Что такое вьетнамский синдром
Вьетнамский синдром: история и определение термина
Преступная деятельность политиков, продиктованная жаждой власти и мирового господства, оказывает трагическое воздействие на рядовых участников боевых событий. Пренебрежение человеческими жизнями не только калечит физическое здоровье, но и влияет на психику бойцов. Война жестока. Люди не выдерживают тяжелых эмоциональных нагрузок. Постоянно находиться перед лицом смертельной опасности и сохранять целостность душевного состояния удается далеко не каждому. Психика дает сбой. Масштабы проблемы столь велики, что специфические заболевания, связанные с войной, даже получили собственные термины.
Откуда пришло название «вьетнамский синдром»
В 1957 году Вьетнам охватили гражданские волнения, впоследствии перешедшие в крупномасштабную войну с вооруженной интервенцией сторонних государств. Долгие 20 лет Вьетнам оставался эпицентром самого кровавого военного конфликта времен «холодной войны». Последствия продолжительных боевых действий ощутили и соседние страны – Камбоджа и Лаос.
Французская колониальная армии проиграла коммунистическим силам Вьетнама и потеряла контроль над регионом. Чтобы не утратить свою доминирующую позицию в Юго-Восточной Азии, США вступила в войну против Вьетнама. Численность американских войск превышала полмиллиона человек. За все годы боевых операций во вьетнамской войне приняли участие 2,5 миллиона американских солдат и офицеров. Военные расходы США составили 350 миллиардов долларов. Впервые, после Второй Мировой войны, Соединенные Штаты сконцентрировали в одном месте такую мощную военную силу.
Американцы вели массированные бомбардировки вьетнамских территорий с помощью тактической и морской авиации. Не добившись значительных успехов, США стали использовать стратегические бомбардировщики. Весной 1965 года в действие вступили американские сухопутные войска. Поначалу они предприняли попытки осуществить контроль над приграничными территориями, а затем стали регулярно выявлять и уничтожать базы партизанских формирований.
Агрессивные действия США не смогли переломить волю вьетнамского народа. Психологическим шоком для американцев стало осознание того, что развитое государство с новейшими военными разработками, безжалостно уничтожавшее все живое на территории Вьетнама, так и не смогло одержать победу. Америка проиграла войну стране, которая даже не сумела построить индустриальное общество.
Военные действия во Вьетнаме правительство США воспринимало как малую войну, которая быстро закончится. Призыв осуществлялся на 1 год, ему подлежали в основном молодые девятнадцатилетние ребята. Профессиональная военная подготовка проходила в боевых условиях, но солдаты старались уклоняться от рискованных операций и считали дни до возвращения домой. Такая армия обречена на поражение.
Мировое сообщество резко осуждало действия армии Соединенных Штатов Америки. В европейских странах и в США стали проходить регулярные демонстрации против войны во Вьетнаме. Антивоенные митинги пытались донести до мировой общественности всю бессмысленность жестокой борьбы с вьетнамским народом.
Для американцев война во Вьетнаме оказалась самой кровопролитной за всю историю существования государства. 8 лет интервенции унесло жизни 60 000 человек. В Америку вернулись с зоны боевых действий 300 тысяч раненых и покалеченных солдат. Война стала огромной психологической травмой для американского народа.
Но окончание войны не положило конец тяжелым испытаниям американских военных. После возвращения из Вьетнама поведение многих из них стало вызывать опасения у окружающих людей. Навязчивые воспоминания о кровавой войне, кошмары, постоянные мысли о событиях во Вьетнаме не оставляли ветеранов в покое. Все это приводило к агрессивности, асоциальному поведению и невозможности существования в обществе.
Ветераны стали искать успокоение в алкоголе и наркотиках, но это только усугубило ситуацию. И тогда врачи забили тревогу, стали обследовать психическое здоровье воевавших во Вьетнаме американских военных. Результаты были неутешительны. Большинство солдат имели явное расстройство психики, спровоцированное жестокой бессмысленной войной. Эта болезнь получила название «вьетнамский синдром».
Как проявляется расстройство
Посттравматическое стрессовое расстройство – серьезная проблема, с которой сталкиваются люди по окончании боевых действий. Большинство военных нуждаются, как минимум, в психологической поддержке. Невозможно стереть из памяти все ужасы войны. Некоторым бойцам необходима специализированная помощь психиатра.
В таких ситуациях врачи проводят комплекс процедур, направленных на восстановление психического равновесия пациента. Главная цель всех лечебных мероприятий – помочь военнослужащему вернуться в цивилизованное общество здоровым человеком. В одиночку невозможно справиться с постоянно всплывающими в памяти трагическими обстоятельствами войны.
Пациент, страдающий посттравматическим расстройством, не в состоянии адекватно оценивать свои поступки. Собственное сознание выходит из зоны контроля. Последствия такого изменения психики могут быть трагичны. Больные способны на суицидальные действия, и часто представляют серьезную опасность для окружающих людей.
Существует масса примеров, когда воевавшие в горячих точках ребята, в период обострения болезни, набрасывались на мирных граждан. Это происходило не по преднамеренному желанию, а в момент приступа, когда человек не владел своим сознанием. Не все вернувшиеся с войны впадают в такое состояние. Многие начинают мирную жизнь, и постепенно тягостные воспоминания уходят из их памяти.
Другая категория пациентов, страдающих посттравматическим расстройством, замыкается в себе. Они стараются забыть все, что связывает их с трагическими воспоминаниями о войне. Перестают контактировать с окружающими людьми, не покупают газет, не включают телевизор, избегают встреч с однополчанами. И наступает тяжелая клиническая депрессия, из которой можно выйти только после длительного лечения.
Существует еще одна форма расстройства, при которой бойцов постоянно угнетает чувство вины. Для них невыносима мысль, что они выжили, а их товарищи погибли на поле боя. Больные уверены, что использовали не все возможности для спасения однополчан и виновны в их смерти. В мирной жизни им трудно строить отношения с близкими и коллегами по работе. Частые нервные срывы разрушают человеческие связи.
Через некоторое время запускается второй этап болезни – пост реактивное развитие личности. Состояние, которое может не отпускать человека несколько лет. Сердечно – сосудистые заболевания, язва желудка, поражение органов дыхания, некоторые психические расстройства – вот неполный список проблем, ожидающих пациента.
Например, спустя 5 лет после вывода советских войск из Афганистана половина обследованных ветеранов имели в анамнезе заболевания сердца. Каждый второй страдал тяжелыми нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта. Многие «афганцы» обращались с жалобами на сильную раздражительность, агрессию по отношению к людям и навязчивые мысли о суициде.
Если не оказать вовремя психиатрическую помощь, то ситуация выйдет за рамки безопасности, могут пострадать невинные люди. Последняя стадия болезни ведет к полному разрушению личности пациента. Человек испытывает исключительно враждебное отношение ко всему живому, и даже к самому себе.
Признаки посттравматического расстройства
Особое внимание следует уделять военнослужащим, побывавшим в зоне боевых действий, если у них наблюдаются следующие поведенческие изменения:
Нельзя игнорировать малейшие проявления расстройства. На начальной стадии болезни вовремя оказанная медицинская помощь психиатров способна восстановить утраченное здоровье. Поздние стадии заболевания очень трудно поддаются коррекции, и восстановление психики происходит крайне медленно.
Синдром с российским окрасом
Посттравматическое стрессовое расстройство имеет и другие национальные формы. Известные боевые конфликты в Афганистане послужили причиной психических заболеваний участников войны. В России, вернувшиеся «афганцы» стали агрессивно реагировать на недостатки в общественной жизни страны. Не имея возможности изменить ситуацию к лучшему, они встали в оппозицию к обществу.
За короткое время были созданы группы воинов интернационалистов, главной задачей которых стало восстановление справедливости посредством силы, как на войне. Отношения внутри группировок были построены на принципах товарищества и взаимопомощи. Но вне сообщества «афганцы» проявляли к людям недоверие, подозревали их в неблаговидных поступках и были эмоционально неустойчивы в коммуникабельных связях.
Боевой опыт тех, кто побывал в «горячих точка», противоречив и безжалостен. И это одна из главных причин возникновения психических расстройств военнослужащих. Люди теряют способность принять правила игры мирной жизни. Жестокая война ломает их судьбы и приносит печаль в семьи.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
О синдроме
Любой психиатр, медицинский психолог, психотерапевт мгновенно расшифрует эти четыре буквы: «пэ-тэ-эс-эр», – звучащие как короткая автоматная очередь. Начиная с 1980 года, Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР, PTSD) входит во все редакции и пересмотры Международной классификации болезней; в DSM-I (первый вариант Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам) более общий диагноз «Реакция на тяжелый стресс» был включен еще в 1952 году.
Нередко случается так, что какой-либо научный термин, определенный четко и ясно, имеющий вполне конкретные границы, объем содержания и область применения, – вдруг становится чрезвычайно популярным «в широких массах». Такое словечко употребляется (к месту и не к месту) в обыденной речи, кажется понятным, превращается в объект шуток и тему анекдотов, – в результате напрочь выхолащивается первоначальный смысл термина. Нечто подобное произошло и со словом «стресс». Сегодня мы говорим о стрессах часто, много, остроумно, беспечно, иронично. Дескать, вся жизнь у нас – сплошные стрессы, и нужно их периодически «снимать» (под звон, так сказать, бокалов).
Согласно Гансу Селье, создателю всемирно признанной теории приспособительных реакций, стрессовое состояние снимать не нужно: это нормальный ответ организма на любое изменение внешних условий, это автоматическая мобилизация внутренних ресурсов, адаптация, сохранение внутреннего гомеостаза и накопление нового опыта. Но Селье различал понятия «стресс» и «дистресс»; во втором случае сила внешнего стрессора, физического или информационного, превосходит адаптационные возможности организма и приводит к тем или иным негативным последствиям.
Сегодняшний мир, с одной стороны, гуманней, безопасней и спокойней. С другой – не так чтоб намного. Разница, скорее, в том, что мы заговорили о проблемах, которые на государственном и международном уровнях раньше никого не интересовали (о семейном насилии, например, или о жестоком обращении с детьми, о социальной стигматизации душевнобольных, о жертвах репрессий и военных преступлений, о положении беженцев и мн.др.); мы начали эти проблемы озвучивать, исследовать, оценивать их медико-социальное значение, обсуждать на всемирных и международных форумах. И дружно схватились за головы.
Мало того, что социально-экономическое бремя психических болезней еще 50-70 лет назад драматически недооценивалось (вот вы знали, скажем, что половина ведущих причин нетрудоспособности и треть «потерянных» лет жизни по DALY – это психоневрология?); в случае с ПТСР к этому добавляется еще и антисоциальная специфика, описанная выше.
Причины
К достоверным факторам риска относится наследственность, врожденные и приобретеннные психологические особенности (характерологические, нейрофизиологические, личностные), наличие травмирующих переживаний в раннем анамнезе (столкнувшись с шокирующей ситуацией в зрелом возрасте, такие лица оказываются гораздо более предрасположенными к развитию ПТСР ); отсутствие поддержки со стороны государства и собственной семьи. Некоторые авторы сообщают также о возможной роли нейроинфекций, ЧМТ, соматических болезней, прочих истощающих факторов.
Симптоматика
В отличие от острой реакции на стресс, посттравматическое стрессовое расстройство развивается спустя некоторое, иногда достаточно продолжительное время после психотравмирующих событий (от нескольких недель до нескольких месяцев или даже лет). Клиника весьма разнообразна, возможные симптомы многочисленны, – однако основные их группы повторяются практически во всех случаях.
К очень характерным симптомам относятся также снижение социальной и общей активности, мотивации, энергичности, продуктивности, эмпатии (способности представить и «ощутить» чувства другого человека, разделить их). Многие больные стремятся к одиночеству и отшельничеству из-за страха, – осознанного или бессознательного, – вновь столкнуться с малейшим напоминанием о пережитом.
Типичными являются трудности с концентрацией внимания и запоминанием, эксплозивность (неконтролируемые «взрывные» аффекты по мельчайшему поводу), выраженная диссомния (нарушения сна по тому или иному типу), резко сниженная самооценка, суицидальные мысли, завышенный уровень тревоги, постоянное ожидание опасности или угрозы. Во многих случаях отмечаются значительно выраженные нарушения со стороны вегетативной нервной системы: потливость, слабость, полуобморочные состояния или синкопальные обмороки, тахикардия, головокружения и т.п.
Диагностика
Несмотря на полиморфизм клинической картины, в абсолютном большинстве случаев она достаточно специфична и уверенно распознается специалистом. Сложности диагностики здесь являются, скорее, общими для психиатрии. Больной может аггравировать (утрировать) реально имеющуюся симптоматику, если это сулит ему те или иные преимущества (например, смягчение наказания, если в ситуации виновен он сам и пострадали другие люди); может, наоборот, диссимулировать, скрывать ряд симптомов и проявлений, которые кажутся ему постыдными, социально-осуждаемыми или слишком мучительными для вербализации. Кроме того, многие пациенты страдают депрессивной алекситимией (затруднения или невозможность словесного выражения своих эмоций, чувств, переживаний, воспоминаний). Наконец, клиника может усложняться симптомами сопутствующих расстройств (невроза навязчивых состояний, депрессии, алкоголизма, психопатоподобного расстройства адаптации и т.п.).
Тщательно изучается анамнез, проводится подробная клиническая беседа-интервью (в т.ч. с родственниками или друзьями, если доступно), назначается экспериментально-психологическое обследование. В целом, разработаны и успешно применяются достаточно четкие протоколы диагностики посттравматического стрессового расстройства и его дифференциации от симптоматически сходных заболеваний.
Лечение
В каждом конкретном случае лекарственная схема подбирается исключительно в индивидуальном порядке, поэтому говорить об общих принципах смысла нет. В одних случаях показаны, в первую очередь, антидепрессанты, в других анксиолитики, в третьих можно обойтись «легкими» дневными транквилизаторами. Следует помнить и учитывать необходимость обязательного параллельного лечения коморбидных расстройств.
Неоднократно предпринимались попытки разработать эффективные меры профилактики посттравматического стрессового расстройства для представителей «групп потенциального риска». Однако на сегодняшний день доказательных сообщений об успехе подобных усилий нет.
Что такое посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Серегина Д.А., психотерапевта со стажем в 10 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Причины ПТСР
Большинство людей, которые пережили травматическое событие, не страдают ПТСР. [2] У людей, которые получили личностную травму (например, изнасилование или жестокое обращение с детьми), чаще развивается ПТСР по сравнению с людьми, которые испытывают травмы, не связанные с нападением, такие как несчастные случаи и стихийные бедствия. [7] Около половины людей сталкиваются с ПТСР после изнасилования. [2] Дети имеют меньше шансов, чем взрослые, для развития ПТСР после травматического события, особенно если их возраст меньше десяти лет. [8]
Военная служба является фактором риска развития ПТСР. [8] У 78% людей, участвовавших в боевых действиях, ПТСР не развивается; примерно у 25% военнослужащих, у которых развивается ПТСР, его появление имеет отложенный характер. [4] Кроме того, одно исследование показало, что солдаты, лейкоциты которых имели большее количество глюкокортикоидных рецепторов, были более склонны к развитию ПТСР после травмы. Беженцы также подвергаются повышенному риску ПТСР из-за травматических событий, перенесенных в период военных действий.
Соматические заболевания, связанные с повышенным риском ПТСР, включают рак, сердечный приступ [5] и инсульт. [6] Интенсивная терапия (ОИТ) также является фактором риска для ПТСР. [7] Некоторые женщины испытывают ПТСР в результате обнаружения рака молочной железы и проведения мастэктомии.
Женщины после выкидыша также подвергаются риску ПТСР. У тех, кто имеет неоднократные выкидыши, повышенный риск возникновения ПТСР по сравнению с теми, кто имел только один. [6] ПТСР может также возникать после родов, и риск возрастает, если женщина испытала травму до беременности. [3] [4]
Имеются данные о том, что восприимчивость к ПТСР является наследственной. Примерно 30% дисперсии ПТСР вызвано только генетикой. [3] Имеются данные о том, что у лиц с гиппокампом меньшего размера чаще развивается ПТСР после травматического события. [7]
Симптомы посттравматического стрессового расстройства
Симптомы ПТСР обычно начинаются в течение первых 3-х месяцев после наступления травматического события, но не позже года. [1] [3] В типичном случае индивидуум с ПТСР настойчиво избегает связанных с травмой мыслей и эмоций, а также обсуждает травматическое событие и может даже проявлять признаки амнезии относительно этого события. Тем не менее, событие обычно оживляется через навязчивые, повторяющиеся воспоминания и кошмары. [17]
Симптомы психических расстройств, связанных с травмой, были задокументированы по крайней мере во времена древних греков. [13] Во время изучения мировых войн проявления заболевания увеличились, и оно было известно под различными терминами, включая «травматический невроз», «боевой невроз», «снарядный шок», «афганский синдром», «боевая психическая травма». [14] Термин «посттравматическое стрессовое расстройство» вошел в употребление в 1970-х годах в значительной степени из-за диагнозов военных ветеранов во Вьетнамской войне — «вьетнамский синдром». [15] Он был официально признан Американской психиатрической ассоциацией в 1980 году в третьем издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам. [16]
Патогенез посттравматического стрессового расстройства
Симптомы ПТСР возникают в результате чрезмерно реактивного адреналинового отклика на травматическое событие, когда остается глубокий неврологический след в головном мозге. Эти паттерны могут сохраняться долго после события, вызвавшего стрессовую реакцию, что делает человека более чувствительным к будущим подобным ситуациям. [3] [18] Во время травматических опытов высокие уровни гормонов стресса подавляют гипоталамическую активность, что может быть основным фактором развития ПТСР. [7]
ПТСР вызывает биохимические изменения в мозге и теле, которые отличаются от других психических расстройств, таких как депрессия. Лица с диагнозом ПТСР более активно реагируют на тест подавления дексаметазона, чем люди с диагнозом клинической депрессии. Большинство людей с ПТСР проявляют низкую секрецию кортизола и высокую секрецию катехоламинов в моче [7] Высокий уровень катехоламина в мозге [8] и концентрации кортикотропин-высвобождающего фактора (CRF) являются высокими. [1] [2] Эти данные свидетельствуют об аномалии в оси гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (HPA).
Было показано, что поддержание страха включает ось HPA и связи между лимбической системой и лобной корой. Ось HPA, которая координирует гормональный ответ на стресс, [3] который активирует LC-норадренергическую систему, связана с чрезмерной консолидацией воспоминаний, которые возникают после травмы. [4] Эта чрезмерная консолидация повышает вероятность развития ПТСР. Амигдала отвечает за обнаружение угроз и обусловленные и безусловные реакции страха, которые возникают как ответ на угрозу. [7]
Исследования показывают, что люди, страдающие ПТСР, имеют хронически низкие уровни серотонина, что способствует обычно ассоциированным поведенческим симптомам, таким как беспокойство, раздражительность, агрессия, суицидальность и импульсивность. Серотонин также способствует стабилизации продуцирования глюкокортикоидов.
Уровни допамина у человека с ПТСР могут способствовать развитию симптомов. Низкий уровень допамина может способствовать ангедонии, апатии, ухудшению внимания и моторному дефициту. Повышенные уровни допамина могут вызывать психоз, ажитацию и беспокойство. [9]
В нескольких исследованиях были описаны повышенные концентрации трийодтиронина тиреоидного гормона в ПТСР. [9] Это может способствовать повышению чувствительности к катехоламинам и другим медиаторам стресса.
В медицинском сообществе существуют значительные разногласия относительно нейробиологии ПТСР. В обзоре 2012 года не было четкой связи между уровнями кортизола и ПТСР. Большинство сообщений показывают, что люди с ПТСР имеют повышенный уровень содержания кортикотропин-рилизинг-гормона, более низкие уровни базального кортизола и усиление отрицательной обратной связи с осью HPA посредством дексаметазона. [7] [9]
Области головного мозга, связанные со стрессом и посттравматическим стрессовым расстройством — префронтальная кора, амигдала и гиппокамп. У пациентов с ПТСР снижается активность головного мозга в дорcальной и ростральной передних конусах коры и вентромедиальной префронтальной коре — областях, связанных с опытом и регуляцией эмоций. [5]
Амигдала активно участвует в формировании эмоциональных воспоминаний, особенно воспоминаний, связанных со страхом. Во время сильного стресса активность гиппокампа, который связан с размещением воспоминаний в правильном контексте пространства и времени, подавляется. Согласно одной теории, это подавление может быть причиной воспоминаний, которые могут повлиять на людей с ПТСР. Когда кто-то с ПТСР подвергается стимулам, подобным травматическому событию, организм воспринимает событие как происходящее снова, потому что память никогда не записывалась должным образом. [6] [7]
Классификация и стадии развития посттравматического стрессового расстройства
Посттравматическое стрессовое расстройство классифицируется как тревожное расстройство, характеризующееся аверсивными переживаниями тревоги, поведением и физиологическими реакциями, которые возникают после контакта с психологически травматическим событием (иногда через несколько месяцев после). Его функции сохраняются более 30 дней, что отличает его от более короткого острого стрессового расстройства и разрушает все аспекты жизни.
Оно имеет три подформы:
Диагностические критерии для ПТСР в соответствии с Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам можно обобщить как:
A. Воздействие травматического события;
B. Постоянное переосмысление;
C. Постоянное избегание стимулов, связанных с травмой;
D. Стойкие симптомы повышенного возбуждения;
E. Продолжительность симптомов более 1 месяца;
F. Значительное ухудшение в социальных, профессиональных или других важных областях функционирования.
Примечательно, что критерий A («стресс») состоит из двух частей, оба из которых должны применяться для диагностики ПТСР. Первый (A1) требует, чтобы «лицо испытало, засвидетельствовало или столкнулось с событием или событиями, которые связаны с фактической или угрозой смерти или серьезной травмы, или угрозой физической неприкосновенности себя или других». Второй (A2) требует, чтобы «ответ человека сопровождался сильным страхом, беспомощностью или ужасом».
Осложнения посттравматического стрессового расстройства
Наличие ПТСР может увеличить риск других проблем психического здоровья, таких как:
Диагностика посттравматического стрессового расстройства
Когда следует обратиться к врачу
Для скрининга взрослых используется ряд скрининговых инструментов, таких как шкала PTSD, установленная клиницистами. [12] Существует также несколько инструментов скрининга и оценки для использования с детьми и подростками. К ним относятся шкала симптомов детской ПТСР (CPSS). [17] [18]
Международная классификация болезней и связанных с этим проблем здравоохранения 10 (МКБ-10) классифицирует ПТСР в разделе «Реакция на тяжелые стрессы и расстройства адаптации». [14] Критерии МКБ-10 для ПТСР включают повторное переживание, избегание и либо повышенную реактивность или неспособность вспомнить некоторые детали, связанные с событием. [14]
Лечение посттравматического стрессового расстройства
Когнитивно-поведенческая терапия
Этот вид терапии направлен на изменение моделей мышления и поведения, ответственных за негативные эмоции. Было доказано, что КПТ является эффективным средством лечения ПТСР. [15] С помощью этого вида терапии люди учатся идентифицировать мысли, которые вызывают у них страх или расстройство, и заменять их менее тревожными мыслями. Цель состоит в том, чтобы понять, как определенные мысли о событиях вызывают стресс, связанный с ПТСР. [13] [16]
Медикаментозное лечение
Хотя многие лекарства не имеют достаточных доказательств в поддержку их использования, было показано, что три (флуоксетин, пароксетин и венлафаксин) имеют небольшое преимущество перед плацебо. [12] Со многими лекарствами остаточные симптомы ПТСР после лечения являются правилом, а не исключением. [16]
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (SNRI) могут иметь некоторую пользу при симптомах ПТСР. [12] [16] Трициклические антидепрессанты одинаково эффективны. Данные свидетельствуют о небольшом или умеренном улучшении с помощью сертралина, флуоксетина, пароксетина и венлафаксина. [12] Таким образом, эти четыре препарата считаются препаратами первой линии для ПТСР.
Бензодиазепины не рекомендуются для лечения ПТСР из-за отсутствия доказательств пользы и риска ухудшения симптомов ПТСР. Некоторые авторы считают, что использование бензодиазепинов противопоказано для острого стресса, так как эта группа препаратов способствует диссоциации. Тем не менее, некоторые используют бензодиазепины с осторожностью при краткосрочном беспокойстве и бессоннице. Хотя бензодиазепины могут облегчить острое беспокойство, нет убедительных доказательств того, что они могут остановить развитие ПТСР и могут фактически увеличить риск развития ПТСР в 2-5 раз. [11] Недостатки включают риск развития зависимости от бензодиазепинов и синдром отмены. Кроме того, люди с ПТСР (даже те, у кого нет в анамнезе злоупотребления алкоголем или наркотиками) подвергаются повышенному риску злоупотребления бензодиазепинами. Бензодиазепины следует считать относительно противопоказанными до тех пор, пока не будут исчерпаны все другие варианты лечения. [9]
Глюкокортикоиды могут быть полезны в краткосрочной терапии для защиты от нейродегенерации, вызванной расширенной стресс-реакцией, которая характеризует ПТСР, но долгосрочное использование может усугубить нейродегенерацию.
Физическая активность
Физическая активность может влиять на психологическое состояние и физическое здоровье. Многие исследователи рекомендует умеренные упражнения как способ отвлечься от тревожных эмоций, повысить самооценку и обрести чувство контроля над собой.
Игровая терапия для детей
Считается, что игра помогает детям связывать свои внутренние мысли с внешним миром, связывая реальные переживания с абстрактным мышлением. Повторяющаяся игра также может быть одним из способов, когда ребенок переживает травматические события, и это может быть симптомом травмы у ребенка или молодого человека. [8]
Прогноз. Профилактика
Профилактика особенно эффективна при ранних симптомах. Получение своевременной помощи и поддержки может помешать нормальным стрессовым реакциям ухудшаться и развиваться в ПТСР. В качестве мер профилактики можно назвать поддержку близких и обращение к квалифицированным специалистам для краткого курса психотерапии. Некоторым людям также может быть полезно обратиться к их религиозному сообществу.