Что такое осложненная катаракта

В медицине общепринято разделять катаракты на две главные подгруппы: врожденные и приобретенные. Ограниченное по площади помутнение отмечается при врожденном заболевании, в дальнейшем оно не развивается. Прогрессирующим течением отличаются приобретенные катаракты.

Этиологическая классификация

По причине возникновения приобретенные катаракты можно распределить на несколько подгрупп:

Осложненная катаракта наблюдается при присоединении к основному заболеванию других патологий: глаукомы (могут образоваться при увеите – воспалении сосудистой глазной оболочки), пигментной дегенерации сетчатки, высокой степени миопии (близорукости) и еще некоторых других офтальмологических патологиях.

Классификация по степени зрелости

Следующая классификация относится к разделению заболевания по степени зрелости:

Начальная катаракта

На самой ранней стадии отмечается скопление в хрусталике большого количества избыточной жидкости, так называемое – «оводнение хрусталика». Жидкость накапливается между волокнами коркового слоя хрусталика вдоль локализации корковых швов. Возникают «водяные щели». Как следствие, образуются специфические корковые помутнения.

Незрелая катаракта

Дальнейшее развитие заболевания характеризуется прогрессирующим развитием помутнения в сторону капсул и центральную зону хрусталика. В то время как при катаракте начальной стадии помутнение локализуется по ходу экватора, т. е. вне оптической зоны, и оно никак не могла сказаться на остроте зрения, то в незрелой стадии помутнение уже частично или полностью захватывает зону видимости, что приводит к существенному ухудшению зрения.

Зрелая катаракта

В ходе дальнейшего развития помутнение распространяется уже полностью на всю кору хрусталика, пораженными оказываются все зоны.

Некоторые офтальмологи подразделяют эту стадию на:

Перезрелая катаракта

При дальнейшем развитии заболевания происходит распад волокон хрусталика. Отмечается разжижение коркового вещества, капсула становится складчатой. Кора приобретает характерный молочно-белый цвет. Ядро хрусталика, находящееся в жидкостной среде, вследствие собственной тяжести опускается вниз. Хрусталик в этой стадии выглядит как мешочек.

Осложненная катаракта

Причинами присоединения к основному заболеванию тех или иных осложнений могут быть различные первичные патологии.

Передний увеит в хронической стадии – основная причина возникновения вторичной катаракты. В самом начале можно определить полихроматический (разноцветный) блеск в области заднего полюса. После купирования увеита дальнейшее развитие может приостановиться. Если попытки купирования увеита не увенчались успехом, то помутнение будет прогрессировать вплоть до формирования зрелой катаракты.

При обострении закрытоугольной глаукомы в проекции зрачка могут образовываться маленькие, серовато-белые помутнения подкапсулярной и капсулярной локализации. Иначе говоря, как следствие перенесенного обострения глаукомы развивается местная дегенерация (разрушение) эпителия.

Миопия (близорукость) высокой степени может привести к развитию помутнения под задней капсулой, сопровождающееся склерозом ядра. Обычное течение не осложненной миопии не приводит к формированию катаракты.

Дистрофии сетчатки наследственного генеза (амавроз Leber, пигментный ретинит, синдром Stickler, «атрофия спирали») иногда сопровождаются помутнениями в области задней капсулы. Удаление катаракты могут привести к улучшению зрения даже при существенных дегенеративных изменениях сетчатки.

Лечение осложнений

Послеоперационные осложнения катаракты требуют участия в лечении докторов самой высокой квалификации. Любой пациент нуждается в разработке индивидуальной методики. Чаще всего консервативную терапию проводят в течение 10-12 дней и она оказывается весьма эффективной.

Вторичная катаракта – часто встречающееся позднее послеоперационное осложнение. Причиной ее формирования являются преобразования не удаленных эпителиальных клеток хрусталика в хрусталиковые волокна. Операция заключается в формировании отверстия в задней капсуле (задняя капсулостомия). Традиционный метод заключается в хирургическом удалении пленки механическим путем, но более щадящим является метод ИАГ – лазерной капсулостомии, не сопровождающийся механическим вторжением в полость глаза.

Синдром Ирвина-Гасса (кистоидный макулярный отек) может возникнуть как результат факоэмульсификации катаракты. Отмечается примерно в 1% случаев. Терапия проводится назначением кортикостероидных препаратов, ангибиторов ангиогенеза, НПВС. Если консервативное лечение оказалось неэффективным, то показано оперативное лечение – витреоэктомия.

Труднее всего лечению поддаются осложнения, требующие повторного оперативного вмешательства. Именно к таким тяжелым случаям можно отнести необходимость в витреоэктомии. Суть лечения заключается в удалении (экстракции) всего стекловидного тела или той его части, в которой сосредоточено наибольшая концентрация помутнений, создающих помехи остроте зрения. Операция проводится в несколько этапов. В результате производится формирование вторичного хрусталика, который способен полноценно восстановить зрение пациента.

Если в послеоперационном периоде отмечаются патологические изменения, формируются спайки или рубцы в области сетчатки, это является показанием к проведению лазерного лечения.

Нередко к возникновению осложнений могут привести операции для лечения глаукомы. В подобных случаях производится одномоментная двухэтапная операция, направленная на лечение сразу обеих патологий. В первую очередь производится удаление глаукомы – непроникающая глубокая склерэктомия. На втором этапе – удаление катаракты (ультразвуковая факоэмульсификация и одновременная имплантация внутриглазной линзы).

Стоимость услуг при лечении катаракты

Ядерная катаракта является наиболее распространенным типом катаракты, который сопровождается близорукостью, блеклостью цветов и размытым зрением.

Достаточно большой процент офтальмологических болезней составляет катаракта, которая по сути своей является прогрессирующим помутнением хрусталика. Хирургическое лечение катаракты на сегодняшний день является единственным эффективным методом лечения данной патологии.

Развитию старческой катаракты способствуют возрастные изменения: количество растворимых белков в организме уменьшается, а количество активных ферментов, АТФ и аминокислот резко снижается. Это приводит к помутнению хрусталика.

Источник

Осложненная катаракта

Катаракта

Для хирурга, планирующего операцию по поводу катаракты, важны четкие ответы перед операцией на ряд вопросов, связанных с наличием особенностей глаз, которые могут вызвать осложнения во время операции или после нее.

Присутствие сопутствующих болезней глаза, может являться ограничивающим фактором в плане будущего прогноза на высокие зрительные функции. Это связано с тем, что существует ряд других глазных заболеваний кроме катаракты, которые так же снижают зрение, порой необратимо.

Помимо этого хирург должен понять какую модель интраокулярной линзы имплантировать внутрь глаза и какой оптической силы она будет. Данный расчет производится индивидуально, исходя из анатомических особенностей строения глаза каждого отдельно взятого пациента.

Поэтому для получения ответов на все эти вопросы проводится тщательная диагностика, включающая порой обследование на 10 и более приборах.

К методам диагностики могут быть отнесены: визометрия, определение бинокулярного зрения, периметрия, тонометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, гониоскопия, цветовое тестирование, электрофизиологические исследования работы зрительного нерва, ультразвуковая биомикроскопия, эндотелиальная биомикроскопия, оптическая когерентная томография роговицы, зрительного нерва, сетчатки.

Таким образом обследование перед хирургическим лечением катаракты требует комплексного подхода с целью формирования целостной картины об органе зрения пациента.

Единственное лечение катаракты – хирургическое.

Хирургия катаракты имеет богатую и длительную историю. Существует множество различных методов удаления мутного хрусталика.

Виды хирургического лечения:

В настоящее время общепризнанным является метод ультразвуковой факоэмульсификации с одновременной имплантацией искусственного хрусталика через малый разрез без наложения швов. Эта методика обеспечивает быструю реабилитацию пациентов и достижение высокой остроты зрения в короткие сроки.

В случае когда катаракта очень плотная, а также имеется слабость связочного аппарата, на котором комплекс «капсула + хрусталик» держится в глазу, применяется экстра- или интракапсулярная экстракция катаракты. В этой ситуации требуется имплантация специальной модели интраокулярной линзы.

Одной из новых разработок является факоэмульсификация катаракты с фемтолазерным сопровождением. Основным отличием от стандартной факоэмульсификации является тот факт, что первые несколько этапов операции (формирование тоннельных разрезов, капсулорексис, фрагментация ядра) выполняет фемтосекундный лазер под контролем хирурга. При стандартной методике эти этапы выполняет сам хирург мануально.

Обладая высокой точностью, эта методика позволяет спланировать и автоматизировать часть этапов операции.

Одним из финальных этапов как стандартной факоэмульсификации, так и факоэмульсификации с фемтолазерным сопровождением является этап – имплантации ИОЛ, которая рассчитывается индивидуально для каждого пациента.

Монофокальные ИОЛ наиболее часто используемые линзы. Исходя из потребности пациента, эти линзы рассчитываются либо для максимального зрения вдаль, либо для максимального зрения вблизи. Что это значит? Например, ИОЛ рассчитана для максимального зрения вдаль, тогда после операции для работы вблизи пациенту потребуются очки. Или ИОЛ рассчитана для максимального зрения вблизи, тогда после операции для зрения вдаль пациенту потребуются очки для дали.

Торические ИОЛ используются для коррекции правильного астигматизма. Для 100% работы данной линзы ей требуется «правильное» положение в глазу, которое также определяется для каждого пациента индивидуально.

Мультифокальные ИОЛ способны обеспечивать зрение на разных расстояниях без дополнительной очковой коррекции. Однако эти линзы требуют «полного здоровья» органа зрения. Кроме того эти линзы могут вызывать ореолы (круги вокруг источника света), а также они могут быть индивидуально непереносимы.

Источник

Осложненная катаракта

Осложненная катаракта развивается при наличии других сопутствующих заболеваний. Возникновение помутнений в хрусталике в этом случае объясняют тем, что на него воздействуют токсичные продукты после перенесенного заболевания. При осложненной катаракте изменения появляются чаще в задней капсуле. Это объясняется тем, что токсичные продукты, образованные в результате сопутствующих заболеваний, влияют в первую очередь на незащищенную эпителием уязвимую заднюю стенку. Осложненная катаракта, как правило, является односторонней, но в редких случаях может развиваться на 2-х глазах. Эта разновидность катаракты может развиваться у людей, относящихся ко всем возрастным группам.

ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕННОЙ КАТАРАКТЫ:

СИМПТОМЫ:

Осложненная катаракта проявляется в снижении остроты зрения. Также могут присутствовать симптомы:

ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕННОЙ КАТАРАКТЫ

Первый этап лечения этого вида катаракты заключается в устранении причины возникновения и купировании основного заболевания.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Лечение мутного хрусталика лекарствами невозможно, так как не существует препаратов, способных остановить или обратить процесс. Для лечения незрелой осложненной катаракты применяют капли, содержащие аминокислоты и ланостерол, которые растворяют скопления белка в хрусталике. Эти вещества способны замедлить распространения поражения, но устранить их и вернуть хрусталику прозрачность они не в силе.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Так как осложненная катаракта развивается быстро, то, как только основное заболевание было купированно, и у пациента нет других противопоказаний, необходимо сделать операцию – факоэмульсификацию.

Эта операция выполняется ультразвуковым методом, она безболезненна, практически не имеет побочных эффектов. Через микроразрез на глазном яблоке поврежденный хрусталик превращают в эмульсию при помощи ультразвука, а затем извлекают. На место больного хрусталика устанавливают интраокулярную линзу. Микроразрез заживает сам, без наложения швов. Пациент может практически сразу же вернуться к обычной жизни. Если основное заболевание не вызвало помутнения стекловидного тела или нервных нарушений, то к пациенту почти полностью вернётся нормальное зрение.

Источник

Ядерная катаракта: причины, симптомы, лечение и профилактика

Возрастная катаракта. Виды и стадии заболевания

Современные технологии позволяют проводить оперативное лечение катаракты при минимальных помутнениях хрусталика, вызывающих у пациента зрительный дискомфорт, поэтому классификация катаракты в зависимости от стадии давно утратила свое актуальное значение.

С хирургической точки зрения значение имеет только локализация помутнений хрусталика. Именно этот фактор определяет особенности развития и первые симптомы заболевания, сроки оперативного вмешательства и тактику офтальмохирурга.

Тем не менее, офтальмологи поликлинического звена до сих пор используют разделение катаракты по стадиям: начальная, незрелая, почти зрелая, зрелая, перезрелая.

Ядерная катаракта

Ядерная катаракта только в 8% случаев встречается в чистом виде, гораздо чаще наблюдаются ее смешанные формы — ядерно-корковая и ядерно-капсулярная.

Ядерная катаракта

Кортикальная катаракта

Кортикальная катаракта (корковая катаракта) – самый распространенный вид возрастной катаракты. Именно для кортикальной сенильной катаракты характерна определенная стадийность развития заболевания.

Кортикальная катаракта развивается постепенно, проходя ряд последовательно чередующихся стадий: начальная катаракта, незрелая катаракта, зрелая и перезрелая катаракта. Помутнения в хрусталике при этой форме сенильной катаракты развиваются в виде «клиньев», «спиц колеса».

Снижение остроты зрения при кортикальной катаракте постепенное, в течение нескольких лет.

Начальная возрастная катаракта. Начальная катаракта характеризуется наличием крупных спицеобразных зон помутнений в области экватора хрусталика в средних и глубоких слоях коры.

Центральная часть хрусталика, его ядро, длительное время остается прозрачным, зрение при этом страдает мало.

Зачастую начальная катаракта сопровождается только незначительной расплывчатостью изображения, ощущением перед глазом «пленки», «плавающих мушек».

Начальная сенильная катаракта

Незрелая катаракта. Эта стадия болезни характеризуется прогрессированием помутнений, которые продвигаются в центральную оптическую зону, что приводит к заметному снижению остроты зрения.

Незрелая катаракта

Зрелая возрастная катаракта. Стадия зрелой сенильной катаракты являет логическим продолжением более ранних стадий заболевания. При этой стадии хрусталик становится диффузно мутным. Острота зрения – светоощущение.

Зрелая возрастная катаракта

Перезрелая сенильная катаракта. В стадии перезрелой катаракты происходит полная дегенерация и распад хрусталиковых волокон.

Корковое вещество хрусталика разжижается, в результате чего хрусталик становится гомогенно мутным молочно-белого цвета. Ядро хрусталика опускается вниз.

Перезрелая возрастная катаракта может приводить к факогенному ириту и факолитической глаукоме в результате проникновения через капсулу в полость глаза продуктов распада вещества хрусталика.

Перезрелая сенильная катаракта с элементами набухания

Субкапсулярная катаракта

Субкапсулярная катаракта является одной из разновидностей возрастной катаракты, для которой характерно очень ранее и интенсивное снижение остроты зрения, даже при самых начальных ее проявлениях.

Субкапсулярная катаракта затрудняет чтение, осложняет видение на ярком свету, а ночью вокруг источников света могут появляться вспышки или гало (венец света).

Субкапсулярная катаракта проявляется образованием субкапсулярных вакуолей, «водяных щелей» и других симптомов оводнения хрусталика. Вакуоли сначала появляются вместе с нежными, точечными помутнениями под задней капсулой, а затем и под передней.

Это придает хрусталику своеобразный сетчатый вид. В дальнейшем помутнение распространяется радиально и в направлении экватора. В этой стадии задняя субкапсулярная возрастная катаракта приобретает характерный чашеобразный вид – чашеобразная катаракта.

Венечная катаракта

Венечная катаракта развивается в сравнительно молодом возрасте (предстарческая катаракта) и встречается у 25% людей, достигших половой зрелости.

Венечная сенильная катаракта относится к стационарным, располагается в периферических отделах хрусталика и почти не влияет на зрение, но в некоторых случаях может медленно прогрессировать.

При этом помутнения хрусталика имеют цвет от светло-серого до белого, а в некоторых случаях венечная катаракта сопровождается голубоватой или зеленоватой окраской — голубая катаракта.

Варианты развития сенильной катаракты

Длительные наблюдения за большим количеством пациентов с возрастной катарактой позволили выявить некоторые закономерности в скорости ее созревания и выделить три варианта прогрессирования катаракты:

Клиника коррекции зрения профессора Трубилина

Офтальмологический диагноз «ядерная катаракта» выражается в помутнении хрусталика глаза, сконцентрированном в его ядре. Сначала небольшая дымка словно разделяет ядро на две половинки, впоследствии она образует однородный круг, заполненный густым «туманом».

Остановимся подробнее на особенностях заболевания, его причинах, симптомах и формах лечения.

Особенности развития ядерной катаракты

На протяжении жизни в глазном яблоке человека происходят изменения. Хрусталиковые волокна разрастаются, благодаря клеткам эпителия изнутри выстилается капсула естественной линзы. Сначала эти волокна обладают прозрачной фактурой, а после 40 лет они становятся более плотными, приобретая желтоватый тон. Постепенно волокна склерозируются, образуя факосклероз хрусталика.

Стадии болезни

Эффективность лечебных процедур зависит от профессионализма врача и стадии, на которой диагностирована болезнь. В офтальмологической практике выделяют 4 этапа развития нарушений:

Причины возникновения

Спровоцировать деструктивные изменения в структуре хрусталика могут следующие предпосылки:

Причиной развития ядерной катаракты глаз в пожилом возрасте могут стать системные патологии, гормональный дисбаланс, нарушения в структуре соединительной ткани, последствия сложных инфекционных процессов и радиационного облучения. Значительно ухудшают ситуацию сопутствующие болезни глаз (глаукома, отслоение сетчатки), курение и алкоголизм. Негативную роль играют прием гормональных средств и неудачно прошедшая операция офтальмологического профиля.

Симптомы

Самым заметным признаком ядерной катаракты становится миопизация или изменение рефракции в сторону близорукости.

Пациенты, которые раньше хорошо видели вдали, в том числе по причине возрастных изменений (дальнозоркость), вдруг начинают видеть вблизи все то, что не воспринималось ими ранее.

Эти изменения влекут за собой применение более слабых очков для чтения, а в ряде случаев пациенты и вовсе отказываются от очков.

О развитии болезни говорит изменение цвета зрачка. При этом ядро с малой плотностью структуры (1 стадия) приобретает серый оттенок. На 2 стадии появляется желтизна. На 3 ступени ― появляется янтарный оттенок.

С максимальным повышением плотности ядро становится практически черным. Неэластичный хрусталик легко прощупывается при надавливании пальцами на закрытое веко. Лекарственная терапия в этой ситуации бессильна.

Единственный выход ― хирургический метод восстановления глаз.

Ядерная катаракта ― варианты лечения

В офтальмологической клинике удалить катаракту врачи могут с использованием технологии наложения швов и бесшовным методом. Для подбора техники необходимо посетить врача, пройти обследование, установить стадию развития болезни.

Период полного восстановления ― не более месяца.

В хирургической практике применяется метод лазерной экстракции (ЛЭК) ядерной катаракты. Лечение выполняется с помощью точно направленного луча высокой энергетической силы. Применение этой методики допустимо при любых формах созревания катаракты, а также при разных уровнях плотности ядра. Однако в российской практике этот метод используется нечасто.

Широкое применение получила технология факоэмульсификации (ФЭК). Метод эффективен, пока болезнь не перешла на запущенную стадию.

В этом случае использовать факоэмульсификацию нельзя, потому что ядро высокой плотности невосприимчиво к энергии ультразвука.

Его дробление осложняется, а врач вынужден использовать метод разрезов для извлечения естественной линзы и замены ее интраокулярным элементом (ИОЛ). Прибегнув к этой технике, по завершении процедуры хирург накладывает швы.

При высокой плотности ядерной катаракты в офтальмологической хирургии используют лечение техниками интра- или экстракапсулярной экстракции. Специалист вручную удаляет затянутую помутнением линзу. Технология несовершенна.

Она предполагает глубокое воздействие на глазное яблоко, ретробульбарную анестезию и продолжительный период реабилитации. Качество зрения после таких операций хуже, чем при использовании бесшовных методик.

Это обусловлено послеоперационным астигматизмом или искажением верхнего слоя роговицы, вызванного наложением швов.

В клинике доктора Трубилина применяются современные методы восстановления зрения. Здесь берутся за самые сложные случаи, показывая хороший результат.

Высокий профессионализм врачей и новое оборудование способствуют комфортному лечению ядерной катаракты на базе медицинского учреждения. Качественная диагностика позволяет безошибочно определять болезнь на ранних стадиях.

После постановки диагноза рекомендуем не оттягивать дату операции. Помните, что чем быстрее пройдено лечение, тем лучше результат и короче реабилитационный период.

Cтарческая катаракта

У людей после 50 лет в органах зрения происходят изменения, связанные с возрастом. Одна из наиболее частых патологий – старческая катаракта, которую также называют сенильной.

Хрусталик становится менее прозрачным, человек жалуется на размытое зрение. При отсутствии лечения со временем ситуация ухудшается, человек рискует ослепнуть. Чтобы этого не произошло, важно своевременно обратиться к офтальмологу.

В клинике Санта ведут прием опытные специалисты, которые примут пациентов в любое время.

Что такое старческая катаракта

Старческая катаракта развивается у пациентов после 50-60 лет. Основная причина патологии – возрастные перемены в организме:

Серая, или корковая разновидность патологии охватывает экватор хрусталика и кору. В зрачке заметны сероватые помутнения в форме спиц. В течение 2-3 лет зрение при катаракте сохраняется в норме, пациента могут беспокоить помутнения или мушки перед глазами.

Субкапсулярная катаракта охватывает капсулу хрусталика, постепенно переходит на экватор, но не затрагивает кору. Лечение старческой катаракты у пациентов во многом зависит от диагностированной формы патологии.

Симптомы возрастной катаракты

При развитии заболевания пациенты жалуются на ухудшение зрения при катаракте, плавающие «мушки» перед глазами, нечеткие очертания предметов или их двоение, повышенную светочувствительность. Симптоматика катаракты изменяется в зависимости от стадии патологии:

Чем ближе помутнения к ядру биологической линзы, тем более выражена симптоматика у пациента. Новейшие способы лечения катаракты у пожилых людей позволяют устранить заболевание на ранней стадии. Своевременное обращение к врачу поможет не допустить потерю зрения.

Методы лечения старческой катаракты

Лечение возрастной катаракты может быть консервативным или хирургическим. Медикаментозная терапия рекомендуется только на начальной стадии. Лекарственные препараты содержат витамины, аминокислоты, антиоксиданты, улучшающие местный обмен веществ. Они не избавляют от патологии, а лишь задерживают на время ее развитие.

При переходе катаракты в незрелую стадию заболевания возможно только хирургическое лечение. Существуют и неотложные показания для операции: травма, смещение хрусталика, зрелая и перезрелая стадии патологии. В современной микрохирургии глаза наиболее прогрессивной методикой удаления катаракты является факоэмульсификация.

Оперативное вмешательство при катаракте проводится с применением ультразвука. Суть ее заключается в удалении биологической линзы с последующей имплантацией искусственного хрусталика, который берет на себя ее функции. Лечение проходит амбулаторно и занимает не более 20 минут, после чего пациент отправляется домой.

Факоэмульсификация катаракты может проводиться даже у больных, чей возраст перешагнул 90-летний рубеж. Запатентованная технология с выверенным протоколом обеспечивает безопасность, поскольку в ходе операции не затрагиваются другие глазные структуры. За больным ведется послеоперационное наблюдение, что позволяет минимизировать риск осложнений.

Особенности операции удаления старческой катаракты у пожилых людей

Факоэмульсификация катаракты – малоинвазивная операция, проходящая под местным наркозом. В качестве обезболивающего хирург вводит глазные капли, при необходимости наркоз дополняется седацией. Хирургическое вмешательство на органах зрения хорошо переносится. Оно проходит в несколько этапов:

После операции на катаракте пациент несколько часов находится в клинике под наблюдением медиков. При отсутствии осложнений он отправляется домой. Поскольку в пожилом возрасте пациенты чаще страдают хроническими заболеваниями, хирурги более обеспокоены восстановительным периодом. Острота и качество зрения будут зависеть от состояния здоровья в целом и наличия сопутствующей глазной патологии.

В ходе реабилитационного периода пациентам с патологией органов зрения важно соблюдать врачебные рекомендации.

Нужно ограничить физические нагрузки, придерживаться диеты, избегая продуктов, богатых кофеином.

Для профилактики инфекционных заболеваний важно закапывать глаза медикаментами, которые пропишет офтальмолог. Нужно защищать органы зрения от попадания инфекции и грязи, чтобы избежать воспаления.

В пожилом возрасте не стоит ожидать 100%-ного восстановления зрения. Этому мешают хронические болезни, сопутствующие патологии глаз. Катаракта нередко совмещаются с диабетической ретинопатией, глаукомой, которые осложняют восстановления и требуют дополнительного лечения. Тем не менее, после имплантации интраокулярных линз наблюдается значительное улучшение.

Стоимость лечения

Клиника Санта в Челябинске предлагает эффективное лечение катаракты у пациентов с имплантацией ИОЛ от лучших производителей Японии, Германии, США. В нашем медцентре можно пройти обследование при патологии и получить консультацию ведущих специалистов.

Окончательную цену операции врач называет после комплексной диагностики. Стоимость включает работу хирурга, имплантируемые ИОЛ и послеоперационное наблюдение.

Цена на лечение старческой катаракты для пациентов клиники начинается от 30 тысяч рублей и зависит от стадии и вида патологии.

Чтобы пройти обследование и принять решение по поводу оперативного лечения катаракты, записывайтесь на прием к офтальмологу по телефону нашей клиники.

Катаракта — причины, симптомы, лечение и диагностика

Выделяют приобретенную катаракту. Которая встречается в 99% случаев и врожденную, на которую приходится 1% случаев3.

Приобретенная катаракта, 99%

Среди приобретенных катаракт по происхождению выделяют

К врожденным катарактам относятся

По степени зрелости (иногда говорят, по стадиям) можно выделить:

Также катаракты делят на осложненные (возникающие на фоне других глазных или общих заболеваний) и неосложненные, и первичные и вторичные (помутнение задней капсулы хрусталика, возникающее в разные сроки после хирургического лечения катаракты).

По расположению помутнений12 различают:

Причины развития катаракты до сих пор неясны. Более правильно говорить о факторах риска, ведущих к развитию данного заболевания.
Итак, к катаракте могут привести4:

Симтомы катаракты могут сильно варьировать в зависимости от типа катаракты и стадии заболевания. Однако, если речь о старческой (возрастной) катаракте, то все признаки катаракты глаза будут развиваться постепенно, будут привязаны к возрасту, очки при этом практически не будут улучшать зрение. Наиболее часто люди при катаракте описывают свое состояние как3:

Диагностика заболевания сводится к опросу и выявлению характерных жалоб, а также к исследованию прозрачности хрусталика и выявлению его помутнений. Данную процедуру проводит врач-офтальмолог на специальном оборудовании – щелевой лампе. Если помутнения выраженные, то их можно увидеть невооруженным взглядом. Диагноз катаракта может поставить только врач-офтальмолог.

Лечение

Лечение катаракты может быть хирургическим и медикаментозным.

К хирургическим методам относится операция экстракции катаракты глаза3 (удаление катаракты, а именно помутневшего хрусталика из глаза и имплантация искусственного хрусталика – интраокулярной линзы). Это по сути единственный эффективный метод лечения, таким образом вопрос «как лечить катаракту» отпадает сам собой.

Метод медикаментозного лечения катаракты со 100% эффективностью пока не открыт, однако, существуют препараты, способные замедлить развитие катаракты5.

Интересно, что 9 из 10 людей со старческой катарактой имеют жалобы на снижение остроты зрения, однако, не готовы к хирургическому лечению на текущий момент6 (эмоциональная неготовность к операции, медицинские противопоказания и др.). Таким людям можно и нужно улучшить качество жизни с помощью препаратов, замедляющих развитие катаракты13.

Катаракта возрастная. Клинические рекомендации

Термины и определения

1. Краткая информация

1.1 Определение

Катаракта – частичное или полное нарушение прозрачности хрусталика

1.2 Этиология и патогенез

Многочисленные факторы риска, связанные с развитием катаракты, приведены в таблице 1. Наиболее распространёнными из них являются сахарный диабет, длительное применение местных, системных или ингаляционных кортикостероидов и предшествующая внутриглазная хирургия.

Таблица 1. Факторы, связанные с повышенным риском развития катаракты

Большинство исследований в этом направлении являются обсервационными и могут предполагать наличие ассоциаций, но не могут достоверно доказать причинно-следственные связи, так как не исследуют прогрессирование катаракты или воздействие факторов риска стандартизированным способом.

1.3 Эпидемиология

Катаракта является одной из основных причин слабовидения и обратимой слепоты в мире, поражая каждого шестого человека в возрасте старше 40 лет и подавляющую часть населения — к 80-ти годам.

Учитывая постепенно возрастающую продолжительность жизни, особенно характерное для экономически развитых стран, прогнозируется увеличение численности больных катарактой с настоящих 20 млн. до 40 млн. человек к 2020 году.

По опубликованным данным, общий показатель распространенности катаракты в РФ составляет 3,36% для городского населения и 3,63% — для сельского.

В единственном на настоящий момент популяционном исследовании, посвященном распространенности нарушения зрения от катаракты, выполненному по международному стандарту RAAB (Rapid Assessment Avoidable Blindness) и основанному на кластерном формировании рандомизрованной выборки (в количестве 4,044 человека на 336,000 населения в возрасте старше 50 лет) снижение зрения от катаракты до уровня 0,3 и ниже встречали у 8,69% обследованных. При этом катаракту диагностировали в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин. На настоящий момент в Российской Федерации диагноз катаракты установлен у 1,200 человек на 100,000 населения, что в совокупности дает общее количество пациентов с катарактой равное примерно 1,750,000. Учитывая количество ежегодно проводимых операций по экстракции катаракты (460,000-480,000), следует констатировать, что потребность в оперативном лечении покрывается всего от 1/3 до 1/4. Этот показатель варьирует с широкой амплитудой, так как очевиден факт большей доступности хирургической помощи пациентам, проживающим в городах и крупных населенных пунктах, в отличие от жителей сельской местности

1.4 Кодирование по МКБ 10

H28.1*- Катаракта при других болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, классифицированных в других рубриках

H28.2 — Катаракта при других болезнях, классифицированных в других рубриках

H28.8 — Другие поражения хрусталика при болезнях, классифицированных в других рубриках.

1.5 Классификация

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1а)

Источник