Что такое ортодонтическое кольцо
Сепарационные кольца
Современные методики, используемые в стоматологии, восстанавливают эстетику и функциональность зубного ряда с высокой вероятностью успешного исхода. Среди ортодонтических изделий, применяемых при коррекции, встречаются и такие элементы, как сепарационные кольца. В чем заключается их функция, и что нужно знать перед установкой? Давайте разбираться.
Историческая справка
Наиболее узнаваемый аппарат, используемый в ортодонтии – брекеты. Однако мало кто знает, что сепарационные кольца активно применялись стоматологами еще в первой половине XX века – до изобретения металлических скобок, знакомых сегодня большинству пациентов, которым приходилось исправлять дефекты прикуса или аномалии развития челюстного отдела. Фактически, кольца выполняли схожую задачу – создавали постоянное давление на моляры и премоляры, растущие в неестественном анатомическом положении, и принуждали их занять правильную позицию.
Технически первые сепарационные изделия больше напоминали металлические коронки, размеры которых можно было менять при помощи встроенного винта. Устройства также предусматривали наличие направляющих кламмеров и трубок, через которые пропускалась эластичная тяга, обеспечивавшая необходимую силу. Главный недостаток конструкции – отсутствие возможности прогнозировать результат и управлять динамикой изменений в процессе лечения, поэтому нередко исход коррекции оказывался даже печальнее, чем исходное положение.
Однако все изменилось с открытием технологии, позволяющей изготавливать коронки, копирующие в точности строение зуба, на который они устанавливались. С этого момента врачи могли формировать несъемные корректоры, закрепляя их щипцами, и спаивая шов с внутренней стороны ряда. Очевидно, что процедура была не слишком комфортной для пациентов – однако альтернативы пришлось ждать еще какое-то время, вплоть до появления композитов. Но главной идеей стало удаление верхней части корректирующих коронок, в результате чего их форма стала напоминать кольцо.
Преимущества использования
Сепарационные кольца, применяемые в современной ортодонтии, представляют собой часть конструкции брекет-системы, размещаемую при необходимости на проблемных единицах ряда. Необходимость установки определяется показаниями клинической картины – методика позволяет получить ряд преимуществ, к числу которых относятся:
В перечень случаев, при которых рекомендуется использование кольцевых элементов, включают:
При иных клинических показаниях, как правило, рекомендуются альтернативные методы коррекции.
Подготовка
Специфика рассматриваемой технологии заключается в сложности подготовительного процесса, в рамках которого требуется создать достаточный промежуток между элементами зубного ряда. Методика не предполагает использование аппаратного оборудования для препарирования эмалевого слоя – вместо этого применяются эластичные кольца из резины, степень упругости которых обеспечивает постепенное восстановление формы после размещения на зубе. Изначально сжатое, кольцо возвращает толщину стенок за два-три дня, результатом чего становится образование расстояния между соседними единицами.
Конструкция для моляров
Наличие цветовой маркировки упрощает выбор и установку сепарационных колец. Стоматологу достаточно ориентироваться на анатомические характеристики каждого восстанавливаемого зуба. Точность размеров уменьшает продолжительность коррекции, и позволяет добиться желаемого результата. Для повышения плотности фиксации на внутренней стороне каждого кольца формируется рельеф, улучшающий сцепление с адгезивным составом.
Требования к состоянию полости рта
Перед тем, как приступить к ортодонтическому лечению, врач в обязательном порядке назначает комплексное обследование и санацию ротовой полости. Устранение патологических процессов, локализация воспалений и профессиональная чистка зубов – важные факторы с точки зрения создания безопасных и позитивных условий для полноценной коррекции. При выявлении элементов, не подлежащих консервативному лечению, проводится экстракция.
Подобная тщательность обуславливается тем, что брекеты относятся к категории несъемных устройств. Развитие серьезных заболеваний уже после установки приведет к необходимости снятия конструкции, что нивелирует результаты, достигнутые за время коррекции.
Ортодонтические коронки
Ортодонтические кольца, или коронки, – металлические конструкции для коррекции прикуса. Устройства, предшествовавшие появлению брекетов, используются для устранения стоматологических дефектов и сегодня.
Общие сведения
Изначально ортодонтические кольца устанавливались на каждый зуб. Через конструкции, оснащенные пазами и крючками, протягивалась металлическая дуга. В результате лечения зубы выпрямлялись, однако после снятия колец между ними оставались промежутки (тремы).
С появлением брекетов из композитных материалов процесс коррекции прикуса заметно упростился. Однако для выправления моляров применяют кольца из металла, которые выдерживают большие нагрузки, чем полимерные пластинки брекет-накладок.
При установке брекетов кольца с припаянным замком фиксируют на 6-м, 7-м и 8-м единицах при помощи фторсодержащего клея. Их применяют в случаях, когда замок поставить на эмаль невозможно (большая пломба, искусственная коронка).
Подготовка
Установка ортодонтических колец потребует не менее двух визитов к стоматологу. Для посадки коронки на зуб необходимо создание между единицами небольшого пространства. Оно формируется при ношении резиновых сепарационных колец.
При вводе в промежуток между зубами эластичный материал кольца уплотняется. С течением времени, благодаря физическим характеристикам резины, толщина кольца постепенно восстанавливается, раздвигая зубные единицы.
Разделительные кольца устанавливают между зубом, требующим корректировки и соседними единицами. Спустя неделю ношения расстояние между ними будет достаточным для колец или коронок толщиной 0,2 мм.
При установке внутриполостных брекетов сепараторы не используются.
Установка
Внутренняя поверхность кольца имеет риски, которые повышают прочность сцепления со стоматологическим клеем. С наружной стороны кольца находится брекет с двумя пазами и крючком. Для каждой зубной единицы предназначен отдельный элемент, на котором стоит соответствующая маркировка с размером.
Коронки крепятся с помощью стоматологического клея (цемента), который герметизирует небольшой зазор между единицей и стальной стенкой устройства. При грамотном проведении процедуры зубы пациенты надежно защищены от воздействия внешних факторов.
Ортодонтические коронки имеют принципиальные отличия от коронок, применяемых в стоматологическом протезировании. При их установке нет необходимости в стачивании зубов, препарировании эмали и в других операциях, причиняющих неудобство и дискомфорт.
Преимущества
Достоинства установки ортодонтических колец отмечены как ортодонтами, так и пациентами:
1. При отклеивании любой из пластин брекетов лечение замедляется. Это связано с тем, что зубная единица, не сдерживаемая ничем, смещается в ненужном направлении. В этом случае потребуется повторение этапов лечения. При установке коронок вероятность отклеивания пластинок снижается.
2. Пациенту с брекетами сложнее осуществлять уход за полостью рта. Особое беспокойство врача вызывает гигиена жевательных зубов. При установке коронок единицы будут закрыты от внешнего воздействия и риска возникновения кариеса.
3. При необходимости установки корректирующих конструкций вне полости рта (к примеру, лицевой дуги) ортодонтические кольца являются элементами ее крепежа. Благодаря прочному креплению и специальному пазу наружный аппарат устанавливается надежно.
Недостатки
Помимо временных затрат на дополнительные манипуляции, ортодонтические коронки имеют следующие недостатки:
– после снятия элементов между зубами остаются промежутки, которые не всегда закрываются самостоятельно. Необходимо проводить дополнительные мероприятия по устранению трем;
– при неграмотном подборе размера или непрофессиональной подгонке кольца вероятны стоматологические заболевания, в том числе воспаления пародонта и зуба;
– во время ношения сепарационных колец возможно их проникновение в ткани десны. Количество установленных элементов должно контролироваться стоматологом.
Подготовка зубов к установке ортодонтических колец
Перед установкой любых ортодонтических конструкций пациент должен пройти санацию ротовой полости, состоящую из следующих мероприятий:
– устранение кариозных очагов поражения;
– замена разрушающихся пломб. При необходимости пломбирования корневых каналов устанавливаются штифты;
– устранение воспалений пародонта;
– профессиональное удаление мягкого налета и зубного камня.
После завершения периода, необходимого для коррекции прикуса, оценки врачом состояния зубной полости, ортодонтические конструкции снимаются.
Элементы брекет-системы
Содержание:
Знать устройство брекет-системы необходимо каждому пациенту. В процессе лечения прикуса могут возникнуть различные проблемы, и при обращении по телефону, важно правильно называть элементы брекетов и тип брекет-системы.
Будьте аккуратны с аппаратурой, которая находится у вас во рту. Постарайтесь, сразу после установки брекетов, внимательно изучить перед зеркалом всю систему со всеми ее элементами и запомнить, как они расположены. Также, в процессе лечения следите за всеми изменениями, которые происходят с вашими зубами во время лечения брекетами
Стоит обратить отдельное внимание, если у вас в каком либо месте брекет-системы появились необычные ощущения (заболело, зацарапало, стало неудобно жевать, мешать другим зубам или брекетам и т.д.). Не поленитесь, возьмите зеркало и найдите причину неудобства. Чем быстрее вы выясните проблему, тем меньше негативных изменений успеет произойти за период ношения сломанных брекетов.
Если вы в зеркало обнаружили какую-то проблему, то обязательно выясните с каким зубом произошла проблема и что конкретно случилось, может выскочила дуга, отвалился брекет или с брекетами что-то не так. Чтобы было легче объяснять администратору, внимательно изучите этот раздел, тогда вы легко определите название того элемента, с которым произошла неприятность.
После того, как вы определите причину беспокойства, позвоните в клинику и опишите проблему администратору или доктору, максимально правильно указав элементы брекет-системы, которые являются причиной беспокойства.
Чем правильнее и понятнее вы опишите свою проблему, тем проще будет определиться доктору с тем, что вам делать. Вас запишут на внеплановый приём, или дадут совет по телефону.
Элементы различных видов брекетов:
Видеоролик об устройстве брекет-системы:
Брекет – несъемный элемент, фиксируемый к поверхности зуба специальным композитным материалом. Брекеты бывают металлическими, пластиковыми, керамическими, «сапфировыми», золотыми. Для каждого зуба брекет сугубо индивидуален. Его функция – передача на зуб усилия от ортодонтической дуги и точная ориентация зуба в трех измерениях. В конструкции брекета можно выделить: основание, паз и крылья.
Основанием брекет с помощью композиционного материала фиксируется к эмали зуба. Фиксационный материал обладает способностью выделять фтор, что защищает эмаль под брекетом от деминерализации. Обычно замок имеет паз для фиксации ортодонтической дуги и паз для вспомогательных элементов. В паз брекета вставляется ортодонтическая дуга. Крылья брекета предназначаются для фиксации ортодонтической дуги в пазе с помощью металлических или эластических лигатур. Брекеты могут иметь 2 или 4 крыла. На некоторых зубах на крыле брекета может находиться маленький металлический крючок, к которому в ходе лечения будет фиксироваться эластическая тяга.
Как выглядит брекет у разных брекет-систем:
Ортодонтические кольца
Ортодонтические кольца фиксируются на 6-х, 7-х, иногда 8-х зубах. Кольца имеют в своем составе припаянный замок. Они фиксируются с помощью фторсодержащего цемента к эмали зуба (наружные брекеты). На фото — кольца для наружных и внутренних брекетов.
Устанавливаются в тех случаях, когда нет возможности поставить замок (большие пломбы на месте фиксации замка или искусственные коронки). Приблизительно за 1-2 недели до установки ортодонтического кольца между зубами, где будет кольцо, мы ставим так называемые сепараторы (резиновые колечки), которые устанавливаются на несколько дней и обеспечивают временное расхождение зубов (за счет эластичности соединительно-тканных связок, окружающих зуб) на расстояние, необходимое для фиксации кольца. В день установки ортодонтического кольца эти резиночки вынимаются, и на необходимый зуб устанавливается ортодонтическое кольцо. После снятия колец эти промежутки сами закрываются. Для колец, используемых с внутренней брекет-системой, установка сепараторов не требуется.
Ортодонтическая дуга для брекетов
Ортодонтическая дуга (ее еще называют «проволка для брекетов») – самый активный элемент брекет системы, основной источник ортодонтических усилий. Как работает дуга брекетов? Дугам заранее придана форма правильного зубного ряда, и при фиксации их в пазы брекетов, дуга стремится выровняться. Она тянет вслед за собой зубы, устанавливая их в правильное положение. Брекеты не будут работать без дуги, поэтому нужно обязательно следить, что-бы она была на своём месте.
Хотите узнать как часто меняют дугу на брекетах и зачем это делать? По ходу лечения дуги периодически меняют. Это связано с необходимостью постепенного изменения ортодонтических усилий. Существуют дуги различных сечений и диаметров. В начале лечения брекетами используются, как правило, тонкие суперэластичные дуги круглого сечения, а в конце – прямоугольные, полностью заполняющие паз брекета. Кроме того, дуги могут различаться по материалу, из которого они изготовлены. Чаще всего используются: высококачественная сталь, сплав меди, никеля и титана (нитинол), сплав титана и молибдена.
Начальные суперэластичные дуги с «памятью формы» обладают термозависимостью (меняют свои свойства от разных температур). Поэтому врачи не рекомендуют есть одновременно разнотемпературные продукты (мороженное с кофе, или холодный йогурт с горячим чаем).
В Ортодонтической клинике Леонида Горбунова каждая замена дуги не связана с дополнительными финансовыми затратами для пациента. Ранее мы придерживались другой финансовой политики и доктору постоянно приходилось объяснять для чего нужно поставить новую дугу. Например, родителям было не понятно, когда они уже заплатили за брекеты, что заплатить приличную сумму денег нужно для того, чтобы корень какого-то зуба (который они не видят), приобрел правильное положение.
Доктор должен поменять во время лечения столько дуг, сколько посчитает необходимым, не отчитываясь перед пациентом за каждую поставленную дугу, необходимую для достижения конкретной цели. Главное, чтобы пациент был доволен ходом и результатом лечения брекетами.
Эластические лигатуры
Эластические лигатуры фиксируют дугу в пазе брекета. Их внешний вид может варьироваться в широком диапазоне – лигатуры бывают прозрачными, серебряными (под цвет металлических брекетов), цветными. Цветные лигатуры оживляют вид брекетов, превращая ее из ортодонтической конструкции в забавное, стильное украшение.
За счет своей эластичности лигатуры со временем растягиваются, соединение брекета с дугой становится более подвижным, поэтому их нужно менять раз в 4-5 недель. Кроме того, прозрачные лигатуры имеют свойство окрашиваться пищевыми красителями, что также диктует необходимость их замены.
У курящих пациентов лигатуры очень быстро становятся сначала желтого, потом коричневого цвета. Если Вы курите, то Вам необходимо использовать ополаскиватель после каждой выкуренной сигареты, чтобы уменьшить окрашивание прозрачных лигатур.
Эластическая цепочка
Эластическая цепочка — ещё один вид эластических элементов в брекет-системе. Сокращаясь, она начинает сближать по дуге брекеты, а значит и зубы. Естественно, что, будучи подобно лигатурам, эластичной, она также подлежит периодической замене. Срок хорошей работы эластической цепочки составляет 3-4 недели. Цепочка используется для закрытия промежутков между зубами всего зубного ряда, либо локального промежутка.
Видеоролики об установке эластических цепочек на наружных брекет системах
В случаях, когда у пациента удаляются зубы, врач применяет либо эластические цепочки для закрытия промежутка либо металлические пружины. Сегмент эластичной цепочки, состоящий из нескольких звеньев одевается на зубы вокруг промежутка удаленного зуба. Сокращаясь, цепочка сближает зубы в сторону промежутка. Силу и направление перемещения регулирует врач-ортодонт. Цепочка может быть прозрачной или серого цвета. Срок службы цепочки от 3-х до 4-х недель.
Металлическая пружина
Вы задавали себе вопрос, для чего нужна пружина на брекетах, какие ее функции? Отвечаем: есть пружины для раскрытия промежутка, а есть для закрытия промежутка. Для раскрытия промежутка пружина устанавливается прямо на дугу между теми зубами, где должно быть создано пространство
Для закрытия промежутка используются пружинки с ушками, и они устанавливаются на крючки брекетов или дуги с двух сторон от того пространства, которое должно быть закрыто. В отличии от цепочки, металлическая пружина обладает большей и более постоянной силой.
Металлические лигатуры
Металлические лигатуры фиксируют дугу в пазе брекета плотнее и надежнее, чем эластичные. Хотя со временем металлические лигатуры частично теряют плотность фиксации, меняют их обычно уже при установке новой дуги на брекеты.
Видео об установке металлических лигатур на внутренние (слева)
и наружные (справа) брекеты:
Хвостики, остающиеся от металлических лигатур, загибаются к зубу и обычно совсем не мешают. Если в течение месяца от активной чистки зубов ершиком, хвостик лигатуры отогнулся и царапает слизистую полости рта, то пациент самостоятельно, но очень аккуратно, может сам подогнуть хвостик лигатуры под дугу половинкой деревянной зубочистки.
Металлическая обвязка группы зубов
Иногда металлическая лигатура фиксируется не на каждый зуб и брекет, а охватывает группу зубов в виде восьмерки, это придает все группе зубов большую устойчивость.
Эластическая тяга (резинки для брекетов)
Эластическая тяга — единственный элемент брекет-системы, ответственность за использование которого полностью возложена на пациента. В народе эластические тяги (эластики) чаще называют «резинки для брекетов», они бывают как цветные, так и черные, бесцветные. Брекеты, замки, дуги, лигатуры работают на каждой челюсти отдельно. При этом большая часть ортодонтических проблем связана именно с различными несоответствиями челюстей (положения, размера и т.д.). Для чего нужны резинки для брекетов? Для того, чтобы между челюстями возникали ортодонтические силы, необходимо применение эластиков – резиновых колечек различного диаметра, надеваемых пациентом между крыльями брекетов и замками в соответствии с указаниями врача.
Эластики находится в полости рта постоянно, менять их нужно один или два раза в день, так как они теряют свои эластичные свойства или рвутся. Иногда эластики достаточно сложны и заметны во рту, но от того, как четко и добросовестно пациент выполнят инструкции врача, зависит продолжительность и эффективность лечения.
Важно понимать, что ортодонт может лишь выровнять зубные дуги, а вот правильно соединить их без помощи пациента, он не сможет. Поэтому чем больше пациент носит эластики, тем быстрее будет достигнут ожидаемый результат лечения. Существует множество способов крепления эластиков в зависимости от конкретного клинического случая и планируемого результата ортодонтического лечения.
На видеоролике — один из способов крепления эластиков
В нашей клинике эти резиночки выдаются в пакетиках, на которых нарисованы различные животные (для лучшего запоминания). Доктор может назначить для самостоятельного ношения от 1 до 4 разных резинок одновременно, поэтому в первый день назначения, прежде чем снять резинки одетые доктором изучите с какого, на какой зуб они были одеты, чтобы не перепутать в будущем, т.к. это имеет большое значение.
Кнопки
Кнопки — ортодонтический элемент, который крепится композитным материалом на поверхность зуба подобно брекету. Бывают металлические и пластиковые.
Кнопки используются в случаях, когда для исправления зубного ряда необходимо приложение усилия (крепление межчелюстных эластиков) с двух сторон зуба, а также для извлечения непрорезавшихся зубов. Во втором случае хирургическим способом открывается коронка такого зуба и к ней фиксируется кнопка (кнопка меньше брекета, поэтому это сделать проще).
Силиконовая трубочка на дугу
Длинный промежуток дуги может впиваться в язык или щеку, создавая дискомфорт для пациента. С целью улучшения жизни ортодонтического пациента, используется силиконовая трубочка для участков ортодонтической дуги, в местах отсутствующих зубов.
Турбобайты (накусочные площадки)
Накладки на внутреннюю поверхность центральных резцов, используемые при глубоком дистальном прикусе для лучшего выравнивания плоскости нижнего или верхнего зубного ряда в сочетании с межчелюстными эластиками. Используемые в ортодонтии турбобайты могут быть из металла или композитного материала. Выбор складывается из предпочтений врача.
Накусочные пломбы
Накусочные пломбы — временные пломбы большого размера. Устанавливаются доктором для разобщения прикуса в задних отделах. Изготавливаются из различных материалов (зависит от предпочтения доктора) и могут быть белого, синего или нейтрального цвета. Устанавливаются в различные периоды ортодонтического лечения как с самого первого визита так и присоединяются в процессе лечения.
После установки пациенту бывает сложно соединить челюсти в привычном положении. Данное состояние может длиться от одной недели до месяца. Далее все остальные зубы без накусочных пломб соединяются между собой и накусочные пломбы перестают доставлять дискомфорт пациенту.
Используются для:
1. Предотвращения скусывания верхними зубами нижних брекетов.
2. Создания временной высоты стершихся или сильно разрушенных зубов, восстановленных низкими пломбами. Или для зубов с низкими клиническими коронками с последующей реставрацией накладками или пломбами жевательных поверхностей.
3. Для исправления прикуса и сокращения сроков лечения.