Что такое парциальные припадки при эпилепсии
Эпилепсия и другие судорожные состояния
Наступление единичного характерного для эпилепсии приступа возможно из-за специфичной реакции живого организма на процессы, которые в нём произошли. По современным представлениям, эпилепсия — это неоднородная группа заболеваний, клиника хронических случаев которых характеризуется судорожными повторными приступами. В основе патогенеза этого заболевания лежат пароксизмальные разряды в нейронах головного мозга. Эпилепсия характеризуется главным образом типичными повторными приступами различного характера (существуют также эквиваленты эпилептических приступов в виде внезапно наступающих расстройств настроения (дисфории) или характерные расстройства сознания (сумеречного помрачения сознания, сомнамбулизма, трансов), а также постепенным развитием характерных для эпилепсии изменений личности и (или) характерным эпилептическим слабоумием. В некоторых случаях наблюдаются также эпилептические психозы, которые протекают остро или хронически и проявляются такими аффективными расстройствами, как страх, тоска, агрессивность или повышенно-экстатическое настроение, а также бредом, галлюцинациями. Если возникновение эпилептических приступов имеет доказанную связь с соматической патологией, то речь идёт о симптоматической эпилепсии. Кроме того, в рамках эпилепсии часто выделяют так называемую височную эпилепсию, при которой судорожный очаг локализуется в височной доле. Такое выделение определяется особенностями клинических проявлений, характерных для локализации судорожного очага в височной доле головного мозга. Диагностикой и лечением эпилепсии занимаются неврологи и эпилептологи.
В некоторых случаях приступы осложняют течение неврологического или соматического заболевания либо травмы головного мозга.
Эпилептические приступы могут иметь различные проявления в зависимости от этиологии, локализации поражения, ЭЭГ-характеристик уровня зрелости нервной системы на момент развития приступа. В основе многочисленных классификаций лежат эти и другие характеристики. Однако с практической точки зрения имеет смысл выделять две категории:
Первично-генерализованные приступы — двусторонние симметричные, без очаговых проявлений в момент возникновения. К ним относятся два вида:
Парциальные или фокальные приступы — наиболее частое проявление эпилепсии. Они возникают при повреждении нервных клеток в специфической зоне одного из полушарий мозга и подразделяются на простые парциальные, сложные парциальные и вторично-генерализованные.
Возникновение эпилептического приступа зависит от комбинации двух факторов самого мозга: активности судорожного очага (иногда его ещё называют эпилептическим) и общей судорожной готовности мозга. Иногда эпилептическому приступу предшествует аура (греческое слово, означающее «дуновение», «ветерок»). Проявления ауры очень разнообразны и зависят от расположения участка мозга, функция которого нарушена (то есть от локализации эпилептического очага). Так же те или иные состояния организма могут быть провоцирующим фактором эпиприступа (эпиприступы, связанные с наступлением менструаций; эпиприступы, наступающие только во время сна). Кроме того, эпилептический приступ может быть спровоцирован рядом факторов внешней среды (например, мерцающим светом). Существует целый ряд классификаций характерных эпилептических приступов. С точки зрения лечения наиболее удобна классификация, основанная на симптоматике приступов. Она помогает также отличить эпилепсию от других пароксизмальных состояний приступов
Для диагностики эпилепсии и её проявлений получил широкое распространение метод электроэнцефалографии (ЭЭГ), то есть трактовки электроэнцефалограммы. Особенно важное значение имеет наличие фокальных комплексов «пик-волна» или асимметричных медленных волн, указывающих на наличие эпилептического очага и его локализацию. О наличии высокой судорожной готовности всего мозга (и, соответственно, абсансов) говорят генерализованные комплексы пик—волна. Однако всегда следует помнить, что ЭЭГ отражает не наличие диагноза эпилепсии, а функциональное состояние головного мозга (активное бодрствование, пассивное бодрствование, сон и фазы сна) и может быть нормальной даже при частых приступах. И наоборот, наличие эпилептиформных изменений на ЭЭГ не всегда свидетельствует об эпилепсии, но в некоторых случаях является основанием для назначения антиконвульсантной терапии даже без явных приступов (эпилептиформные энцефалопатии).
Основная статья: Антиконвульсанты
При терапии эпилепсии главным образом применяют противосудорожные препараты, использование которых может продолжаться на протяжении всей жизни человека. Выбор антиконвульсанта зависит от типа приступов, синдромов эпилепсии, состояния здоровья и других лекарств принимаемых пациентом. В начале рекомендуется использование одного средства. В случае когда это не имеет должного эффекта, рекомендуется перейти на другое лекарство. Два препарата одновременно принимают только если одно не работает. ] Приблизительно в половине случаев первое средство эффективно, второе даёт эффект у ещё примерно 13 %. Третье либо совмещение двух может помочь дополнительным 4 %. ] У около 30% людей приступы продолжаются несмотря на лечение антиконвульсантами.
Возможные препараты включают в себя фенитоин, карбамазепин, вальпроевую кислоту, и примерно одинаково эффективны как при частичных, так и генерализованных приступах(абсансы, клонические приступы). В Великобритании карбамазепин и ламотриджин рекомендованы как препараты первой линии для лечения частичных приступов, а леветирацетам и вальпроевая кислота второй линии из-за их цены и побочных эффектов. Вальпроевая кислота рекомендована как препарат первой линии при генерализованных приступах, а ламотриджин второй.У тех, кто не имеет приступов, рекоменуются этосуксимид или вальпроевая кислота, которая особенно эффективна при миоклонических и тонических или атонических приступах.
Последствия черепно-мозговых травм (сотрясение головного мозга и его последствия,ушиба ГМ,кровоизлияний.гематом), последствия травмы позвоночника. ПоследствияПоследствия
Как уже написано выше, никогда нельзя пренебрегать вмешательством медиков, даже при самых легких степенях травмы. В худших случаях это приводит к нежелательным последствиям.
Например, при острых формах проявления
Такие симптомы могут остаться и при легкой форме травм, если не следовать четкому лечебному указанию врачей.
После окончания лечения и полного выздоровления, для твердого убеждения в отступлении недуга, необходимо пройти контрольное обследование.
Сотрясение мозга–настольколибезобиднокаккажетсяСотрясение мозга – настолько ли безобидно, как кажется?
Сотрясение головного мозга считается легкой закрытой черепно-мозговой травмой (ЗЧМТ), диагностируемой чаще остальных. Само по себе сотрясение не представляет опасности для жизни и здоровья человека при условии правильного лечения и соблюдения рекомендованного режима, но иногда после травмы развиваются нежелательные последствия в виде различных неприятных симптомов.
Что такое парциальные припадки при эпилепсии
Общепринятой классификации эпилепсии до сих пор нет, что объясняется различными взглядами на ее этиологию и патогенез, хотя в послевоенные годы предпринимались огромные усилия специалистов разных стран по созданию систематики этого заболевания, которая могла бы стать приемлемой для большинства психиатров и невропатологов. К числу последних систематик относятся Международная классификация эпилепсии Международной лиги борьбы с эпилепсией (1989) и МКБ-10. Однако существовавшие ранее классификации представляют тоже большой интерес, ибо они отражают нозологические, клинические, локализационные, патогенетические и другие представления на разных этапах изучения этого заболевания и сложность его систематики. Любая классификация эпилепсии отражает, как правило, какую-либо одну особенность клинической картины или патогенеза заболевания. Созданию единой, унифицированной классификации эпилепсии препятствуют не только разногласия по поводу ее этиологии и патогенеза, но и крайнее разнообразие проявлений заболевания, нередко наблюдаемое у одного и того же больного. Одни исследователи ограничиваются разделением эпилепсии на генуинную и симптоматическую, другие выделяют типы течения болезни в зависимости от преобладания судорожных или бессудорожных пароксизмов или даже особенностей их структуры. Систематика эпилепсии нередко основывается на частоте и ритмичности пароксизмов (эпилепсия с частыми и редкими припадками, эпилепсия с интермиттирующим, нарастающим и неправильным ритмом припадков), времени возникновения пароксизмов (эпилепсия пробуждения, ночная эпилепсия), возрасте к началу болезни (детская эпилепсия, поздняя эпилепсия), прогредиентности (доброкачественная и злокачественная). В основе классификации нередко лежит локализация эпилептического очага, в связи с чем выделяют корковую, височную, диэнцефальную и другие виды эпилепсии.
W. Penfild, T Enckson (1949) подразделяли эпилепсию по ее причинам и морфологическим изменениям мозга. Их классификация отражает общую особенность многих зарубежных классификаций, где в понятие «эпилепсия» включены эпилептические синдромы при различных активных церебральных патологических процессах. Можно напомнить также классификацию Z Servit (1960, 1961), основанную на рефлекторной теории возникновения припадков, а также классификацию D Janz (1969), в основу которой положено преобладание в картине болезни того или иного вида припадков.
Ранее широко была известна классификация Z Servit, основанная на патогенетическом принципе Автор исходил из того, что возникновение пароксизмов обусловлено взаимодействием трех факторов эпилептогенного раздражителя, эпилептогенного очага и судорожной готовности мозга. По мнению Z Servit, в зависимости от ведущего фактора можно выделять первичную, фокальную (вторичную) и рефлекторную эпилепсию. При первичной эпилепсии (по существу генуинной) основная роль принадлежит, как указывал Z Servit, повышенной судорожной готовности, врожденной или приобретенной в ранние годы жизни. При очаговой эпилепсии основной причиной заболевания является образование эпилептогенного очага в мозге вследствие травм или воспалительных поражений последнего, припадки в этом случае адверсивные. При рефлекторной эпилепсии Z Servit отводил основную роль в возникновении припадка эпилептогенному раздражителю, индивидуальному для каждого больного. При рефлекторной эпилепсии развитие припадков связано с повышенной чувствительностью периферического или коркового конца соответствующего анализатора. Как только действие эпилептогенного раздражителя прекращается, припадки исчезают. Основным недостатком классификации Z Servit являлось отсутствие полноценной клинической характеристики выделенных групп.
В отличие от приведенных классификаций классификация D Janz была построена в соответствии с клинико-эволюционным и синдромальным принципами. Он исходил из того, что те или иные типы эпилептических пароксизмов свойственны определенному возрасту, так, эпилепсию с пропульсивными малыми припадками он относит к эпилепсии младенческого возраста, подчеркивая роль наследственной отягощенности и пренатальных факторов в этиологии припадков, эпилепсию с миоклоническими, атоническо-акинетическими малыми припадками — к ранней детской эпилепсии, пикнолепсию считает характерной для школьного возраста, эпилепсию с импульсивными припадками — типичной для ювенильного возраста. Кроме того, автор выделял эпилепсию с психомоторными припадками (адверсивные, припадки орального типа, припадки смеха и т.д.), сочетающимися с большими судорожными припадками или проявляющимися только психомоторными пароксизмами К эпилепсии с корковыми припадками, кроме джексоновских, D Janz относил сенсорные, слуховые и вестибулярные пароксизмы с психосенсорными расстройствами и адверсивные припадки. Он также выделял «большую эпилепсию» с периодически возникающими большими судорожными припадками. Особое значение он придавал исследованию ауры и эпилептического статуса. Автор выделял припадки ночные, пробуждения и диффузные и считал, что для ночной эпилепсии характерно преимущественное поражение лобных, а для диффузной — париетальных отделов головного мозга.
Несмотря на несомненную ценность систематики, предложенной D Janz, классификацию эпилепсии по синдромальному принципу (т.е. в зависимости от структуры припадка) вряд ли можно признать удовлетворительной, поскольку структура припадка — весьма неустойчивый критерий. Преобладание тех или иных пароксизмов часто отражает только определенный этап, а не болезнь в целом. Кроме того, ограничиваясь лишь характеристикой припадков, автор по существу не затрагивает такие важные параметры, как течение эпилепсии, изменения личности, прогредиентность болезненного процесса и др.
В систематике эпилепсии значительное место принадлежит особенностям пароксизмов Большинство классификаций пароксизмальных расстройств основывается на клинико-феноменологическом и неврологическом (локализация эпилептического очага) принципах Так были построены Венская классификация, принятая Международной противоэпилептической лигой (1964), и основанная на ней классификация эпилептических пароксизмов П М Сараджишвили (1969). В последней выделяются I Генерализованные (общие) припадки 1) большие судорожные припадки, 2) малые припадки (абсансы, миоклонические припадки, акинетические припадки), 3) эпилептическое состояние (status epilepticus), II Очаговые (фокальные) припадки 1) двигательные (джексоновские, адверсивные, жевательные, тонические постуральные, миоклонические), 2) чувствительные (сенсорные) припадки (соматосенс орные, зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые), приступы головокружения; 3) психические припадки, пароксизмальные нарушения психики (кратковременные психозы, сумеречные, сноподобные состояния, дисфории), эпилептические психозы, 4) автоматизмы; 5) речевые припадки (припадки потери артикуляции, собственно афатические припадки); 6) рефлекторные припадки.
Это одна из самых исчерпывающих классификаций пароксизмов, однако и она имеет недостатки. Прежде всего в ней не выдержано единство принятых критериев, например в группу очаговых припадков наряду с различными формами пароксизмов, определяемых на основании клинико-феноменологического критерия, включены рефлекторные припадки, которые выделяются по патогенетическому признаку. Кроме того, вызывает серьезные возражения включение в группу генерализованных припадков эпилептических состояний. Они могут состоять и из фокальных судорожных припадков Спорным остается включение в классификацию пароксизмальных расстройств эпилептических психозов, не соответствующих определению пароксизмов. Жесткое разграничение генерализованных и парциальных пароксизмальных расстройств также содержит известные противоречия В частности, у одного и того же больного нередко существуют или взаимно переходят друг в друга парциальные и генерализованные припадки, что дало основание некоторым авторам рассматривать оба вида пароксизмов как отражение различных стадий одной болезни.
Некоторые исследователи эпилепсии основывают систематику пароксизмов на чисто клинических критериях. Одни из них делят пароксизмы на судорожные и бессудорожные, другие выделяют судорожные, малые, психомоторные и диэнцефальные пароксизмы, третьи — малые, большие и локальные и т. п. Наиболее адекватно подразделение пароксизмов при эпилепсии на судорожные и бессудорожные, так как именно этот признак обычно определяет вариант, прогредиентность, а нередко и топическую диагностику заболевания.
Начиная с 90-х годов наибольшее распространение во всех странах получила Международная классификация эпилепсии, принятая на конгрессе Международной лиги борьбы с эпилепсией в октябре 1989 г. в Нью-Дели, США [Бурд Г. С., 1995]. Эта классификация построена на двух принципах дифференциации заболевания: первый из них связан с разделением эпилепсии на генерализованную и эпилепсию, характеризующуюся определенной локализацией эпилептического очага; второй — с выделением эпилепсии известной этиологии, т. е. симптоматической эпилепсии, и так называемой идиопатической эпилепсии. Симптоматическая эпилепсия рассматривается как следствие известных или предполагаемых болезней головного мозга, идиопатическая — как болезнь, не вызываемая явными причинами, за исключением предполагаемой наследственной предрасположенности. В этой классификации выделяется также криптогенная эпилепсия (болезнь с неустановленной, скрытой причиной). Криптогенная эпилепсия не соответствует ни идиопатической, ни симптоматической эпилепсии, хотя большинство ее видов могут быть отнесены к симптоматической эпилепсии неизвестной этиологии.
В этой классификации обозначение заболевания приводится во множественном числе — «эпилепсии» (epilepsies). В данном руководстве, как и в большинстве не только отечественных, но и зарубежных изданий, используется более традиционное название «эпилепсия» (т. е. единое заболевание со множеством вариантов). Бурд Г. С. Международная классификация эпилепсии и основные направления ее лечения//Журн неврол. и психиатр, им. С. С. Корсакова. — 1995. — Т.95. — № 3. — С.4—12.
МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ЭПИЛЕПСИИ, ПРИНЯТАЯ МЕЖДУНАРОДНОЙ ЛИГОЙ БОРЬБЫ С ЭПИЛЕПСИЕЙ (1989)
1. Эпилепсия и эпилептические синдромы, связанные с определенной локализацией эпилептического очага (фокальная, локальная, парциальная эпилепсия)
1.1 Идиопатическая локально обусловленная эпилепсия (связанная с возрастными особенностями)
1.2. Симптоматическая локально обусловленная эпилепсия
1.3. Криптогенная локально обусловленная эпилепсия
2. Генерализованная эпилепсия и эпилептические синдромы
2.1. Идиопатическая генерализованная эпилепсия (связанная с возрастными особенностями)
2.2. Генерализованная криптогенная или симптоматическая эпилепсия (связанная с возрастными особенностями)
2.3. Генерализованная симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы
2.3.1. Генерализованная симптоматическая эпилепсия неспецифической этиологии (связанная с возрастными особенностями)
2.3.2. Специфические синдромы
3. Эпилепсия и эпилептические синдромы, которые не могут быть отнесены к фокальным или генерализованным
3.1. Эпилепсия и эпилептические синдромы с генерализованными и фокальными припадками
3.2. Эпилепсия и эпилептические синдромы без определенных проявлений, характерных для генерализованных или фокальных припадков
4.1. Припадки, связанные с определенной ситуацией 4 2. Единичные припадки или эпилептический статус
В настоящее время применение приведенной классификации должно согласовываться с соответствующим разделом МКБ-10. В последней эпилепсия отнесена не к главе «Психические и поведенческие расстройства», а к главе «Болезни нервной системы», т. е. к неврологическим заболеваниям, и входит в раздел «Эпизодические и пароксизмальные расстройства» (рубрики G40— 47) — в состав рубрик G40.0 — G41.9.
МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ 10-ГО ПЕРЕСМОТРА (МКБ-10)
G40.0 Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фокальным началом
Доброкачественная детская эпилепсия с пиками на ЭЭГ в центрально-височной области
Детская эпилепсия с пароксизмальной активностью на ЭЭГ в затылочной области
G40.1 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками
Приступы без изменения сознания
Простые парциальные припадки, переходящие во вторично генерализованные припадки
G.40.2 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными судорожными припадками
Приступы с изменением сознания, часто с эпилептическим автоматизмом
Комплексные парциальные припадки, переходящие во вторично генерализованные припадки
G40.3 Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы
миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста
неонатальные судороги (семейные)
Детские эпилептические абсансы [пикнолепсия]
Эпилепсия с большими судорожными припадками [grand mal] при пробуждении
миоклоническая эпилепсия [импульсивный малый припадок, petit mal]
Неспецифические эпилептические припадки
G40.4 Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов
Синдром Леннокса — Гасто
Симптоматическая ранняя миоклоническая энцефалопатия
G40.5 Особые эпилептические синдромы
Эпилепсия парциальная непрерывная [Кожевникова]
Эпилептические припадки, связанные с.
• применением лекарственных средств
• воздействием стрессовых факторов
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX)
G40.6 Припадки grand mal неуточненные (с малыми припадками [petit mal] или без них)
G40.7 Малые припадки [peti t mal] неуточненные без припадков grand mal
G40.8 Другие уточненные формы эпилепсии
Эпилепсия и эпилептические синдромы, не определенные как фокальные или генерализованные
G40.9 Эпилепсия неуточненная
G41 Эпилептический статус
G41.0 Эпилептический статус g rand mal (судорожных припадков)
Тонико-клонический эпилептический статус
G41.1 Эпилептический статус petit mal (малых припадков)
Эпилептический статус абсансов
IG41.2 Сложный парциальный эпилептический статус
G41.8 Другой уточненный эпилептический статус
G 41.9 Эпилептический статус неуточненный
Последние две классификации также имеют недостатки и, вероятно, по мере дальнейшего изучения эпилепсии будут совершенствоваться. Они, однако, и сейчас способствуют взаимопониманию специалистов разных стран и развитию международного научного сотрудничества.
Эпилепсия: симптомы, причины и виды приступов
Эпилепсия –неврологическое заболевание, которое возникает на фоне характерного изменения активности мозга. Заболевание характеризуется приступами, с явным нарушением работы опорно-двигательного аппарата. Нарушается сознание, иногда доходит до обмороков и тонического напряжения. Чтобы узнать в чем кроется суть нарушений врач назначает полное обследование. После полноценной диагностики врачи подбирают лечение для достижения ремиссии.
Статистика заболеваемости и виды приступов
Эпилепсия считается самой популярной болезнью нервной системы во всем мире. Постоянный контроль и сбор статистики показывает, что детская эпилепсия проявляется в 1% всех зафиксированных случаев заболевания. В мире числится более 40 миллионов пациентов, которые страдают разными формами судорог. Более 60% этих людей живут без проявлений болезни, так как они находятся на постоянном медицинском контроле. Своевременное лечение позволяет избавиться от характерных особенностей. Приступы делят на такие подвиды:
• фокальные;
• генерализованные судорожные приступы;
• генерализованные бессудорожные.
Приступы несут за собой медицинский и социальный подтекст проблем (риски для здоровья человека и окружающих в случае внезапных приступов, а также резонанс при ярко выраженных судорогах в общественных местах). Далее детально рассмотрим подвиды приступов.
Фокальные приступы
При таком виде заболевания наблюдается один или несколько эпилептических очагов в разных полушариях головного мозга. Фокальные (парциальные) приступы сопровождаются судорогами или онемением в разных частях тела. Это могут быть и другие ощущения. Например, покалывания. Сознание человека во время фокального приступа не нарушается, он может рассказать про ощущения максимально детально. Иногда проявляется короткими приступами галлюцинаций. Это и вкусовые, и зрительные, и слуховые нарушения. Фокальные приступы (галлюцинации и судороги) длительностью не более 30 секунд. В некоторых случаях длительность судорог может варьироваться. Из этого вида приступов эпилепсия прогрессирует в генерализованные судороги.
Генерализованные судорожные приступы
При таком виде заболевания активность мозга проявляется синхронно в двух полушариях. Приступ проходит в три этапа: тонический, клонический и постприступный этап. В первой фазе проявляются судороги. Внезапное наступление приступа пугает окружающих, так как он сопровождается напряжением всех мышц и остановкой дыхания. Возможен сильный крик или стоны. Часто в этот момент прикусывается язык, поэтому при оказании первой помощи рекомендуют перевернуть человека на бок. Нельзя разжимать рот и удерживать человека, чтобы остановить судороги. На втором этапе генерализованного приступа все мышцы расслабляются (в том числе мочевой пузырь). Расслабление наступает через 3-6 минут судорог. Во время последнего этапа человек ощущает сонливость, может сразу же после расслабления мышц уснуть. Также наблюдается спутанность сознания, нарушение памяти и сильные головные боли.
Генерализованные бессудорожные приступы
Абсанс – приступ без судороги. Чаще всего такое состояние наблюдают у лиц, не достигших совершеннолетия. В этот момент человек смотрит вдаль, его взгляд кажется отрешенным и роботизированным (будто человек «отключен», без сознания). Глаза смотрят в одну точку без каких-либо движений. Длительность абсанса от 5 до 20 секунд. Такое течение болезни часто не замечают, особенно у детей до 5 лет. Пока ребенок не может объяснить свои чувства, он не сможет сказать, что происходит в данный момент. Родители часто путают приступы с расконцентрацией и потерей внимания во время учебы или разговоров.
Заболевание у детей
Эпилепсия у детей проявляется в разных форматах. Новорожденные откидывают голову, плохо спят и характеризуются общим неврозом. В старшем возрасте могут проявляться все виды судорог. Фокальные приступы у детей характеризуются такими симптомами:
• преследуют ночные кошмары;
• резкое появление головной боли;
• ребенок не может говорить и издавать звуки;
• часто проявляется лунатизм;
• возникает тошнота и рвота.
Данные симптомы появляются при разных заболеваниях, эпилепсия лишь одна из списка возможных вариантов. Регулярное проявление большей части симптомов служит поводом для обращения к врачу и проведения диагностики.
Причины возникновения эпилептических припадков
Эпилепсию делят на некоторые виды для ускоренного составления плана лечения. Разделяют на симптоматическую, идиопатическую и криптогенную эпилепсию. Криптогенная эпилепсия считается неизученной. Тщательная диагностика может не показать причин появления криптогенной эпилепсии. Изменения в мозге могут не показываться даже на электроэнцефалографии. Принято считать, что криптогенная эпилепсия – это тяжелое нарушение центральной нервной системы. Прогрессирование проявляется снижением умственных способностей, ухудшением памяти и концентрации.
Симптоматическую эпилепсию диагностируют быстро и точно. Чаще всего она выражается в дефекте (наличии опухоли, кровоизлияния или других состояний). Идиопатическая эпилепсия передается по наследству, при этом диагностика может не показать каких-либо изменений в полушариях мозга. Спровоцировать появление заболевания могут такие факторы:
• влияние наркотиков, алкоголя и медикаментов;
• осложнения родовой деятельности и врожденные заболевания;
• расстройство в сосудистой системе;
• болезнь Альцгеймера, рассеянный атеросклероз;
• инфекционные и паразитарные заболевания;
• сильные травмы головы (черепно-мозговые);
• скопление цереброспинальной жидкости в следствии заболеваний;
• употребление глютена, целиакия при аллергии на эти компоненты;
• сосудистые расстройства.
Диагностирование заболевания
Только невролог может поставить точный диагноз, если были выявлены какие-либо симптомы заболевания. Прежде чем называть диагноз нужно провести большое количество обследований и сопоставить результаты. В поиске диагноза играет важную роль анамнез. Врач проводит глубокий опрос на наличие других заболеваний и предрасположенностей. Первостепенно назначаются такие виды обследований:
• компьютерная томография;
• проведение электроэнцефалографии;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• позитронно-эмиссионная томография.
Учитываются виды судорог, когда они впервые были обнаружены, а также факторы провокации. После анализа полученных данных обследований и беседы с пациентом составляется план лечения. Это и лекарственные средства, и немедикаментозные процедуры. С включением лекарств в систему лечения можно добиться высокой эффективности. Если пациент придерживается плана лечения, то можно сократить в несколько раз частоту и длительность приступов.
Лечение: как уйти в ремиссию?
Лечения эпилепсии в первую очередь заключается в индивидуальном подборе лекарственных препаратов. При составлении плана лечения учитывают характер приступов. Для начала назначают маленькую незначительную дозу, чтобы проанализировать реакцию организма и исключить фактор усиления симптоматики. Далее увеличивается доза до тех пор, пока не будет получен финальный эффект – длительная ремиссия. Пациент не должен менять дозировку или делать перерывы – это может пагубно сказаться на результатах лечения. При неэффективности лечения лекарствами – назначают хирургические методы. Формат хирургического вмешательства зависит от очага и его локализации. Возможные формы хирургического вмешательства:
• удаление новообразований;
• удаление участка мозга, в котором проявляются очаги;
• надрезы в ткани мозга, которые помогают остановить прогресс эпилепсии;
• рассечение мозолистого тела (при тяжелых формах протекания болезни);
• удаление половины коры головного мозга (в возрасте до 13 лет);
• установка стимулятора блуждающего нерва для успокоительного эффекта.
Люди с диагнозом эпилепсия должны придерживаться режима дня. Им критически важно высыпаться (во время сна надевают защиту для зубов) и ежедневно прогуливаться на улице. Не рекомендуется принятие ванны, только быстрый душ. Физическая активность приветствуется. У человека с эпилепсией должны быть установлены системы оповещения для родных и близких. Например, охранная система, экстренный звонок при падении или специальные медицинские приложения на телефоне. Важно сделать безопасным то помещение, в котором чаще всего находится человек. Это его дом и рабочее пространство. В комнате не должно быть стеклянных предметов интерьера, острых углов, электропроводки в открытом доступе. Не рекомендуется использование кухонной техники в одиночестве.