается с первородящими женщинами, так как у них плацента опускается на дно матки, подтягивая за собой верхушку органа. Достаточно небрежно потянуть за плаценту, чтобы вывернуть матку наружу. Если патология произошла по вине человека, говорят о насильственном вывороте.
В редких случаях матка выворачивается “сама” (самопроизвольный выворот). Например, если женщине после родов назначались расслабляющие мускулатуру матки препараты, и в этот же период усилилось внутрибрюшное давление (при запорах, сильном кашле). Такое возможно и при послеродовой атонии матки, когда она неспособна сохранять тонус (осложнение родов).
Еще реже причиной выворота матки становятся объемные или тяжелые опухоли — саркома, фиброматозные узлы и др.
Симптомы при вывороте матки
Это зависит от стадии и формы патологии.
Выделяют 4 стадии — от небольшого опущения верхней части матки до полного выворота, включающего шейку матки. Важный момент — меняя положение, матка тянет за собой и другие органы — фаллопиевы трубы и связки. В тяжелых случаях внутри органа оказываются даже яичники и кишечные петли.
Случиться выворот может внезапно (острая форма) или продолжаться постепенно (хронический выворот).
В обоих случаях доктор увидит в просвете влагалища матку с несвойственным для нее цветом поверхности. В послеродовом периоде поверх слизистой находится неотделившаяся плацента.
Как лечат выворот матки
Если проблема обнаружена в первые сутки, орган можно спасти, сделав операцию.
Доктор осматривает матку, снимает остатки плаценты и вручную вправляет орган. Если этого сделать не удается, проводится кольпогистеротомия — разрез стенки влагалища и матки. После вправления матки органы зашивают. Если выворот произошел из-за опухоли, ее предварительно удаляют. Матку промывают антибактериальными растворами, чтобы предотвратить инфицирование. Манипуляции производят под наркозом.
Если прошло больше суток с момента выворота, матку удаляют, сохраняя шейку. Удалить орган придется и при раковой опухоли, гнойной инфекции и других опасных для жизни состояниях.
После ручного вправления матки или кольпогистеротомии лечение продолжается консервативно. Главная задача — добиться сокращения органа до нормы, для этого назначаются различные препараты и процедуры. Также необходимы антибиотики, снимающие воспаление и случайную инфекцию.
Мифы о вывороте матки
Миф №1. Выворот матки можно не лечить, она начнет сокращаться и вернется на место
Выворот матки, вне зависимости от степени и выраженности, требует срочного лечения — самовосстановление органа невозможно. Опасность заключается в высокой вероятности инфицирования и развития кровотечения. Если матка не вправлена в ближайшее время после выворота, орган придется удалить.
Миф №2. Лечение выворота матки проводится только путем операции, вручную действуют только в “колхозных больницах”
Из-за опасности патологии для жизни и необходимости действовать быстро опытный врач может вправить орган и вручную. Введя руку во влагалище и прощупав матку, акушер-гинеколог выворачивает ее, возвращая слизистые оболочки внутрь маточной полости.
Так как выворот матки сопровождается снижением тонуса мышц, после вправления производят фиксацию. Установив орган на место, врач удерживает его 2-3 минуты, после чего извлекает руку. Положение матки закрепляют при помощи хирургической нити, стягивая шейку. Это исключает повторный выворот.
Миф №3. Ручное вправление проводят «на живую»
В момент выворота матки женщина переживает сильнейший травматический шок. Каждый врач знает, что это больно, поэтому ручное вправление выполняют под общим наркозом. Кроме того, при наркозе расслабляется кольцо шейки, позволяя аккуратно вывернуть орган.
Миф №4. Ручное вправление безопаснее, чем операция
Несмотря на низкий уровень травматичности при ручном вправлении (ведь доктор не делает никаких надрезов), этот метод сопровождается риском инфицирования и повторного шока. Поэтому предпочтение при лечении выворота матки отдается все же хирургическим методикам.
Миф №5. Операция при вывороте матки предполагает полное удаление органа
Это утверждение не имеет под собой оснований. Если операция начата своевременно, то в качестве методики выбирается задняя или передняя кольпогистеротомия. Оба метода подразумевают разрез стенки влагалища для получения доступа к матке. Далее доктор надрезает матку до маточного дна, после чего органу возвращают нормальное состояние и положение. Разрез аккуратно сшивают.
Даже если врач выявляет воспаление, орган стараются сохранить. В полость матки временно устанавливают специальные трубки для выведения воспалительного выпота и гноя. Этот процесс называют дренированием.
После операции проводят лечение антибиотиками. Если нет осложнений, орган восстанавливается, и женщина не теряет детородной функции. Удаление матки рекомендовано только в случае позднего обращения женщины к врачу, при выявлении раковой опухоли и при сильном инфицировании тканей, угрожающем жизни пациентки.
Миф №6. После вправления матки женщина сразу же может вернуться домой и вести привычный образ жизни
Период восстановления после операции или ручного вправления выворота длится всего несколько недель, но требует от женщины серьезных ограничений. В первую очередь необходимо лежать. При ручном вправлении горизонтальное положение дополняется приподнятыми ногами и прикладыванием груза к животу. Кроме того, вне зависимости от выбранной методики лечения, пациентке придется ограничить физическую активность и воздержаться от половых контактов до разрешения гинеколога.
Как предотвратить выворот матки
Забеременев, обязательно посещайте женскую консультацию, выполняя рекомендации врача. Сохраняйте результаты УЗИ и других тестов до родов. В случае сложной беременности выбирайте специализированный роддом и опытного доктора, способного принять роды без эксцессов.
Регулярно проходите гинекологическое обследование на инфекции и опухоли.
Лечение при вывороте матки заключается в немедленном ручном вправлении путем давления на дно матки, пока матка не займет нормальное положение. Если плацента остается прикрепленной, матку необходимо вправить до выделения плаценты.
Из-за дискомфорта иногда необходимо введение анальгетиков и седативных средств или применение анестезирующего средства общего действия. Может также потребоваться введение 0,25 мг тербуталина или 50 мкг нитроглицерина внутривенно.
Манипуляции с дном матки проводят влагалищным путем и абдоминально, чтобы вернуть матку в ее нормальное положение. После того, как матка возвращена на место, женщинам следует назначить утеротонический препарат (например, введение окситоцина), чтобы уменьшить вероятность повторного выворота и кровотечения.
Если попытки вернуть матку в ее нормальное положение безуспешны, то может понадобиться лапаротомия.
Была ли страница полезной?
Также интересно
Компания MSD и Справочники MSD
Компания «Мерк энд Ко. Инкорпорейтед», Кенилворт, Нью-Джерси, США(известная под названием MSD за пределами США и Канады) является мировым лидером в области здравоохранения и работает над оздоровлением мира. От разработки новых терапевтических методов для лечения и профилактики заболеваний — до помощи нуждающимся людям, мы стремимся к улучшению здоровья и благосостояния во всем мире. Справочник был впервые опубликован в 1899 году в качестве общественной инициативы. Теперь этот ценный ресурс приносит пользу в качестве руководства MSD за пределами Северной Америки.Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программыГлобальная база медицинских знаний.
Причиной эктропиона являются чаще всего родовые травмы — разрывы шейки матки, особенно двусторонние, образующиеся при самопроизвольных родах (крупный плод, разгибательные предлежания плода, ригидность тканей шейки матки и др.), чаще после родоразрешающих операций (экстракция плода, наложение полостных щипцов). Нередко эктропион возникает после неправильного наложения швов на поврежденные ткани шейки матки. Причиной разрывов шейки матки и последующего образования эктропиона может быть насильственное расширение канала шейки матки при искусственном аборте, особенно на поздних сроках беременности.
Травмы шейки матки сопровождаются нарушением целости всех ее тканей, включая циркулярные мышцы. При этом неповрежденные продольные мышцы, располагающиеся в области передней и задней губ шейки матки, сокращаются без противодействия циркулярных мышц. В результате образуется зияние наружного зева, переходящее в выворот канала шейки матки (чаще нижнего отдела).
Разрыв тканей шейки и последующее развитие рубцов ведут к повреждению сосудов и нервных окончаний, что ухудшает трофику тканевых структур, особенно в области бывших травм. При эктропионе слизистая оболочка цервикального канала находится в нефизиологических условиях. В норме секрет желез цервикального канала имеет щелочную реакцию, при эктропионе на слизистую оболочку действует кислая среда содержимого влагалища. Это приводит к нарушению физиологической секреции желез шейки матки, имеющей важное значение для осуществления репродуктивной функции и предупреждения восходящей инфекции. Изменение барьерных функций шейки матки способствует заселению вывернутой слизистой оболочки микроорганизмами, содержащимися во влагалище, и развитию воспалительного процесса. Эктропиону почти всегда сопутствуют эндоцервицит и последующий цервицит. На видимой части слизистой оболочки видны утолщенные складки, слизистая становится гиперемированной, отечной, иногда на ее поверхности появляются дефекты покровного эпителия. Нередко наблюдаются выраженные очаги гипертрофии слизистой оболочки, на ней появляются белесоватые участки. При длительном существовании эктропиона может наступить атрофия покровного эпителия.
Нарушение трофики и хронический воспалительный процесс способствуют возникновению других патологических процессов на шейке матки (псевдоэрозия, лейкоплакия, дисплазии и др.). Родовые травмы шейки матки и эктропион являются основной причиной возникновения предраковых заболеваний и рака шейки матки. Наиболее частым заболеванием, сопровождающим эктропион, является псевдоэрозия, располагающаяся на периферии вывернутой слизистой оболочки или на ее поверхности (так называемый эрозированный эктропион). Течение псевдоэрозии длительное, ей свойственны все особенности, характерные для псевдоэрозии влагалищной части шейки матки.
Эктропион шейки матки — выворот ее внутренних тканей наружу, в сторону влагалища. Патология бывает врожденной и приобретенной. Врожденный эктропион формируется еще во время внутриутробного развития, он может пройти самостоятельно во время гормональной перестройки в период пубертата. А приобретенный выворот тканей обычно возникает после родов, особенно если они сопровождались разрывами, если плод был очень крупным. Неправильно ушитая шейка матки, тяжелые роды — самые распространенные причины эктропиона.
Клинические признаки эктропиона шейки матки
Эндоцервикальный эктропион в основном себя никак не проявляет. Во время гинекологического осмотра врач видит, что шейка матки вывернута частично наружу, словно носок, ткани, которые должны быть скрыты и защищены от влагалищной среды, зияют. Следует знать, что есть ложный эктропион, когда на самом деле шейка в спокойном состоянии выглядит совершенно нормально, но при осмотре слишком крупными зеркалами выворачивается из-за механического воздействия. Как только врач уберет зеркала, ткани опять встанут на место.
Симптоматика эктропиона
Сам по себе эктропион никак не проявляет себя и не вызывает у женщины беспокойства. Но такое расположение тканей, не приспособленных к более агрессивной влагалищной среде, способствует развитию других заболеваний: эндометрита, цервицита и эндоцервицита.
Тогда могут возникать следующие симптомы:
Эти симптомы могут относиться ко многим другим гинекологическим заболеваниям, поэтому при их возникновении женщина должна обратиться к врачу для обследования. Пройти его можно в клинике Dr.AkNer.
Лечение эктропиона необходимо, чтобы восстановить анатомически правильное положение тканей шеечного канала. Если они выпячиваются, создаются условия для проникновения инфекции в матку, нарушается ее стерильность. Влагалище обладает способностью противостоять грибам, бактериям и вирусам, чего не скажешь о тканях канала шейки матки, поэтому если патологические агенты попадут в него, велика вероятность развития других болезней женской половой сферы. К тому же эктропион способствует формированию эрозии, атрофии слизистой и повышает риск развития дисплазии.
Задать вопрос или записаться на прием
Лицензии
Эктропион шейки матки — выворот ее внутренних тканей наружу, в сторону влагалища. Патология бывает врожденной и приобретенной. Врожденный эктропион формируется еще во время внутриутробного развития, он может пройти самостоятельно во время гормональной перестройки в период пубертата. А приобретенный выворот тканей обычно возникает после родов, особенно если они сопровождались разрывами, если плод был очень крупным. Неправильно ушитая шейка матки, тяжелые роды — самые распространенные причины эктропиона.
Клинические признаки эктропиона шейки матки
Эндоцервикальный эктропион в основном себя никак не проявляет. Во время гинекологического осмотра врач видит, что шейка матки вывернута частично наружу, словно носок, ткани, которые должны быть скрыты и защищены от влагалищной среды, зияют. Следует знать, что есть ложный эктропион, когда на самом деле шейка в спокойном состоянии выглядит совершенно нормально, но при осмотре слишком крупными зеркалами выворачивается из-за механического воздействия. Как только врач уберет зеркала, ткани опять встанут на место.
Симптоматика эктропиона
Сам по себе эктропион никак не проявляет себя и не вызывает у женщины беспокойства. Но такое расположение тканей, не приспособленных к более агрессивной влагалищной среде, способствует развитию других заболеваний: эндометрита, цервицита и эндоцервицита.
Тогда могут возникать следующие симптомы:
Эти симптомы могут относиться ко многим другим гинекологическим заболеваниям, поэтому при их возникновении женщина должна обратиться к врачу для обследования. Пройти его можно в клинике Dr.AkNer.
Лечение эктропиона необходимо, чтобы восстановить анатомически правильное положение тканей шеечного канала. Если они выпячиваются, создаются условия для проникновения инфекции в матку, нарушается ее стерильность. Влагалище обладает способностью противостоять грибам, бактериям и вирусам, чего не скажешь о тканях канала шейки матки, поэтому если патологические агенты попадут в него, велика вероятность развития других болезней женской половой сферы. К тому же эктропион способствует формированию эрозии, атрофии слизистой и повышает риск развития дисплазии.
Нарушение строения слизистой шейки матки получило название эктропион. Патология спровоцирована выворотом тканей канала во влагалищную полость. Состояние опасно тем, что эпителий не выдерживает воздействие кислой среды влагалища. В результате развиваются патологические процессы: эрозия, псевдоэрозия и воспаление канала. Своевременную диагностику и эффективную терапию предлагает клиника Dr.AkNer.
Этиология
Перед лечением эктропиона шейки матки важно установить его природу. Гинекологи выделяют врожденную и приобретенную форму. Первая демонстрирует равномерную локализацию складок слизистых. Она характерна для молодых женщин и девушек с гормональным дисбалансом. Приобретенная форма является следствием травм, хирургических вмешательств, разрывов во время родов.
Клинические проявления
Лечение эрозии эктропиона шейки матки, как правило, начинают, если ситуация осложняется воспалительным процессом. Чаще патология проходит бессимптомно и ее выявляют на гинекологическом осмотре.
У некоторых женщин заболевание может сопровождаться следующими признаками:
болевые ощущения при половом акте или после него;
кровянистые выделения после секса;
болевой синдром внизу живота и в области крестца;
белесые и прозрачные выделения из влагалища;
большая менструальная кровопотеря.
Постановка диагноза
Лечению эктропиона предшествует установка степени деформации слизистой. Стадию заболевания устанавливает гинеколог на осмотре. Также специалист может назначить следующие анализы:
Терапия
Эктропион матки лечится с помощью криотерапии и хирургического вмешательства. Для молодых пациенток с врожденной патологией используют воздействие низких температур. С помощью жидкого азота удаляют патологические участки слизистой.
Приобретенная форма лечится хирургическим путем. Восстановление правильной анатомической формы возможно с помощью следующих процедур:
эксцизия шейки матки (глубокое иссечение части органа);
диатермокоагуляция (прижигание патологических областей электротоком);
Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией, чтобы обеспечить комфорт пациентке. После процедуры врачи рекомендуют воздержаться от сексуальной жизни на протяжении полутора месяцев, чтобы слизистая зажила. Кроме этого, могут быть назначены:
Квалифицированную медицинскую помощь предлагает клиника Dr.AkNer. Внимательный и деликатный подход к каждой пациентке – обязательный компонент нашего сервиса наравне с высоким профессионализмом каждого специалиста. В клинике вы можете как пройти профилактический осмотр, так и получить адекватную терапию.
Нарушение строения слизистой шейки матки получило название эктропион. Патология спровоцирована выворотом тканей канала во влагалищную полость. Состояние опасно тем, что эпителий не выдерживает воздействие кислой среды влагалища. В результате развиваются патологические процессы: эрозия, псевдоэрозия и воспаление канала. Своевременную диагностику и эффективную терапию предлагает клиника Dr.AkNer.
Этиология
Перед лечением эктропиона шейки матки важно установить его природу. Гинекологи выделяют врожденную и приобретенную форму. Первая демонстрирует равномерную локализацию складок слизистых. Она характерна для молодых женщин и девушек с гормональным дисбалансом. Приобретенная форма является следствием травм, хирургических вмешательств, разрывов во время родов.
Клинические проявления
Лечение эрозии эктропиона шейки матки, как правило, начинают, если ситуация осложняется воспалительным процессом. Чаще патология проходит бессимптомно и ее выявляют на гинекологическом осмотре.
У некоторых женщин заболевание может сопровождаться следующими признаками:
болевые ощущения при половом акте или после него;
кровянистые выделения после секса;
болевой синдром внизу живота и в области крестца;
белесые и прозрачные выделения из влагалища;
большая менструальная кровопотеря.
Постановка диагноза
Лечению эктропиона предшествует установка степени деформации слизистой. Стадию заболевания устанавливает гинеколог на осмотре. Также специалист может назначить следующие анализы:
Терапия
Эктропион матки лечится с помощью криотерапии и хирургического вмешательства. Для молодых пациенток с врожденной патологией используют воздействие низких температур. С помощью жидкого азота удаляют патологические участки слизистой.
Приобретенная форма лечится хирургическим путем. Восстановление правильной анатомической формы возможно с помощью следующих процедур:
эксцизия шейки матки (глубокое иссечение части органа);
диатермокоагуляция (прижигание патологических областей электротоком);
Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией, чтобы обеспечить комфорт пациентке. После процедуры врачи рекомендуют воздержаться от сексуальной жизни на протяжении полутора месяцев, чтобы слизистая зажила. Кроме этого, могут быть назначены:
