Что такое очаговая мастопатия
Мастопатия: причины, симптомы, диагностика, лечение
Мастопатия – одно из самых распространенных заболеваний женской груди. Им страдают около половины женщин детородного возраста во всем мире. Состояние представляет собой разрастание соединительной ткани в молочной железе и чаще всего связано с особенностями гормонального фона в организме. Предпочтительные методы лечения зависят от формы патологии и степени риска перерождения в злокачественное новообразование.
Особенности мастопатии
Причины возникновения мастопатии
По предположениям ученых, мастопатия связана с дисбалансом гормонов в организме, таких как эстроген, прогестерон и пролактин. В норме они определяют биологические изменения в молочной железе, а также репродуктивных органах женщины в разные фазы менструального цикла, при беременности, в послеродовом и климактерическом периодах.
Выработка гормона в неправильном количестве или в не то время способствует неравномерному разрастанию железистой либо соединительной ткани.
Виды и симптомы мастопатии
Симптомы патологии зависят от формы заболевания, для каждой из которых характерны свои изменения в молочной железе. Врачи выделяют диффузную и узловую мастопатию.
Около 15% женщин, имеющих мастопатию, не испытывают болезненных ощущений, хотя при осмотре в молочной железе определяются значительные патологические изменения. Это связано с разным порогом болевой чувствительности и особенностями иннервации органа у отдельных людей.
Диагностика мастопатии
Один из наиболее значимых способов своевременного выявления заболеваний молочных желез – самообследование. Делать его рекомендуется ежемесячно, в определенный день менструального цикла, лучше на 5–6-е сутки, когда грудь расслабленная и мягкая. Процедура предполагает также регулярный осмотр белья, формы и кожных покровов органа перед зеркалом. Пальпацию молочных желез стоя комфортнее выполнять во время водных процедур намыленными руками или в комнате с применением крема, лосьона. Она проводится подушечками 3-4 сомкнутых вместе пальцев, круговыми проникающими движениями.
Важная часть самообследования – ощупывание органа в положении лежа на спине, поочередно в каждом квадрате или в направлении по спирали снаружи к соску. Руку одноименной стороны при этом нужно вытянуть вдоль туловища или завести под голову. В заключение проводится осмотр соска, после чего необходимо его осторожно сдавить между большим и указательным пальцами, чтобы убедиться в отсутствии выделений.
При подозрении на онкологическое заболевание врач назначает тонкоигольную аспирационную биопсию молочной железы, цитологическое исследование выделений из соска.
Лечение мастопатии
В первую очередь пациенткам с патологией молочных желез рекомендовано изменение образа жизни: физическая активность, отказ от вредных привычек, правильное питание, при необходимости – прием поливитаминов.
Лечение диффузной формы заболевания включает применение медикаментов, регулярное наблюдение.
При узловой мастопатии определяют природу узла, и проводится операция по его удалению. Объем вмешательства зависит от ряда причин, в первую очередь – от клеток, образующих узел. Хирургическое лечение показано и при подозрении на злокачественное перерождение по данным биопсии.
Неотъемлемым компонентом лечения дисгормональной мастопатии считается применение в разных сочетаниях гестагенов, антиэстрогенов, ингибиторов секреции пролактина, андрогенов. При дисфункции щитовидной железы используются синтетические аналоги тироксина и препараты йода. Для облегчения симптомов мастопатии назначаются обезболивающие, противовоспалительные, мочегонные и другие средства.
Профилактика мастопатии
Регулярное обследование молочных желез – единственный правильный способ выявления рака на ранней стадии, когда заболевание эффективно лечится. Регулярное самообследование и ежегодное инструментальное обследование – УЗИ молочных желез до 40 лет, или маммография и УЗИ молочных желез после 40 лет – правильный и необходимый минимум обследования современной женщины.
Нельзя также игнорировать признаки присоединения инфекционного процесса. Лихорадка, озноб, слабость, гнойные выделения из сосков должны служить поводом для скорейшего обращения к врачу.
Очаговая мастопатия молочных желез
Молочная железа – это важный эндокринный орган женщины, который не только служит для обеспечения лактации после родов, но и является важным эстетическим компонентом каждой представительницы прекрасного пола. Не секрет, что любое заболевание данного органа для женщины является настоящей бедой. Зная об опасности рака молочной железы, к каким тяжелым последствиям он может привести, многие пациентки незамедлительно обращаются к врачу. Однако в ряде случаев, когда патологические изменения в железе не беспокоят или проявляются только на фоне менструации, интерпретируясь как нормальное состояние в организме, женщины откладывают поход к специалисту. Это и приводит к развитию тяжелых последствий для пациенток.
Мастопатия – это патологический процесс разрастания ткани молочной железы, происходящий под воздействием нарушенного гормонального фона. Такое заболевание ведет к возникновению болезненных ощущений в груди, появлению патологического отделяемого и может изменять форму груди. Статистически, данная патология одна из самых встречаемых болезней молочных желез у женщин. Картина заболевания клинически разнообразна из-за различных морфологических форм мастопатии. Этот факт часто и не позволяет женщине до конца понять, что происходит с молочной железой.
Диагноз очаговая мастопатия молочных желез
Диагноз очаговая мастопатия молочных желез как и смешанная мастопатия выставляется маммологами или гинекологами на основании не только визуальной и пальпаторной оценки женской груди, но и также опираясь на результаты диагностических обследований. В ряде случаев наличие такого диагноза у пациентки требует особой онкологической настороженности –некоторые варианты данной патологии принято относить к предраковым заболеваниям. Женщине, у которой диагностирована мастопатия, не стоит паниковать и впадать в крайности лечения (в том числе и народного или нетрадиционного). Современная медицина способна справиться с данным процессом, практически на любом этапе его развития.
Анатомо-физиологические особенности
Молочная железа у женщин – это парный орган. В период полового созревания девочки под действием женских половых гормонов она увеличивается в размерах за счет роста железистой ткани. Ее клетки имеют рецепторы не только к половым гормонам, но и к гормону гипофиза пролактину, который очень активно вырабатывается у женщин в процессе беременности и лактации. Именно в этот период может произойти второе физиологическое изменение размера груди, ее консистенции. Таким образом, организм готовится к выработке молока для питания новорожденного.
Гистологическое строение молочной железы представлено секреторными клетками, совокупность которых образует доли. Они окружены жировой тканью и протоками. Через них выделяется молоко в период лактации.
Грудь является очень чувствительным органом к гормональному фону человека. Этим фактом и объясняются явления набухания и увеличения желез в разные периоды менструального цикла женщины, а также явления гинекомастии у мужчин.
Очаговая мастопатия молочных желез женщин возникает на фоне снижения уровня женского полового гормона прогестерона и одновременного повышения концентрации эстрогенов и пролактина в крови пациентки.
Причины развития и формы очаговой мастопатии
Распространенной формой мастопатии является диффузный тип заболевания. При развитии такого патологического процесса в ткани молочной железы относительно равномерно возникают очаги разрастания соединительнотканных компонентов. Визуально при гистологическом исследовании они имеют вид маленьких узелков или плотных тяжей. Диффузная мастопатия изменяет структуру железы, что ведет к образованию в ней основных патологических компонентов следующего строения – фиброзного, кистозного, железистого или смешанного.
По преобладанию таких изменений в органе и выставляет диагноз с указанием гистологической формы диффузной мастопатии.
Очаговая мастопатия молочных желез кардинально отличается от приведенных выше форм заболевания. Часто она является следствием длительно протекающей диффузной формы болезни, когда весь патологический процесс сосредоточился или стал доминировать в определенной области молочных желез женщины.
Причинами развития такого заболевания являются:
1. Наследственная предрасположенность. Любая гормональная патология желез, как и их онкологическое поражение, тесно связана с генетическими и наследственными факторами. Поэтому если подобное заболевание наблюдалось у ближайших родственников пациентки, следует проводить максимально точную диагностику, исключая злокачественную трансформацию.
2. Гинекологическая патология, приводящая к эндокринным изменениям в организме. Поражение яичников, угнетение их гормональной активности обуславливают изменения привычных для организма уровней женских половых гормонов.
3. Патология гипофиза, которая приводит к гиперсекреции пролактина. Чаще всего это опухоли (аденомы гипофиза).
Исходя из такого не совсем определенного спектра причин развития заболевания, врачам порой сложно выделить основной механизм, который послужил пусковым звеном патологического процесса мастопатии. Также сложно дать точную оценку, будет ли развиваться подобный процесс у конкретной женщины при том или ином гинекологическом заболевании, а также какую форму примет болезнь.
Не стоит забывать, что очаговая форма заболевания часто ведет к развитию рака молочной железы, который на поздних стадиях имеет неблагоприятный прогноз для жизни пациенток. Поэтому каждой женщине важно знать, как проявляет себя очаговая мастопатия, какие методы диагностики существуют и как победить эту болезнь, не дожидаясь печальных последствий.
Диагностика очаговой мастопатии
Диагностика такого патологического процесса начинается с выяснения врачом жалоб женщины и обстоятельств, когда заболевание начало развиваться или прогрессировать. Очаговая мастопатия молочных желез ведет к возникновению следующих симптомов у пациенток:
1. Формирование болезненного узла (узлов) в молочной железе. Такое образование может как визуально деформировать грудь, делая ее несимметричной, так и быть обнаруженным в процессе детального осмотра врачом. При пальпации контуры узлов четкие, гладкие. 
Особое место в диагностике любых изменений молочной железы отводится самодиагностике. Каждая женщина должна не менее раза в месяц самостоятельно осматривать себя перед зеркалом, а также пальпировать (ощупывать) свои молочные железы. Как проводить такую процедуру правильно, подскажет любой врач гинеколог. Исчезновение боли в выявленном патологическом очаге в пределах железы, не свидетельствует о выздоровлении, а наоборот, говорит об ухудшении процесса и возможном начале развития рака.
2. Усиление боли и увеличение размеров патологического очага в период менструации. Часто боль может распространяться на всю грудь, отдавать в руку и лопатку женщины. Исчезновение связи данных симптомов с фазой менструального цикла также плохой прогностический признак.
3. Выделения из сосков. Они могут быть как прозрачные, так и с примесями крови. Изменение характера патологического отделяемого из соска, его количества и появление в нем различных примесей при очаговой мастопатии может свидетельствовать о развитии ракового процесса.
Осмотр молочных желез врачом включает оценку кожных покровов над узловым образованием, симметричности груди, наличия деформаций органа. Далее пальпируется сама железа, определяются ее характеристики (эластичность, однородность), а также подмышечные лимфатические узлы, которые при мастопатии не увеличиваются (в отличие от онкологического процесса). При надавливании на альвеолу соска оценивается наличие и характер патологического отделяемого, если такое явление имеет место.
Определяется симптом Кенига. Суть его в том, что в положении лежа на спине при раке молочной железы образование не исчезает и не уменьшается. Отрицательный симптом свидетельствует в пользу диагноза очаговая мастопатия молочных желез, когда очаг патологического изменения в груди становится меньше и полностью не прощупывается врачом.
Совокупность полученных данных и позволяет врачу-гинекологу или маммологу поставить предварительный диагноз и назначить инструментальные и лабораторные исследования для прояснения имеющейся картины:
1. Маммография и УЗИ молочных желез с подмышечными лимфатическими узлами. Эти методы исследования позволяют оценить структуру новообразования, подтвердить или опровергнуть диагноз очаговой мастопатии.
2. Исследование панели женских половых гормонов (ФСГ, ЛГ, прогестерона, эстрогена и т.д.). В обязательном порядке исследуется уровень пролактина в крови.
3. В случае подозрения на онкологический процесс дополнительно женщине может быть предложена диагностика уровней онкомаркеров молочной железы.
4. Цитологический анализ выделений из соска. Позволяет обнаружить атипичные клетки, которые характерны для рака молочной железы.
5. Биопсия узла в груди. Позволяет оценить гистологическое строение патологического образования, чтобы окончательно поставить точку в диагнозе, выявив тканевой тип патологических изменений молочной железы.
На этом основные обследования, которые позволяют подтвердить диагноз очаговая мастопатия молочных желез, обычно заканчиваются. По возможности, учитывая сопутствующие симптомы (например, гинекологических заболеваний), проводится дополнительная диагностика с целью установить причину развития такого заболевания. Также могут назначаться такие исследования, как УЗИ органов малого таза, щитовидной железы, МРТ головного мозга и т.д.
Учитывая высокую вероятность перерождения очаговой мастопатии в раковый процесс, проведение регулярной диагностики (маммографии, УЗИ молочных желез и т.д.) рекомендуется не только пациенткам с наличием диффузной формы заболевания, но и всем женщинам детородного возраста не реже раза в год. Каждой женщине не стоит забывать о самодиагностике молочных желез, которая позволяет заподозрить болезнь на ранних стадиях развития.
Лечение заболевания
Терапия очаговой мастопатии проводится в несколько этапов. Стоит отметить, что измененную ткань железы невозможно вернуть к исходному состоянию консервативной терапией. Поэтому лечение болезни проводится следующим образом:
1. Гормональная терапия. После оценки уровней половых гормонов и гормонов гипофиза проводится заместительная корректирующая терапия Мабюстен. Ее задача – нормализовать эндокринный фон пациентки (в том числе и подавив избыточное количество секретируемых гормонов). Таким образом, предотвращается образование новых очагов перерождения ткани молочной железы.
2. Проведение хирургического вмешательства с целью радикального удаления патологического очага в груди. Каждая пациентка проходит предварительно подготовку к операции и принимает курс консервативной терапии. В ходе оперативного вмешательства хирург иссекает измененный очаг в железе в пределах здоровых тканей, оценивает удаленный фрагмент органа и направляет его на гистологическое исследование (желательно получить ответ еще во время операции). После заживления, если необходимо (обычно при больших размерах узлов), планируется пластическая операция для устранения небольших дефектов железы либо для полного ее замещения имплантом.
Если очаговая мастопатия не перешла в онкологический процесс, после комплексного лечения мастопатии прогноз благоприятен. В дальнейшем такие женщины наблюдаются у гинеколога для своевременной корректировки гормональной терапии или обнаружения потенциального рецидива патологии на ранней стадии.
Что такое мастопатия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Провоторов М. Е., маммолога со стажем в 9 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Фиброзно-кистозная мастопатия (далее ФКМ или просто мастопатия) — это заболевание молочной железы, при котором происходит нарушение соотношения эпителиальных и соединительных компонентов ткани, сопровождающееся формированием доброкачественных новообразований.
Как показывает практика, эта болезнь довольно распространена среди фертильной (плодовитой) половины женского населения. По данным различных авторов, мастопатией могут страдать до 70% женщин. [1]
Причины мастопатии
Мастопатия молочной железы является следствием гормонального дисбаланса: основную роль в развитии данного заболевания играют гормоны эстроген, его метаболиты, а также прогестерон. Изменения уровня тиреотропного гормона, гормонов щитовидной железы, уровня пролактина и многие другие причины могут также способствовать развитию заболевания.
Мастопатия и беременность
При беременности меняется гормональный фон, что, как правило, благоприятно влияет на доброкачественные варианты диффузной мастопатии. Однако если беременность возникает при пролиферирующих формах мастопатии, то патология может прогрессировать и даже стать злокачественной.
Симптомы мастопатии
Основными симптомами мастопатии являются:
При пальпации можно обнаружить крупные и мелкие образования с гладкой или зернистой поверхностью. [4] Боли могут быть различного характера и интенсивности. Помимо болезненности молочных желёз ощущается нагрубание, отёчность и увеличение объёма груди. Боли могут быть иррадиирующими и распространяться в область подмышки, плеча и лопатки, а также исчезать в первые дни менструации. Однако некоторых женщин болезненность молочных желёз беспокоит постоянно, независимо от фазы менструального цикла. [8]
Болевой синдром может возникать как в ответ на прикосновения к железе, так и в виде постоянного дискомфорта, усиливающегося в период менструаций. С прогрессированием заболевания симптоматика становится более яркой, болезненность более ощутимой, а уплотнения тканей могут определяться уже вне зависимости от периодичности цикла.
Патогенез мастопатии
В развитии мастопатии молочной железы важную роль играют дисгормональные расстройства. Особое значение имеют:
Относительная гиперэстрогения сопровождается изменением уровня эстрогена относительно прогестерона, но, в свою очередь, данные гормоны всё же находятся в пределах нормы. Абсолютная гиперэстрогения характеризуется повышением целевого уровня эстрогенов.
Таким образом при повышении эстрогена происходит пролиферация — разрастание протокового альвеолярного эпителия, в то время как прогестерон пытается препятствовать этому процессу благодаря своим способностям: он снижает экспрессию рецепторов эстрогенов и уменьшает локальный уровень активных эстрогенов. Эти свойства прогестерона ограничивают стимуляцию разрастания тканей молочной железы.
При гормональном дисбалансе (избытке эстрогенов и дефиците прогестерона) в тканях молочной железы возникает отёк и гипертрофия внутридольковой соединительной ткани, а пролиферация протокового эпителия приводит к образованию кист. При возникающих прогестерон-дефицитных состояниях избыточная концентрация эстрогенов приводит к разрастанию тканей молочной железы и нарушению рецепторного аппарата.
Стоит отметить, что результаты исследований содержания данных гормонов в плазме крови не всегда могут подтвердить этот патогенетический процесс. Большинству учёных удалось обнаружить недостаток прогестерона при мастопатии, однако в ходе других исследований его уровень был в пределах нормы.
В развитии ФКМ не менее важную роль играет повышение уровня пролактина в крови, которое сопровождается нагрубанием, болезненностью молочных желёз и отёком. Эти симптомы в большей степени проявляются во второй фазе менструального цикла.
Медицинские исследования доказали связь между заболеваниями молочных желез и гениталий. Было выявлено, что при миоме матки и воспалительных заболеваниях гениталий в 90% случаях происходят патологические изменения в молочных железах. А при условии, что миома матки сочетается с аденомиозом, увеличивается риск возникновения узловых форм мастопатии.
Необходимо отметить, что воспалительные заболевания гениталий не выступают в качестве прямой причины развития ФКМ. [3] Однако они могут оказать непосредственное воздействие на её развитие через гормональные нарушения.
У женщин, страдающих аденомиозом и гиперплазией эндометрия, особенно велик риск возникновения заболеваний молочной железы.
Классификация и стадии развития мастопатии
В современной медицине существует несколько классификаций ФКМ.
В настоящее время самая распространённая из них — классификация Рожковой Н.И. В ней выделяют те формы мастопатии молочной железы, которые можно выявить на рентгенограммах и с помощью морфологического исследования. К ним относятся:
Также выделяют узловую мастопатию, при которой образуются чётко выраженные узлы. Но она не относится к доброкачественным мастопатиям.
Существует классификация мастопатии, которая основана на степени пролиферации. К I степени относят ФКМ без пролиферации, ко II степени — мастопатию с пролиферацией эпителия без атипии, к III степени — мастопатию с атипической пролиферацией эпителия. II и III степени являются предопухолевыми состояниями.
Осложнения мастопатии
Что будет, если не лечить мастопатию:
Диагностика мастопатии
При обращении к врачу пациентки чаще всего жалуются на боли в груди и нагрубание одной или обеих молочных желёз, которое усиливается за несколько суток до начала менструаций. Практически у всех женщин возникают нерезкие болевые ощущения перед началом менструации. Однако если болезненность груди является следствием патологического состояния молочных желёз, то боли становятся более выраженными и асимметричными. Однако у 15% больных не возникают болевые ощущения в области груди, а причиной их обращения к врачу является уплотнение в железах. [7]
Диагностика ФКМ осуществляется поэтапно:
1. Опрос. На приёме доктор уточнит наличие:
Также доктор спросит, насколько регулярный менструальный цикл и принимает ли женщина гормональные препараты, в т. ч. контрацептивы.
2. Осмотр и пальпация молочных желёз (в положениях стоя и лёжа).
4. Биопсия и морфологическое исследование. Проводится пункция узловых образований и исследование пунктатов и выделений из сосков (цитологическое исследование).
5. Лабораторные исследования крови (анализы на гормоны).
6. Гинекологический осмотр.
7. Дополнительные обследования: КТ и МРТ.
При пальпации молочных желёз важно обратить внимание на консистенцию, наличие или отсутствие тяжей, уплотнений, объёмных образований, оценить плотность тяжей, их спаянность с кожей и окружающими тканями и т. д. Обязательно производится пальпация подмышечных, подключичных и надключичных лимфатических узлов, проверяется, есть ли выделения из сосков.
Как обнаружить мастопатию самостоятельно
Cамообследование груди — полезный инструмент скрининга, особенно в сочетании с регулярным медицинским осмотром, маммографией и в некоторых случаях УЗИ молочных желёз и/или МРТ.
Алгоритм самообследования груди:
Лечение мастопатии
Лечением мастопатии занимается врач-маммолог. В первую очередь, оно заключается в поиске и устранении причин мастопатии: нервных расстройств, дисфункции яичников, гинекологических заболеваний, болезней печени и др.
Основные задачи лечения мастопатии: снизить болевой синдром, уменьшить кисты и фиброзные ткани в молочной железе, провести профилактику рецидивов опухолей и онкопатологии, а также скорректировать гормональный статус (после обнаружения гормональных расстройств и консультации гинеколога-эндокринолога).
Если в организме пациентки протекают сопутствующие воспалительные заболевания женской половой сферы, эндокринные заболевания (гипотиреоз, узловой зоб, сахарный диабет и др.), то лечение требуется проводить совместно с гинекологом, эндокринологом и терапевтом.
Лечение мастопатии можно условно разделить на два основных вида — консервативное (медикаментозное) и оперативное (хирургическое) лечение. Чаще всего проводится консервативное лечение МФК. В том случае, если имеются кисты больших размеров и значительные уплотнения, не поддающиеся консервативному лечению или при безуспешности терапии, проводится хирургическое лечение.
Консервативное лечение
Обычная тактика ведения женщин, страдающих мастопатией, была разработана ещё в 60-70-е годы, поэтому на данный момент она не является достаточно эффективной. Внедрённые в практику новые лекарственные средства повысили эффективность лечения на начальной стадии. Однако эти препараты оказались малоэффективными для женщин с фиброкистозной мастопатией, в анамнезе которых были близкие родственницы (мама, бабушка, сестра, тётя), страдающие раком молочной железы.
При медикаментозном лечении применяются следующие препараты:
Гормонотерапия
Данный метод лечения назначается в сложных случаях ФКМ. Нормализация гормонального баланса направлена, в первую очередь, на устранение болей. Стабилизация состояния эндокринных желёз, желудочно-кишечного тракта помогает предотвратить появление новых образований, уменьшить размеры существующих, снизить или устранить болевые ощущения. Однако пролиферативные формы фиброаденоматоза и фиброзно-кистозные или фиброматозные мастопатии плохо поддаются данному способу лечения.
Применение гормональных препаратов назначается индивидуально и проводится под контролем лечащего врача. Лекарственные средства применяются в виде таблеток, инъекций или гелей, которые наносятся на молочную железу. Пациенткам репродуктивного возраста может быть назначен приём гормональных контрацептивов. Системная гормонотерапия должна проводиться высококвалифицированным специалистом, который сможет контролировать гормональный статус.
Гормональная терапия предполагает применение антиэстрогенов, оральных контрацептивов, гестагенов, андрогенов, ингибиторов секреции пролактина, аналогов освобождающего гормона гонадотропина (LHRH). Лечение аналогами
LHRH применимо к женщинам с мастодинией (болями в молочной железе) при отсутствии эффективного лечения другими гормонами. Действие гестагенов основано на антиэстрогенном аффекте на уровне ткани молочной железы и торможении гонадотропной функции гипофиза. Их применение в комплексной терапии мастопатии повысило терапевтический эффект до 80%.
Для лечения мастопатии у женщин до 35 лет применимы оральные монофазные комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы. Их контрацептивная надёжность практически близка к 100%. У большинства женщин на фоне применения данных препаратов отмечается значительное снижение болезненных ощущений и нагрубания молочных желёз, а также восстановление менструального цикла.
В настоящее время при лечении мастопатии применяется довольно эффективный препарат наружного применения. В его состав входит микронизированный прогестерон растительного происхождения, идентичный эндогенному. Препарат выпускают в виде геля. Его преимущество заключается именно в наружном применении — так основная масса прогестерона остается в тканях молочной железы, а в кровоток поступает не более 10% гормона. Благодаря такому воздействию побочные эффекты, которые возникали при приёме прогестерона внутрь, отсутствуют. В большинстве случаев рекомендовано непрерывное нанесение препарата по 2,5 г на каждую молочную железу или же его нанесение во второй фазе менструального цикла па протяжении 3-4 месяцев.
Негормональная терапия
Методами негормональной терапии являются: коррекция диеты, правильный подбор бюстгальтера, применение витаминов, мочегонных, нестероидных противовоспалительных средств, улучшающих кровообращение. Последние Нестероидные противовоспалительные препараты уже на протяжении долгого времени применяются в лечении диффузной мастопатии.
Индометацин и бруфен, применяемые во второй фазе менструального цикла в форме таблеток или в свечей, снижают боль, уменьшают отёк, способствуют рассасыванию уплотнений, улучшают результаты ультразвукового и рентгенологического исследований. Особенно показано применение этих препаратов при железистой форме мастопатии. Однако для большинства женщин может быть достаточно гомеопатии или фитотерапии.
Консервативное лечение мастопатии должно заключаться не только в длительном приёме седативных средств, но и витаминов А, В, С, Е, РР, Р, так как они благоприятно воздействуют на ткань молочной железы:
Так как мастопатия рассматривается в качестве предракового заболевания, требуется длительное применение натуральных антиоксидантов: витаминов С, Е, бета-каротина, фосфолипидов, селена, цинка.
Помимо витаминов и седативных средств пациентам показан приём адаптогенов, длительностью от четырёх месяцев и более. После четырёхмесячного курса применение препарата прекращается сроком на два месяца, а затем цикл лечения возобновляется также на четыре месяца. Всего должно проводиться не менее четырех циклов. Таким образом полный курс лечения может занять примерно два года.
Диета при мастопатии
При лечении мастопатии необходимо наладить работу пищеварительной системы. [1] Поэтому выздоровление можно ускорить при соблюдении специальной диеты. Для этого необходимо снизить калорийность питания за счёт отказа от углеводов. В первую очередь важно полностью избавиться от употребления легкоусвояемых углеводов (сахара, мёда, джема и мучных изделий) и увеличить долю потребляемых овощей, несладких ягод и фруктов.
При мастопатии, развившейся в результате проблем с щитовидной железой, необходимо ограничить употребление мясных блюд, так как белок стимулирует выделение гормонов щитовидной железы, от которых зависит уровень женского полового гормона — эстрогена.
Если мастопатия появилась на фоне гипертонической болезни, то необходимо ограничить употребление жиров, особенно сливочного масла и сала для снижения гормональной стимуляции груди.
Чтобы обеспечить организм необходимым количеством кальция, который регулирует функции гормональных желёз и оказывает противовоспалительное и противоотёчное действие, следует употреблять кефир, йогурт и творог. Помимо прочего, желательно включить в рацион морепродукты, которые содержат йод — рыбу, кальмары, креветки и морскую капусту. Этот микроэлемент в большом количестве также присутствует в грецких орехах и грибах.
Лечение народными средствами
Помимо общего курса лечения также можно принимать травяные отвары, которые способствуют улучшению сна и обезболиванию, обладающие мочегонным действием и содержащие полезные элементы.
Хирургическое лечение
Хирургическое удаление поражённых тканей назначается в следующих случаях:
Во время операции осуществляется удаление отдельного сектора молочной железы, в котором обнаружены кисты и уплотнения (секторальная резекция). Операция длится 40 минут под общим наркозом.
После оперативного вмешательства назначается приём антибиотиков и витаминов. При необходимости проводится обезболивание, приём успокоительных препаратов. Может быть применена гормонотерапия для предотвращения рецидивов. При этом пациенткам необходимо заняться лечением основного заболевания, вызвавшего дисбаланс гормонов.
При кистах больших размеров возможно проведение лазерной коагуляции данных образований. Такая методика является довольно молодой и малораспространённой ввиду дорогостоящего оборудования. Для данной процедуры используется современный лазерный аппарат BioLitec, который позволяет без разрезов и наркоза выполнить коагуляцию кистозного образования. Также при данной процедуре отсутствует риск возникновения инфекции, нахождение в условиях стационарного отделения не требуется.
Тепловые процедуры, в том числе и физиотерапия, при лечении ФКМ не рекомендуются, так как они могут усилить воспалительные процессы.
Противопоказания к лечению
Гормональное лечение противопоказано при подозрении на злокачественную опухоль, при аллергии и индивидуальной непереносимости препаратов. Кроме того, каждое лекарство имеет свои противопоказания — например, гормональные контрацептивы противопоказаны при нарушении свёртываемости крови, заболеваниях печени и варикозном расширении вен. Поэтому если есть хронические заболевания, то о них важно рассказать врачу.
Операция показана при подозрении на злокачественную опухоль. В остальных случаях диффузная ФКМ лечится консервативно.
Прогноз. Профилактика
Благоприятный прогноз сводится к своевременному обращению к специалисту-маммологу, периодическому проведению УЗИ молочных желез. Всё это поможет уберечься от неприятных последствий патологии молочных желез. Не нужно бояться симптомов заболевания и его лечения, стоит опасаться последствий. Мастопатия может пройти бесследно, для этого требуется лишь внимание к собственному здоровью. [5]
Стоит помнить, что избыточный вес является предвестником многих гормональных нарушений. Если после 50 лет у женщины изменился размер одежды с 50-го на 56-ой, то это следует расценивать как предупреждение об опасности, исходящее от гормональной системы человека. Это, в свою очередь, говорит о необходимости обследования.