Что такое блокада плеча сустава
Блокада боли в плечевом суставе
Боль в плече – распространённая проблема, с которой часто обращаются к врачу. Симптом неоднозначный, может указывать на заболевание плечевого сустава или мышечной структуры, одновременно, сигнализирует о проблеме в совершенно ином участке тела или органе.
Болевые ощущения в плече могут быть вызваны банальным растяжением мышц, сухожилий или суставов, но и обозначать более серьезную проблему: болезни сердца, шейного отдела или диафрагмы. Пациентов интересует, как бороться с этим симптомом? Блокада боли в плечевом суставе при помощи инъекции лекарственных средств существенно помогает в решении данного вопроса.
Эпидемиология
Боль в плече развивается и распространяется согласно следующим закономерностям:
Симптом может быть локальным или распространяться от шейного отдела до кисти.
Провоцирующие причины
Характер боли в плече сложно определить, так как её провоцируют различные патологические отклонения. Кроме того, симптом делиться на два типа: внутренний и внешний.
Боль внутри плеча
Болевой синдром внутри плеча может быть вызван:
Эти причины провоцируют боль внутри плеча чаще всего.
Боль с внешней стороны плеча
Спровоцировать боль с внешней стороны плеча могут всего несколько причин:
Согласно врачебной статистике, пациенты часто обращаются за помощью с реферированной болью, гораздо реже – с онкологическим поражением.
Симптоматические проявления
Боль в плече имеет разностороннюю симптоматику, так как её провоцирует множество причин:
Симптомы несистематические, возникают эпизодично, очень редкие признаки имеют хронический или регулярный характер.
Диагностика
Для диагностики причины боли в плече нужно провести двухэтапное обследование пациента: осмотр и опрос, аппаратное исследование. После этого, врач сможет составить клиническую картину и утвердить диагноз.
На опросе рассматривается история болезней пациента, полученные травмы, которые могли спровоцировать боль в плече в будущем. Проблема не передается генетическим или наследственным путем, информация о заболеваниях родственников не требуется.
После опроса настает черёд осмотра. Визуально большинство причин боли в плече не проявляются, для их выяснения нужна инструментальная и лабораторная диагностика.
Больному предстоит пройти следующие процедуры:
После завершения всех этапов диагностики и составления клинической картины пациент может переходить к лечению.
Лечение
Учитывая характер боли, первоначальную причину и другие факторы могут назначаться разные типы лечения. Кроме медикаментозной терапии и вмешательства со стороны врачей, часто используются домашние способы лечения боли в плече:
Все вышеперечисленные методы могут помочь решить проблему, но нет гарантии, что обойдется без блокады боли в плече.
Блокада против боли в плече
В совокупности с известными способами лечения (физиотерапия, массажные процедуры, лечебная физическая культура) часто используется блокада боли в плече. Это методика, основанная на устранении болевого синдрома, для восстановления его подвижности и мобильности.
Для блокады используются инъекции различных препаратов, таких как Дипроспан. Лекарство блокирует главный симптом – боль, причем в кратчайшие сроки.
Эффект следует через несколько дней, если инъекция была произведена правильно, согласно всем стандартам. Если врач ошибся, может потребоваться проведение ещё одной процедуры.
Препараты, использующиеся для блокады
Для блокады боли в плече используются следующие препараты (группы лекарств):
Перечень лекарств далеко не полный. Для каждого пациента подбирается индивидуальный препарат, на который, прежде всего, отсутствует аллергия.
Противопоказания к блокаде
Введение веществ для купирования боли в плече противопоказано в следующих случаях:
Если у пациента есть хоть одно противопоказание, купирование боли посредством инъекции не рассматривается как возможный способ лечения.
Предостережения
Медикаментозный способ блокады боли нужно с осторожностью рассматривать следующим пациентам:
Это не противопоказания, а всего лишь предостережения к блокаде боли в плечевом суставе.
Возможные побочные эффекты
Побочные эффекты возникают в редких случаях, если врач допустил ошибку, пациент имел несовместимость с используемым препаратом, неправильно рассчитана дозировка средства или смешались два недопустимых средства. В результате этого, могут возникнуть следующие проблемы:
Побочные эффекты возникают необязательно. Согласно врачебной статистике, шанс такого исхода равняется 3-5%.
Возможные осложнения
Блокада боли в плечевом суставе может привести к следующим осложнениям:
Осложнения провоцируются инъекциями несовместимых препаратов, превышением минимальной дозировки или уколом в несоответствующее место.
Разновидности инъекций
Много препаратов используется для проведения инъекции. Широкий ассортимент обусловлен большим количеством больных, не каждому подойдет определенный препарат (аллергия или другие причины).
Самым распространенной группой препаратов считаются стероиды, если есть проблемы с плечевым суставом. Кортикостероиды помогают восстановить целостность вращательной манжеты, а внутрисуставные инъекции уменьшают болевой синдром.
Чаще всего, для купирования используют стероиды или Лидокаин. Лекарство обладает малым сроком действия, но хорошо убирает дискомфортный симптом.
Показания к инъекции
Блокада боли посредством инъекции проводится не каждому пациенту. Первоначально, врачи пробуют стандартные, консервативные методы лечения и только после них прибегают к купированию. Но, ситуация в корне меняется, если есть показания к инъекции:
Сразу начинать лечение с блокады болевого синдрома нельзя, это может помешать дальнейшему развитию симптоматики. Если такое случится, врач не сможет диагностировать причину проблемы и устранить её. Купировать боль можно только после того, как были закончены все диагностические процедуры, опробованы консервативные методы лечения и произведена медикаментозная терапия.
MBST-терапия
Справиться с болью в плечевом суставе поможет инновационный метод лечения — MBST-терапия. Она запустит естественные регенерационные процессы в организме, которые помогут справиться с причиной заболевания. Благодаря данной процедуре можно не прибегать к операционному вмешательству и не использовать лекарства, которые вызывают опасные осложнения.
Блокада позвоночника, коленного, плечевого и тазобедренного суставов
Статья проверена 30.03.2021. Статью проверил специалист: Фархат Файяд Ахмедович, врач-нейрохирург высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, профессор кафедры оперативной хирургии МГМСУ..
Что такое лечебная блокада позвоночника или сустава — коленного, плечевого, тазобедренного и других?
Это процедура, связанная с устранением болевого синдрома — введение различных препаратов в полость сустава или в мягкие ткани около сустава, чаще всего обезболивающих, которые позволяют разорвать круговой механизм формирования болевого синдрома.
Блокада коленного сустава
Мы применяем процедуру блокады коленного сустава для лечения некоторых видов повреждений коленного сустава.
Коленный сустав очень сложно устроен — в нем, кроме хрящевых поверхностей и капсулы, присущих всем суставам, есть еще мениски и внутренние крестообразные связки.
При лечебной блокаде мы вводим в полость сустава либо обезболивающие препараты, либо препарат гиалуроновой кислоты, которые создают дополнительную смазку суставных поверхностей и улучшают скольжение при движениях в суставе. Также хрящевые поверхности покрываются тонкой защитной пленкой, которая некоторое время спасает хрящи от воздействия неблагоприятных факторов (перегрузки, избыточного трения в суставе и т.д.)
Данную процедуру можно проводить двумя способами:
Эффективность процедуры достаточно высока — зачастую она может полностью устранить боль. При запущенных стадиях заболевания коленного сустава блокада может значительно уменьшить болевой синдром или быть хорошим дополнением к комплексному лечению.
Блокада тазобедренного сустава
В нашей клинике такие лечебные блокады тазобедренного сустава проводятся под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП). Только в этом случае можно гарантировать 100% попадание иглы точно в полость сустава.
При данной процедуре наиболее эффективным является введение препаратов гилауроновой кислоты. Особенно хороший эффект достигается при ранних стадиях артроза тазобедренного сустава. Тазобедренный сустав устроен проще коленного, но он хорошо прикрыт мышцами, что делает доступ к нему достаточно сложным. Поэтому манипуляция, производимая на тазобедренном суставе, требует особого технического оснащения и знания анатомии.
Европейскими учеными проводились исследования пункций тазобедренного сустава, в ходе которых было выяснено, что точное попадание в полость сустава «вслепую» опытными хирургами происходит в 50 % случаев, под контролем УЗИ — в 80 %, под контролем ЭОП (электронно-оптический преобразователь) — в 100%. Поэтому блокаду тазобедренного сустава нужно делать только под контролем ЭОП.
Блокада при грыже позвоночника
Лечебная блокада позвоночника — один из немногих методов лечения, позволяющий избежать хирургического вмешательства. В нашей клинике эта технология успешно применяется для лечения грыжи межпозвонкового диска.
Чаще всего врачами используются паравертебральные блокады. В самом названии этой процедуры раскрывается ее основной смысл: анестетик вводиться в мышцы, которые расположены около позвоночника (para — около, рядом; vertebra — позвоночник). Чаще всего вводят анестетики, которые снимают спазм мышц, что позволяет устранить болевой синдром. Но чаще всего эти блокады относительно краткосрочны и имеют не очень продолжительный эффект. Это связано с тем, что лечебному воздействию подвергаются только поверхностные мышцы. В более глубокие мышечные слои анестетик не вводят, поскольку существует высокая вероятность повреждения нервов или спинного мозга.
Чтобы анестетик достиг более глубоких мышц, в нашей клинике используется эксклюзивная методика — внутрикостная блокада позвонков.
Это одна из лучших блокад, которую проводят единичные врачи. Чаще нейрохирурги, обладающие определенной техникой и пониманием анатомии позвоночника. Специальная лекарственная смесь вводится непосредственно в сам позвонок, а это приводит к тому, что препарат распространяется по всему позвонку, выходит с кровотоком, обезболивает и расслабляет глубоко лежащие мышцы. Достигается очень хороший обезболивающий эффект, чего невозможно достичь при простой блокаде. При костной блокаде обезболиваются даже те мышцы, которые находятся ближе к брюшной полости. И самое главное — в умелых руках это абсолютно безопасная процедура.
Блокада плечевого сустава
При лечении плечевого сустава в нашей клинике мы не используем гормональные средства, применяя только обезболивающие препараты и физиотерапию.
Частое повреждение плечевого сустава — разрыв вращательной манжеты, ряда мышц, прикрепленных к бугорку плечевой кости, с помощью которых мы производим вращательные движения. При разрыве вращательной манжеты боли носят постоянный характер (как при движении, так и в покое) и усиливаются при вращении рукой. Часто в этих случаях врачи назначают уколы гормональных препаратов. И хотя это дает первичный достаточно хороший эффект, но может привести к разрушению соединительной ткани и только усугубить ситуацию в дальнейшем.
Возможно вам будет интересна статья: Косточки на ногах как избавиться.
Блокада суставов или как быстро избавиться от острой боли?
Для снятия воспаления, болезненности при прогрессировании болезней дегенеративно-дистрофической природы часто назначается блокада сустава. Уколы с обезболивающими и противовоспалительными препаратами вводятся прямо в пораженное сочленение, благодаря чему удастся в короткие сроки достичь положительного эффекта. Хоть в медицине такая процедура применяется часто, для ее проведения нужны строгие показания, потому что иногда блокадные инъекции вызывают осложнения.
Что собой представляет блокада суставов?
Процедура представляет собой введение в пораженный дегенеративно-дистрофическим заболеванием сустав лекарственных препаратов одной либо нескольких групп для купирования боли, устранения воспаления, отечности и нормализации функционирования сочленения. Кроме этого, блокада голеностопного сустава, тазобедренного, коленного, плечевого или лучезапястного помогает избежать негативных последствий, которые могли бы возникнуть при пероральном употреблении некоторых видов препаратов. Если дегенеративная суставная болезнь прогрессирует, блокады назначаются как обязательные процедуры, входящие в схему комплексной терапии.
Преимущества применения лечебных блокад:
— Быстрый обезболивающий эффект
— Минимальные побочные эффекты
— Возможность многократного применения
— Комплексные терапевтические эффекты
Основная цель блокады — по возможности устранить причину боли. Но немаловажным моментом является и борьба с самой болью. Эта борьба должна быть проведена достаточно быстро, с наименьшим количеством побочных эффектов, материальных и временных затрат. Иными словами быстро и эффективно. Именно этим условиям отвечает метод медикаментозных блокад.
Решение о необходимости проведения блокады и о применении того или иного препарата, который показан именно в этом случае, всегда принимает лечащий врач и только он, исходя из показаний, противопоказаний и владения методикой введения препаратов.
Разновидности блокад
Существует несколько различных видов блокады суставов, в частности, такие как:
Под параартикулярной блокадой подразумевается один из самых результативных видов терапии, которая применяется при самых различных синдромах и болезнях суставов.
Подобная методика основывается на введении лекарства в область, расположенную около пораженного сустава. Основной ее целью является устранение очага боли и основной причины ее возникновения. Важное значение имеет борьба с локализацией болезненных проявлений. Основными плюсами такой блокады являются скорость и отсутствие побочных эффектов.
Параартикулярная
Применение такой разновидности предусматривает внутрикожное и подкожное обкалывание больного сустава. После процедуры в короткий срок происходит обезболивание, а также параартикулярная блокада практически не имеет противопоказаний, при этом терапевтический эффект достигается максимальный. Основные плюсы этой разновидности блокад — скорость и минимальная опасность возникновения негативных эффектов.
Периартикулярные
Блокады совершенно безболезненны и безопасны, что дает возможность не применять дополнительные анестетики. Дозировка подбирается строго отдельно для каждого человека.
По-другому еще называется околосуставная, потому что выбранное лекарство вводят в зону околосуставной ткани, сухожилий связок и мышечных тканей. Периартикулярная блокада выполняется травматологом, неврологом, ортопедом или мануальным терапевтом. Процедура проводится безболезненно, поэтому при ее применении нет необходимости дополнительно вводить обезболивающие средства.
Периартикулярные блокады назначаются при таких диагнозах:
Интраартикуллярные
Блокады относятся к минимально-инвазивным процедурам, при проведении которых лекарственное средство вводится прямо в сустав.
Лекарственное средство в этом случае вводится прямо в суставное сочленение. Терапия обязательно проводится под контролем инструментальных методов диагностирования — УЗИ или рентгенографических датчиков. Процедуру рекомендуется проводить по таким показаниям:
Показания
Необходимость делать такой укол возникает при прогрессировании множества патологий, среди которых самыми распространенными являются:
Противопоказания
Традиционная медицина нередко прибегает и применению блокадных инъекций для улучшения состояния суставов, но иногда процедура вредна. Процедура противопоказана при следующих состояниях:
Плюсы и минусы процедуры
При очень сильных болях в пораженной области показано проведение блокады. Укол в сустав имеет определенные плюсы и минусы.
Среди основных плюсов нужно отметить такие, как:
Однако стоит учитывать, что у подобной методики имеются определенные минусы, среди которых нужно отметить такие, как:
Так как имеются определенные плюсы и минусы проведения подобной процедуры, то ее назначает только лечащий врач, так как она имеет определенные противопоказания, которые обязательно нужно учитывать.
Препараты для блокады
Выбор препарата для проведения процедуры осуществляется строго индивидуально с учетом общего состояния и результатов диагностики. При надобности во время проведения терапии врач может сменить препарат и продолжить терапию другими лекарственными средствами или прекратить лечение. Стоит помнить, что каждое лекарство, применяемое для блокад, имеет определенные противопоказания, которые обязательно нужно учитывать.
В частности, для лечения назначают такие средства, как: анестетики;
Блокада сустава при артрозе в основном проводится при помощи анестетиков. Эти лекарственные средства применяются для точечного воздействия. Даже однократное их использование позволяет значительно уменьшить болезненные проявления. Зачастую проводят блокады при помощи таких препаратов, как «Тримекаин», «Новокаин», «Лидокаин».
Локализация и методика проведения
Блокадные инъекции могут назначаться для лечения практически всех крупных и мелких суставов рук, ног и других участков. Места локализации, техника выполнения представлены ниже:
Возможные осложнения
Правильный подбор препаратов для блокады и соблюдение правил их введения обычно помогает избежать нежелательных последствий. Однако в 0,5% случаев у пациентов все-таки развиваются осложнения.
Виды осложнений при лечебно-медикаментозных блокадах:
Дипроспан (Бетаметазон). Благодаря пролонгированному действию лекарство используют чаще других кортикостероидов. При хронических артритах и гонартрозе Дипроспан вводят внутрисуставно в дозе 0,5-2 мл. При острых бурситах и тендинитах препарат колют периатрикулярно или непосредственно в суставные сумки. Эффект после блокады колена Дипроспаном сохраняется около 4 недель;
Блокада плечевого сплетения
Эффективная методика для быстрого избавления от болевого синдрома. Укол с анестетиком делают прямо в очаг боли, после чего раздраженные рецепторы отключаются, но на время. Когда действие лекарства прекращается, болевые ощущения появляются снова, но с меньшей интенсивностью. Обычно, чтобы нормализовать состояние, одного укола недостаточно. Стойкий обезболивающий эффект появляется после курса блокадных инъекций.
Блокадотерапия плечевого сплетения применяется для «выключения» чувствительности или обезболивания верхнего плечевого пояса. Анестезия проходит в три этапа:
Больному становится легче сразу после первой манипуляции. И несмотря на то, через время неинтенсивная боль может проявиться вновь, за счет снятия мышечных спазмов, расширения сосудов, хорошее самочувствие сохраняется надолго.
Продолжительность обезболивающего эффекта зависит от анестетика, который использовали для блокады. Если манипуляцию делали для проведения операции, дозировка блокадного раствора подбирается врачом с учетом того, сколько будет длиться хирургическое вмешательство.
В плечевом сплетении есть короткие и длинные нервы:
Местная анестезия посредством блокадного укола плечевого сплетения имеет массу преимуществ для пациентов:
За время применения блокады, ее техника хорошо изучена. Какой из вариантов анестезии выбрать, зависит от цели ее проведения:
В большинстве случаев блокадотерапия плечевого сплетения применяется для безболезненного проведения следующих манипуляций:
Противопоказанием для блокады может стать:
Местный анестетик амидного ряда, обладает мощным, но краткосрочным обезболивающим действием. Действует быстро, уже на первых секундах в момент введения, длится эффект – 3-4 часа. Действие Лидокаина основано на «обволакивании» нервных волокон с последующим онемением.
Вещество широко используется для проведения проводниковых блокадотерапий, в том числе и плечевого сплетения.
Быстрый и сильный местный анестетик амидного типа. Имеет широкий спектр применения: обеспечивает терминальную, инфильтрационную, проводниковую анестезию.
Работает мгновенно, попадая в область плечевого сплетения. Блокирует натриевые каналы, расположенные на чувствительных рецепторах, препятствует распространению болевых импульсов. Действует 4-5 часов.
При определенном разведении:
Натрия бикарбонат – антацидное средство. При его добавлении развитие эффекта от блокады ускоряется, но если в смесь влить слишком много раствора – возможен распад анестетика с образованием осадка.
Какое лекарственное средство будет применяться для конкретного больного зависит от цели ее проведения и особенностей состояния больного.
Переплетение нервов выходит между передней и средней лестничными мышцами. Поэтому анатомическим ориентиром для введения иглы при данном методе является межлестничный промежуток. При этом в этой области плечевое сплетение расположено в непосредственной близости с важными анатомическими образованиями:
Блокаду по Соколовскому проводят в следующей последовательности:
Об удачном выполнении процедуры говорит появление тяжести в руке больного и отсутствие координации верхней конечности.
Такая техника проведения обеспечивает быструю и мощную анестезию дистальных отделов верхних конечностей. Кроме того, блокаду по Куленкампфу применяют при нарушении функциональности плечевого сустава.
Преимуществом данного способа блокадного введения анестетика заключается в удобстве поиска плечевого сплетения. В точке предполагаемой блокады нервные стволы расположены компактно. Показаниями для назначения подключичного доступа одинаковы с надключичным.
Техника проведения блокады плечевого сплетения:
Данную разновидность местного обезболивания выбирают при необходимости проведения хирургических манипуляций на средней части плеча. Эффект от подмышечной блокады плечевого сплетения распространяется до кончиков пальцев.
Алгоритм введения анестетика по Пащуку:
При успешном проведении анестезии специального ухода за местом проведения манипуляции не требуется. Сразу после операции пациент остается в клинике под наблюдением медицинского персонала. Сколько времени, зависит от проведенного хирургического вмешательства. После выписки, в домашних условиях потребуется придерживаться следующих рекомендаций:
Ортопедическое изделие, применяемое после блокады, бывает 2 типов. Бандаж, который надевают на руку, а если точнее на плечевой сустав. Такое приспособление обеспечивает небольшое компрессионное воздействие и микромассаж.
В случае необходимости ограничения подвижности не только плечевого сустава, но и верхней конечности, применят бандаж по типу повязки Дезо. В этом случае рука фиксируется к телу и остается неподвижной.
Такая анатомическая особенность, как близкое расположение плечевого сочленения к важным структурам (нервам, сосудам, позвоночнику), повышает риски появления тяжелых последствий:
Чаще всего причиной развития осложнений является ошибка специалиста: прокол жизненно-важных структур – сосудистого русла, нервного ствола, плеврального листка, легкого, проникновения иглы в эпидуральное пространство (щель между надкостнице позвоночного столба и твердой оболочкой спинного мозга) или в субарахноидальное пространство (полость между мягкой и паутинной мозговой оболочкой головного и спинного мозга, заполненная спинномозговой жидкостью).
Чтобы блокада принесла желаемый результат, проводят подготовку к ее проведению. На приеме врач собирает анамнез: выявляет наличие хронических заболеваний, выявляет наличие аллергии на препараты.
Если анестетик, который планируется использовать для местного обезболивания ранее не применялся, доктор проводит внутрикожный тест на чувствительность: небольшое количество слабо концентрированного раствора анестетика вводит внутрикожным путем. Если место укола не покраснело, высыпания и зуд не появились, пациента готовят к основной процедуре.
Как и перед любой другой хирургической манипуляцией, перед блокадой назначают: