Что такое панические атаки симптомы и причины у женщин
Панические атаки: симптомы, лечение у женщин и мужчин
Паническая атака – это внезапный приступ сильного страха и чувства тревоги без видимых на то причин. Он сопровождается соматическими расстройствами. Источники возникновения до конца не выявлены. По статистике, такие приступы периодически случаются у 20% жителей мегаполисов. Это связывают с бешеным ритмом жизни и постоянным стрессом. Как правило, болезнь беспокоит девушек (страдают в 2 раза чаще, чем мужчины). Рассмотрим подробнее, в чем ее особенности, как справиться.
Клиническая картина
Когда возникает паническая атака, у человека могут появиться, как физические, так и психические симптомы. К ним относятся:
Большая часть жалуется на спутанность сознания, ощущение нереальности происходящего. В этот период они боятся сойти с ума или полностью утратить контроль над своим поведением. В отличие от других болезней, которые сопровождаются похожей симптоматикой, признаки панической атаки проходят через несколько минут и не оставляют следа.
Заболевание может протекать в двух формах:
Зачастую наблюдается чередование двух форм. В редких случаях случаются эпизоды развернутых приступов.
Отдельно стоит отметить алекситимическую панику, при которой почти отсутствуют физические симптомы, и тревожность мало выражена. Она сопровождается атаксией (нарушением походки), афонией (потерей голоса) или амаврозом (утратой зрения).
В соответствии с состоянием нервной системы, сопутствующих болезней и внешних факторов, приступы способны повторяться с разной частотой от 1 раза в полгода до 2–3 раз в сутки.
Возможные причины развития
В роли основной причины появления панических атак выделяют неврологические нарушения. К настоящему времени до конца не изучены истинные причины, но врачи-психотерапевты выделяют несколько факторов, способных провоцировать приступы панических атак. Среди них:
В большинстве случаев отмечают не один, а сразу несколько факторов. Чтобы определить точную причину развития панической атаки, как правило, требуются встречи с врачом-психологом. Важно понимать, что приступ способен возникать, как под воздействием определенного раздражителя, так и внезапно. Чтобы не ухудшать качество жизни, не ждать, когда проблема решиться самостоятельно, важно своевременно обратиться за помощью к специалисту.
Механизм развития
Несмотря на страх умереть или сойти с ума, приступ панический атаки не смертелен, не приводит к безумию. Этому состоянию есть физиологическое объяснение. Если мы говорим о мужчинах, то им на эмоциональном уровне важно сохранять высокую физиологическую активность. Из-за этого они более мнительно относится ко всем изменениям в их здоровье. Приступ воспринимается, как серьезная угроза жизни. На фоне этого страх появления повторного приступа развивается быстрее, чем у представительниц прекрасного пола. При этом определенных причин, как правило, нет.
В первую очередь, возникает выброс катехоламинов в кровь (на фоне стрессовых ситуаций). Из-за выброса адреналина происходит сужение сосудов. Это сопровождается повышением артериального давления, учащением сердцебиения и дыхания. В результате снижается уровень углекислого газа в крови, повышается кислотность, накапливается молочная кислота в мышцах. Такие последствия приводят к головокружению, тахикардии, повышению уровня тревоги. Средняя продолжительность панической атаки — 10 минут. Однако после окончания приступа тревожность может сохраниться.
Диагностика и лечение
При появлении вышеуказанных симптомов не стоит затягивать с визитом к специалисту. Современная психиатрия готова помочь при любой тяжести клинического случая. Условно лечение включает прием лекарственных препаратов и сеансы с врачом-психологом. Предварительно проводят диагностику для исключения соматических болезней. Для этого пациента направляют на консультации к врачу-кардиологу и эндокринологу. Могут потребоваться лабораторные и инструментальные методы диагностики: биохимический анализ крови, рентген легких, УЗИ сердца, МРТ головного мозга.
На приеме врач-психотерапевт расспрашивает, как часто случаются приступы, что этому предшествует, чем сопровождается. При составлении схемы терапии учитывают симптоматику панических атак, сопутствующие болезни и индивидуальные особенности организма. Врач может назначить транквилизаторы (быстро купируют приступы панических атак), антидепрессанты (если диагностирована сопутствующая депрессия), ноотропы (нормализует обмен веществ и кровообращение в головном мозге). Длительность терапии устанавливают в индивидуальном порядке.
Среди психотерапевтических методик чаще всего прибегают к:
Панические атаки. Причины возникновения и способы лечение.
Паническая атака — это приступ сильной тревоги, страха, паники, который сопровождается определенными вегетативными (телесными) реакциями.
Длительность атак может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов, составляя в среднем 15—30 мин.
Чтобы приступ тревоги можно было идентифицировать, как паническую атаку, в нем должно сочетаться не менее четырех из нижеперечисленных основных симптомов:
Могут присутствовать и другие, (дополнительные) симптомы:
Пациенты часто говорят о спонтанности (неспровоцированности) атак. Однако в ходе беседы часто выясняется, что наряду со спонтанными проявлениями ПА, имеют место и ситуационные приступы, которые возникают в местах воспринимаемых человеком, как потенциально опасные. К таким местам и ситуациям можно отнести:
Этот список можно долго продолжать, но мы на этом остановимся.
Бесплатная психологическая помощь Вас ждёт в Tik Tok. Просто зайдите на страницу @psy_malin и нажмите «Задать вопрос» или напишите личное сообщение психологу Дмитрию Малину.
Паническое расстройство
Панические атаки являются симптомом, так как называемого, панического расстройства.
Паническое расстройство (эпизодическая параксизмальная тревожность) — это расстройство психики, которое характеризуется спонтанным возникновением панических атак от нескольких проявлений в год до нескольких раз в день и беспокойным ожиданием их возникновения.
«Паническое расстройство» имеет мировое признание, как самостоятельное заболевание. Оно введено в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)
Некоторые русские врачи пользуются устаревшими терминами, которые отсутствуют в МКБ, но зато подчеркивают тип нарушения вегетативной нервной системы в зависимости от ведущего симптома:
Причины и развитие панических атак
Панические атаки возникают при крайне высоком уровне тревоги.
Если при фобиях тревога повышена и ищет способа себя рационализировать, превратившись в конкретный страх, то при панических атаках уровень тревоги ещё более высок и она уже не ищет конкретного объекта, для реализации. Тревога просто выходит наружу и застает человека врасплох. Это может произойти где угодно: в метро, в банке, в магазине, просто на улице и т.д..
Как правило, паническая атака происходит тогда, когда тревожность человека дополнительно “подстегнута”. Например, человек оказался в людном месте и ему кажется, что он сегодня по какой-то причине как-то “не так” выглядит и, что все на него смотрят. Это может вызвать в нем страх осуждения и спровоцировать ПА.
Самооценка
Немаловажным фактом является то, что у людей, страдающих от панических атак, в основном всегда низкая самооценка. Они очень к себе критичны. И триггерами запускающим панические приступы нередко становятся их мысли о том, как они выглядят со стороны и,что о них думают окружающие. Эти навязчивые мысли вызывают внутреннее напряжение и тревогу. Страх осуждения заставляет человека бояться проявить себя спонтанно. Он опасается, что такое его поведение может кому-то не понравиться и вызвать в этом недовольном человеке негативные эмоции, которые он сможет как-то выразить.
Зона комфорта и контроль тревоги
Очень часто зона комфорта тревожных людей является очень узкой и тесной, и случайно вытолкнуть их оттуда очень легко. При этом любой выход из зоны комфорта, вызывает дополнительную тревогу и грозит появлением очередного приступа паники.
При всем при этом находясь в зоне комфорта человек с данным тревожно-фобическим расстройством не чувствует себя полностью спокойным. Он все равно тревожится. Но находясь в привычных условиях он научается не замечать своего волнения.
Когда все под контролем, у такого человека появляется психический ресурс для того, чтобы вытеснять свою тревогу, не думать о том, что ее вызывает, пребывая в иллюзии комфорта. Он забивает свою головы маловажными рассуждениями, которые не на что не влияют.
Но стоит ему покинуть привычные условия существования, как нервно-психическая энергия становится направленной на адаптацию к меняющейся среде и на сдерживание тревоги не остаётся ресурса, что приводит к её выходу в виде панических атак.
Воспитание
Если во время психотерапии погружаться в глубокие слои психики и искать истоки данного психического нарушения, то мы всегда придем к детству и тем отношениям, которые были у этого человека с его родителями.
Родители человека с паническим расстройством постоянно подчеркивали его неполноценность тем или иным образом:
Дело в том, что человек с ПА не позволяет себе критиковать то воспитание, которое давали ему родители и идеализирует их, забывая о том, что они обычные люди, которым, как и всем остальным, свойственно ошибаться. Такой подход к своей личности и личности родителей, становится одной из причин возникновения ПА.
Агорафобия. Панические якоря.
На основе панических атак также может формироваться особый вид фобий.
Если при обычном варианте формирования фобий нужна какая-то логика событий, то для формирования фобий под действием панических атак она не нужна. Так как паническая атака может случиться где угодно и когда угодно, то и фобия может образоваться на что угодно. И такая фобия будет не одна, а их будет множество, так как каждое место и обстоятельства, при которых случилась паническая атака будут становиться якорем напоминающим человеку об инциденте, в котором он впал в панику. И таких якорей в течении болезни будет набираться все больше и больше, в силу того, что паническая атака случается, каждый раз в новых местах и в новых условиях. Таким образом панические атаки расширяют свои владения и со временем человек начинает бояться выходить из дома, так как фобическое состояние возникает у него практически везде.
Результатом становится агорафобия — боязнь людных мест.
Лечение
Повышение самооценки
Одним из направлений лечения панических атак является работа над повышением самооценки и уверенности в себе. А так же над умением критически относиться к личности своих родителей. Способность подвергнуть критике то воспитание, которое было дано ему его родителями, позволит человеку двигаться дальше, работая над своими личностными особенностями и развивать свою собственную индивидуальность, а не застывать на месте, боясь поменять то, что создали значимые для него взрослые.
В процессе психотерапии человек проходит следующие стадии:
Стоит отметить, что все, описанные в этом разделе процедуры, лучше осуществлять под присмотром психотерапевта или психолога. Ни или хотя бы периодически его посещать и рассказывать о проделанной работе, чтобы получить необходимые рекомендации и вносить корректировки в свои оздоровительные действия.
Самостоятельное лечение
Одновременно с работой над самооценкой необходимо проводить процедуры, способствующие уменьшению тревожности.
Снизить тревогу помогают:
Медикаменты
Также, если психиатр или невролог пропишут медикаментозные препараты, то ими тоже не стоит пренебрегать, как не стоит и увлекаться.
К медикаментам стоит относиться, как к вспомогательному средству, которое облегчает психотерапию и, дозировку которых стоит постоянно снижать по мере прогресса в психотерапевтическом лечении.
Психотерапия
Психотерапевтическое лечение может осуществляться в различных направлениях:
Так же помимо всего перечисленного психотерапевт поможет разобраться в причинах возникновения ПА. Во время психотерапевтических сессий выяснится, что лежит в основе данного расстройства и какие события или череда событий привели к нему.
Комплексное лечение
Для того, чтобы лечение панических атак прошло успешно, должно сойтись определенное число векторов:
Результаты лечения
Если сотрудничество клиент-врач-психотерапевт будет установленно, то постепенно будет наблюдаться уменьшение количества панических атак, в результате чего они прекратятся полностью.
По мере прогресса в лечении должна снижаться дозировка лекарственных препаратов до их полной отмены. Всё это должно происходить на фоне психотерапевтического лечения.
По мере снижения общей тревожности уйдут и фобии, и панические атаки, то есть настанет полное телесное и психическое выздоровление.
Тематическое видео
Запишитесь на психотерапевтическое лечение панических атак!
Для того, чтобы записаться на психотерапевтическое лечение панических атак, позвоните по телефону 8(985)913-45-16.
Если Вы хотите, чтобы специалисты нашего центра сами с Вами связались, то заполните анкету ниже и нажмите конпку «Отправить», после чего мы выйдем с Вами на связь в самое ближайшее время.
Панические атаки
Расстройства невротического типа невозможно вылечить навсегда без помощи врачей. Последнее время становится все более распространенным симптомокомплекс панических атак (далее – ПА). Нередко пациенты путают патологию с иными проблемами. Состояние непредсказуемое, выражается в необоснованных чувствах внезапной тревожности и страха. Спонтанные приступы случаются в любых обстоятельствах вне зависимости от общего состояния. Но перед ПА нередко наблюдаются частые стрессы.
Определение, виды
ПА бывают следующих типов:
Единичный случай ПА свидетельствует о наличии или начале развития панического расстройства. Впоследствии приступы повторяются на регулярной основе. Расстройство формируется при наличии вторичных страхов. С 1999 года в РФ диагноз выделен в отдельную клиническую категорию по МКБ.
Паническое расстройство часто путают с вегетососудистой дистонией и иными патологиями. Это связано с тем, что ПА относительно недавно начали воспринимать как отдельное заболевание. В медицине еще недостаточно конкретики по поводу данной патологии.
В некоторых случаях паническую атаку интерпретируют как обострение проблем сердечнососудистого характера. Иногда пострадавший вызывает скорую медицинскую помощь и начинает тщательно обследовать весь организм, делать кардиограммы, постоянно измерять давление. Но отсутствие соматических нарушений еще больше подкрепляет состояние тревожности.
Симптомы, продолжительность, группа риска
У пациентов отмечается повышенное потоотделение, чувство озноба, тремор конечностей. Характерен страх потерять сознание, тошнота, депрессивность. Пострадавшие в состоянии ПА описывают страх сойти с ума. Головные боли напоминают состояние мигрени. Характерно потемнение в глазах.
Среди когнитивных нарушений пациенты отмечают нечеткость звуков, расплывчатость зрения, помутнение сознания. После окончания приступа возникает полиурия.
В механизм формирования панического синдрома включается чрезмерное накопление молочной кислоты в тканях организма. Из-за этого развивается болевой синдром по всему телу. Мозг реагирует так, будто происходит опасная для жизни ситуация.
Соматические симптомы панической атаки очень интенсивные. Они вызывают ложное убеждение приближающейся смерти. Это неспособность сделать глубокий вдох, очень резкое сердцебиение. Возникает страх инсульта или инфаркта.
Помощь организму в физическом восстановлении
Панические атаки у женщин и мужчин
Панической атакой, которую еще называют эпизодической пароксизмальной тревогой, называют особый вид тревожного расстройства, возникающего, как правило, на фоне стресса. Они случаются внезапно и сопровождаются сильным страхом, учащением сердцебиения, дрожью, одышкой, увеличением потливости и ощущением, что обязательно случится что-то ужасное. Подобное состояние очень тяжело переносится человеком и в 70% случаев осложняется депрессивными состояниями и возникновением суицидальных мыслей.
Основные сведения и теории возникновения
Паническая атака может длиться от нескольких минут до часа. Но чаще всего она продолжается не более получаса и проходит так же резко, как и появилась. И хотя она не представляет серьезной угрозы для физического здоровья, но подобные приступы сильного страха сильно выматывают и наносят ущерб психическому состоянию человека. Кроме того, однажды перенеся такой приступ, люди неосознанно боятся его повторения и постоянно находятся в состоянии стресса, что еще более усугубляет ситуацию. В дальнейшем панические атаки могут приводить к:
Сегодня панические атаки не являются редкостью ни среди женщин, ни среди мужчин. Хотя женщины в 5 раз чаще страдают от них, чем мужчины. По статистике, с панической атакой хотя бы раз в жизни сталкивается порядка 10—20% людей во всем мире. Другими словами, практически каждый пятый как минимум раз переживал приступ сильного страха. Поэтому многие специалисты уже рассматривают панические атаки даже не в качестве нарушения, а особенности человеческого поведения.
В то же время регулярно переживают приступы паники порядка 0,5—1% людей. Но это усредненный показатель. Он сильно варьируется в зависимости от региона проживания человека, страны, социальных условий и других факторов. В таких ситуациях уже говорят о наличии патологии, причем в 2/3 всех случаев обнаруживаются неврологические или психические расстройства. А 20% людей из этого числа имеют алкогольную или медикаментозную зависимость.
Чаще всего панические атаки наблюдаются у женщин и мужчин в возрасте 25—45 лет. Хотя они также могут возникать и у представителей пожилого возраста, и у подростков. При этом замечено, что они в большей степени характерны для людей с уровнем интеллекта выше среднего.
Приступы паники могут возникать как сами по себе, так и развиваться на фоне других заболеваний, причем не только психических, но и патологий сердечно-сосудистой, эндокринной системы и других. Зигмунд Фрейд в свое время предпринимал попытку описать приступы паники, назвав их тревожными атаками. Впоследствии они рассматривались в качестве проявления вегето-сосудистой дистонии и назывались эмоционально-вегетативным кризом.
По изучению тревожных состояний был проделан большой объем работ и только в 1980 г. был введен термин, в том числе в МКБ-10, «паническая атака» для описания основного проявления подобных расстройств. Но исследования в этой области и развивающихся на фоне приступов паники тревожных расстройств продолжаются до сих пор. Результатом этого стало создание ряда теорий возникновения панических атак, хотя сегодня многие специалисты склоняются к тому, что паническая атака является следствием сочетания действия разных факторов, описанных в отдельных теориях.
Точно установлено, что первоисточником их развития являются физиологические процессы, протекающие в организме в результате действия стресса, а именно изменения в работе височных долей мозга и некоторых отделов лимбической системы (совокупность структур головного мозга, расположенных по бокам таламуса). В результате возникновения тревожных мыслей происходит выброс адреналина, что усугубляет волнение. Это в свою очередь может провоцировать приступ панической атаки, которая усиливает тревогу. Таким образом формируется замкнутый круг, разорвать который бывает непросто.
Катехоламиновая теория
В основе этой гипотезы лежит возможность возникновения приступа паники на фоне повышения уровня катехоламинов, к числу которых принадлежит адреналин. Они вырабатываются корой надпочечника в ответ на действие стрессовых факторов. Эти соединения обладают стимулирующими свойствами, т. е. они заставляют кровеносные сосуды сужаться, что приводит к повышению уровня артериального давления, а также стимулируют деятельность нервной системы и приводят к учащению сердцебиения.
Генетическая теория
В основе этой теории лежит тот факт, что у 15—20% людей, страдающих от панических атак, имеются родственники с такими же тревожными расстройствами.
Психоаналитическая теория
Эта гипотеза была разработана еще З. Фрейдом и с тех пор была доработана другими исследователями. Согласно ей, панические атаки возникают на фоне отсутствия эмоциональной, в том числе сексуальной, разрядки, наличия конфликта человека с самим собой и имеющимися у него потребностями. Это приводит к возникновению физического напряжения. Со временем конфликтная или другая стрессовая ситуация провоцирует развитие тревоги.
Поведенческая теория
Данная теория базируется на связи между панической атакой и внешними причинами, в качестве которых могут выступать так или иначе угрожающие человеку ситуации. Возникающее при этом учащение сердцебиения фиксируется организмом в качестве триггера. И в дальнейшем при повышении частоты пульса, что может быть симптомом той или иной патологии сердца, развивается приступ паники даже в отсутствие угрозы.
Также эта теория описывает случаи развития тревожных состояний у людей, склонных к пессимизму. Например, однажды, находясь в транспорте, человека посещает мысль, что может случиться авария. Если она вызывает страх, возможно развитие панической атаки даже на фоне полного благополучия и отсутствия опасности для жизни. В таких случаях приступ паники является не следствием прямой угрозы, а надуманной потенциально возможной ситуации.
Когнитивная теория
В основе этой теории лежит способность человека неправильно толковать свои ощущения. Так, одышка после физической нагрузки или учащение сердцебиения может ошибочно восприниматься в качестве опасных для жизни. В результате возникает страх и паническая атака.
Причины
Чаще всего приступы паники рассматривают в качестве психических расстройств, но они могут возникать у людей с чувствительной психикой в момент перенесения болезни, особенно тяжелой, перед предстоящим хирургическим вмешательством, во время переживания экономического кризиса и т. д.
Поэтому выделяют следующие причины развития панических атак у женщин и мужчин:
Важно отличать фобию от панической атаки, хотя в обоих случаях речь идет о невротическом расстройстве и стрессе. Но в первом случае страх возникает в прямой связи с причинным фактором (темнота, замкнутое пространство, высота и пр.), а паническая атака может возникать изолировано без какого-либо четкого повода. Но фобии рано или поздно практически всегда приводят к возникновению панических атак.
Тем не менее причины возникновения панических атак могут крыться и во влиянии социальных факторов. Так, большое количество исследователей пришло к выводу, что большую роль в развитии тревожных расстройств играет большая информационная нагрузка, очень быстрый ритм жизни и постоянное действие стрессов. Эта точка зрения подкрепляется и тем фактом, что жители городов, особенно мегаполисов высокоразвитых стран, в десятки раз чаще страдают от панических атак, чем население сельских местностей.
Именно влияние социума в большей степени объясняет случаи приступов паники у детей и подростков. Нередко они наблюдаются у особенно эмоционально лабильных детей перед конкурсами, соревнованиями, экзаменами и т. д. Но это не исключает возможности участия в развитии приступов тревоги соматических факторов, в особенности бронхиальной астмы, в последнее время все чаще диагностируемой у детей. В подобных ситуациях увеличивается риск обострения обструкции бронхов на фоне сильной тревоги.
Не последнее значение в возникновении панических атак отводится общему уровню стрессоустойчивости человека. Известно, что некоторые факторы могут снижать ее, что и создает предпосылки для возникновения тревожного расстройства. К их числу относятся:
У 20—30% людей, принимающие каннабиноиды, наблюдаются панические атаки. Это один из самых распространенных побочных эффектов курения марихуаны.
Симптомы
Основным отличием панической атаки от любых других видов тревожных расстройств является ее внезапное и иррациональное появление. Это может произойти в любых обстоятельствах. Но впоследствии возникает страх их развития в тех местах или в тех ситуациях, в которых ранее уже случались эпизоды паники. В результате человек начинает избегать попадания в подобные обстоятельства, что может набирать пугающий масштаб. В отдельных случаях люди запираются дома и даже отказываются от еды, боясь повторного приступа.
Панические атаки могут случаться с разной частотой от раза в неделю до раза в 6 месяцев.
Проявления панической атаки довольно разнообразны. Но все их можно условно разделить на психические и физические. Паника накатывает резко, причем изначально проявляются психические симптомы. Больные говорят, что в таких ситуациях в голове мгновенно появляются десятки пугающих мыслей, они путаются и уже через несколько минут они нередко не могут даже точно описать, что вызывало страх. В такие моменты возникают:
Это может приводить к резкому желанию бежать и прятаться или наоборот вогнать больного в оцепенение. Подобное сопровождается проявлением физических симптомов, которые ярче проявляются при наличии отклонений в работе внутренних органов:
При этом все симптомы быстро, лавинообразно набирают интенсивность и уже через несколько минут полностью захватывают сознание человека. Если присутствует более 4 симптомов, паническую атаку считают развернутой, в противном случае говорят о малом или абортивном приступе. При этом у одного и того же человека нередко чередуются развернутые и малые тревожные атаки.
Панические атаки могут случаться как днем, так и ночью. Причем замечено, что ночные приступы наиболее характерны для волевых людей, умеющих контролировать свои эмоции в течение дня. А поскольку ночью самоконтроль исчезает, подавленные страхи и переживания проявляются в виде внезапно начинающегося приступа тревожности.
Выраженность симптомов нарастает при эмоциональном или физическом напряжении, на фоне усталости, особенно при хроническом недосыпе, употребления психостимуляторов, кофе, алкоголя. Напротив, качественный, полноценный отдых, эмоциональное спокойствие приводит к более легкому протеканию приступов.
Таким образом, непосредственно панические атаки не несут серьезной угрозы жизни человека, но резко снижают ее качество и могут даже приводить к потере работоспособности и изолированности. Поэтому важно при появлении приступов страха и тревоги, особенно в сочетании с другими вышеописанными симптомами обращаться к врачу.
Диагностика
При появлении характерных для панических атак признаков следует обращаться к неврологу, психологу или психиатру. Диагностику начинают с установления количества эпизодов накатывания панического страха. О подверженности паническим атакам говорят при наличии нескольких таких случаев, возникших спонтанно без присутствия реальной угрозы жизни и здоровью, а также вне употребления наркотических средств или лекарств.
Для разработки наиболее эффективной тактики лечения важно также установить вид панических атак. Различают:
В первом случае панические атаки являются в большей степени следствием наличия той или иной фобии, обсессивно-компульсивного расстройства, посттравматического расстройства, депрессии. Поэтому в этих случаях они вторичны, а потому лечение будет направлено в первую очередь на устранение причины их возникновения.
Иногда может дополнительно потребоваться консультация кардиолога, гастроэнтеролога, эндокринолога или пульмонолога для обнаружения нарушений в работе сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной или пищеварительной систем. В таких ситуациях для исключения фоновых заболеваний может потребоваться достаточно широкий комплекс исследований, включая:
Поэтому о панических расстройствах, как об основном диагнозе, говорят только в случаях неожиданного возникновения сильной тревоги с развитием физической симптоматики в большей или меньшей степени выраженности. При этом важно отсутствие тревожного состояния в период между приступами.
Также обязательно устанавливают тяжесть состояния пациента в момент приступа с помощью тестов, направленных на обнаружение страхов, и особой шкалы. Часто для этой цели используется шкала Спилберга. Для этого ему предлагается заполнить специальную анкету или устно ответить на вопросы врача. Кроме того, доктору важно наблюдать пациента в течение определенного периода времени, а также получить информацию о том, когда и какие болезни он перенес, как часто подвергается стрессам и насколько сильно им подвержен, какие изменения произошли в жизни и т. д.
Первая помощь при панической атаке
Поскольку приступы тревоги накатывают спонтанно, близким людям и самому больному важно понимать, как можно облегчить паническую атаку. В таких ситуациях следует:
Поскольку каждый человек по-разному переживает панические атаки, потребуется приложить усилия и найти именно тот или те методы помощи, которые будут в наибольшей степени способствовать успокоению и окончанию приступа.
Если приступ не купируется, прибывшие на место врачи скорой помощи используют транквилизаторы или анксиолитики в форме таблеток или инъекций. Также их можно принять самостоятельно, но только в тех случаях, когда это допускает лечащий врач. К числу препаратов этой группы принадлежат:
Эти препараты относятся к числу средств экстренной помощи и применяться только для купирования сильных панических атак, поскольку приводят к развитию зависимости и способны вызывать разнообразные по характеру и выраженности побочные эффекты. Они дают результат через 10—15 минут после введения, но при этом вызывают сонливость, нарушают концентрацию внимания, что исключает возможность пациента в ближайшее время выполнять свои повседневные обязанности, управлять автомобилем, выполнять работу.
Лечение панических атак у женщин и мужчин
Лечение панических расстройств обычно требует помощи специалистов двух профилей: невролога и психолога или психотерапевта. Это обусловлено тем, что наиболее эффективна комплексная терапия, включающая медикаментозное и психотерапевтическое лечение. Использование только психотерапевтических методов может быть рекомендовано исключительно при легких приступах, протекающих с умеренным уровнем тревоги. Но медикаментозное лечение является базовым. Поскольку панические расстройства резко увеличивают вероятность суицидального поведения, отказ от медикаментозной терапии может привести к трагическим последствиям. Поэтому сегодня для лечения панических атак у мужчин и женщин применяется комплексный подход, включающий и психотерапию, и лекарственную коррекцию.
Для контроля над состоянием больного и снижения риска развития повторных приступов тревоги используются разные препараты, выбор которых осуществляется в индивидуальном порядке. К их числу принадлежат:
Иногда назначаются и анксиолитики или транквилизаторы, как для купирования непосредственно панических атак, так и для длительного приема для устранения вероятности развития новых эпизодов.
Что же касается психотерапии, то ею ни в коем случае нельзя пренебрегать при лечении панических расстройств. Она не менее важна, чем медикаментозное лечение, и точно так же подбирается строго индивидуально лечащим врачом на основании истории болезни и особенностей пациента.
В рамках психотерапии людям, страдающим от панических атак, могут быть предложены:
Не стоит бояться психотерапии и считать работу с психологом или психиатром неважной или ниже своего достоинства. Она является важным элементом в борьбе с паническими атаками и помогает снизить уровень тревожности, преодолеть последствия стресса, хронической усталости, внутренние конфликты и избавиться от накопленных обид.
Когнитивно-поведенческая терапия – вид психотерапии используется чаще других для лечения панических расстройств. Она включает ряд последовательных этапов, преследующих цель внести нужные коррективы в мышление и отношение больного к тревоге. Изначально доктор объяснит схему развития панической атаки и поможет самому пациенту понять, как она возникает, и какие механизмы при этом задействуются. Это поможет взять тревогу под контроль и избавиться от страха сойти с ума или умереть во время панического приступа от инфаркта или другой причины.
Когнитивно-поведенческая психотерапия подразумевает:
Курс лечения обычно состоит из 8—20 сеансов.
Другие методы, в частности психоанализ, значительно реже используются в борьбе с паническими расстройствами. Он в основном применяется при развитии тревоги из-за действия конкретных травмирующих факторов. В то же время гипноз, как метод лечения панических атак, может дать хороший результат в краткосрочной перспективе, но он подходит далеко не всем пациентам.
Обязательно следует минимизировать количество стимуляторов, т. е. отказаться или как минимум существенно уменьшить количество употребляемого ежедневно кофе, чая, бросить курить и т. д.
Трициклические антидепрессанты
Это одни из первых антидепрессантов, появившихся на фармацевтическом рынке. Они показаны пациентам, у которых наблюдаются суицидальные мысли, но не могут использоваться при тяжелых сердечно-сосудистых нарушениях и пожилыми пациентами.
При выборе препаратов этой группы важно точно соблюдать рекомендованные врачом дозы и наращивать их до оптимальной в строгом соответствии с разработанной схемой. В таком случае уже через 2—3 недели трициклические антидепрессанты дадут ожидаемый терапевтический эффект и приведут к полному устранению панических атак не позднее, чем через 4 недели после начала лечения.
Их отмена осуществляется также только по назначению лечащего врача, но и в этом случае важно не бросать сразу же прием препарата, а плавно снижать дозу по индивидуально составленной схеме. При этом нужно быть готовым к тому, что процесс отмены трициклических антидепрессантов может занять около месяца.
Ингибиторы МАО
Препараты данной фармакологической группы используются для лечения панических атак реже трициклических антидепрессантов, так как они чаще вызывают развитие нежелательных побочных эффектов. Тем не менее именно ингибиторы МАО (моноаминоксидазы) используются при панических атаках, протекающих с преобладанием вегетативных нарушений, а также при неэффективности трициклических антидепрессантов.
Выбор конкретного препарата и дозировки осуществляется строго индивидуально. При этом изначально назначается минимальная доза, которую постепенно повышают под контролем врача до достижения оптимальной. В этот период пациенты могут отмечать повышение уровня возбудимости, становиться нервозными. Подобное не считается поводом для отмены препаратов и самостоятельно проходит при достижении основной дозы препарата.
Важно не принимать одновременно ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты, средства, повышающие уровень серотонина, а также некоторые другие препараты. Их комбинации могут стать причиной развития гипертонического криза с резким повышением артериального давления. Поэтому при необходимости смены трициклических антидепрессантов на ингибиторы МАО или прохождение другого курса лечения нужно согласовать с врачом эту возможность и сделать перерыв в лечение на 2—3 недели.
Ингибиторы МАО плохо сочетаются со многими средствами, в частности ингибиторами ФДЭ-5 (Виагра, Сиалис, Левитра и их аналоги), использующиеся мужчинами для борьбы с эректильной дисфункцией.
Также по той же причине нельзя сочетать прием ингибиторов МАО с продуктами, содержащими тирамин. Это:
Ингибиторы обратного захвата серотонина
Препараты этой группы, которую еще сокращенно называют СИОЗС, являются одними из наиболее современных видов антидепрессантов, а их выбор достаточно обширен. Их достоинствами является высокая эффективность в борьбе с паническими расстройствами и значительно меньший риск развития побочных эффектов. При этом СИОЗС можно использовать для установления контроля над паническими атаками пациентам с патологиями сердца, бронхиальной астмой и другими нарушениями. А их основным недостатком считается возникновение повышенной возбудимости, нарастания нервозности, тревоги в первое время после начала лечения. Также в это время может наблюдаться бессонница и резкая смена настроения на кардинально противоположное. В связи с этим препараты данной группы редко назначаются подросткам.
Точно так же, как и при назначении трициклических антидепрессантов или ингибиторов МАО, до нужной дозы СИОЗС идут постепенно, начиная с малых дозировок. Эффект от лечения можно оценить уже через 1—2 недели.
β-блокаторы
Препараты этой группы используются при наличии нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Они помогают нормализовать артериальное давление и снизить частоту сердечных сокращений. При этом, что важно при лечении панических расстройств, β-блокаторы нивелируют влияние катехоламинов, к числу которых и принадлежит адреналин. Поэтому с их помощью удается устранить основные проявления панических атак.
Ноотропы
Ноотропы используются исключительно в качестве дополнения к антидепрессантам или другим противотревожным препаратам. Их основные свойства заключаются в улучшении функционирования головного мозга, активизации церебрального кровообращения и повышении интенсивности протекания обменных процессов в нервных структурах. При этом ноотропы способствуют повышению уровня стрессоустойчивости, что благоприятно сказывается на самочувствии больных с тревожными расстройствами. Но при их приеме следует учитывать их стимулирующее влияние на нервную систему. Поэтому не стоит пить ноотропы на ночь, лучше делать это в первой половине дня.
Таким образом, панические атаки являются достаточно распространенным явлением. И хотя они не несут серьезной угрозы жизни и здоровью человеку, подобные приступы тревоги и откровенной паники существенно снижают качество жизни и могут стать причиной развития серьезных психических расстройств вплоть до суицидальных. Поэтому важно не игнорировать проблему и не пытаться справиться с ней самостоятельно. Значительно лучший результат даст обращение к неврологу и психотерапевту. Эти специалисты помогут максимально быстро устранить причины развития панических атак и научить человека контролировать свои эмоции, повысить уровень стрессоустойчивости и в целом добиться исчезновения приступов необоснованной паники.