Что такое нарциссическое расстройство
Нарциссическое расстройство личности: симптомы, признаки, лечение
Нарциссическое расстройство личности – это свойство характера, которое выражается в чрезмерной самовлюбленности, а также завышенной самооценке. Больной с нарциссизмом возвышает себя на фоне остальных. В подавляющем большинстве случаев самовлюбленность и завышенная самооценка не соответствуют действительности.
До недавнего времени такого понятия, как НРЛ, вовсе не существовало. На сегодняшний день заболевание достигло колоссальных размеров. Всему виной – погрешности в воспитании, наличие психических расстройств, вседозволенность, влияние социальных сетей. Человек с сильно раздутым самомнением требует помощи специалиста.
Симптомы нарциссического расстройства личности
Человек с признаками нарциссического расстройства личности постоянно пребывает в состоянии эйфории от своего «выдуманного» и «надуманного величия». Заболевание проявляется в чрезмерном переживании собственной значимости в сочетании с повышенной потребностью во внимании.
Современный ритм жизни буквально подталкивает, а иногда и «провоцирует» активацию нарциссизма. Социальные сети создают идеальную площадку для демонстрации заболевания.
Завышенная самооценка и нарциссическое расстройство личности – два разных понятия. И прежде, чем мы перейдем к симптомам нарциссического расстройства личности, следует разобраться, в чем заключается разница между понятиями.
Люди с высокой самооценкой восхваляют себя из-за собственных успехов, достижений, а также опыте принятия со стороны близких. Люди с нарциссическим расстройством личности сфокусированы на себе и своих возможных достижениях из-за страха провала и неудач. Также следует отметить, что люди с завышенной самооценкой склонны к переживанию, сочувствию, они способны принять и помочь чужому горю.
Поставить диагноз может только специалист. Чтобы проявления нарциссизма было принято патологией, у человека должно быть выявлено минимум 5 симптомов, из возможных 9.
Нарцисс постоянно будет жить в собственной иллюзии. Больной будет требовать от окружающих чрезмерного внимания, восхваления «выдуманных» успехов и качеств, которые не присущи его характеру.
На фоне протекания расстройства специалисты отмечают резкие перепады настроения, необоснованную агрессию, потерю аппетита, или напротив его повышение. Нарциссы редко доводят дело до конца, бросив его на полпути.
Признаки нарциссического расстройства личности
По наблюдениям психиатров и психологов НРЛ встречается одинаково часто у представителей сильного и слабого пола в возрасте 16-40 лет. Часто, родители путают нарциссизм с завышенным мнением о своих талантах.
В наше время нарциссизмом в той или иной степени болеют много людей. Как было отмечено выше, виной всему являются социальные сети. Развиваться нарциссизм может и на фоне психической травмы полученной в юном возрасте и психических расстройств.
Уже точно известно, что нарциссизм – это заболевание, которое можно охарактеризовать в исключительной самовлюбленности и уникальности. В связи с этим больной ожидает к себе особого отношения, ведь по его собственным убеждением он превосходит окружающих.
Некоторые признаки нарциссического расстройства личности в той или иной степени присущи и обычному человеку. Для постановки диагноза следует посетить кабинет специалиста.
Лечение нарциссического расстройства личности
Люди с нарциссическим расстройством личности в подавляющем большинстве случаев отрицают необходимость лечения. И в том случае, когда они удовлетворены жизнью: продвижение по карьерной лестнице, удовлетворение собственных амбиций, восхищение со стороны окружающих – они действительно чувствуют себя великолепно.
Процесс лечения нарциссического расстройства личности никогда не стоит форсировать. Принудительное лечение может только усугубить состояние пациента. В этом случае нужен особый индивидуальный подход. Никакого самостоятельного лечения в домашних условиях. С нарциссами должны тесно контактировать квалифицированные специалисты.
На сегодняшний день основной метод лечения нарциссического расстройства личности – это психотерапия. Терапевт преследует в данном случае единую цель – доносить к сведению пациента, что людей необходимо принимать такими, какими они есть.
Одним из самых успешных и прогрессивных методов лечения заболевания является психоаналитический подход. Психоаналитический подход позволяет выявить патологические паттерны в юном возрасте.
Как лечить нарциссическое расстройство личности:
Проблема усугубляется, если на фоне уже существующего заболевания проявляются симптомы затяжной депрессии, фобий и панических атак. В данном случае следует говорить не только о психотерапии, но и поддержке организма медикаментозными препаратами, которые назначаются после обследования.
Достаточно часто пациентам приписывают алимемазиновые нейролептики. Последние, оказывают многогранное воздействие на организм пациента. К основным свойствам препарата относят мягкое успокаивающее действие, которое сопровождается уменьшением реакции на внешние раздражители. Алимемазиновые нейролептики уменьшают чувство страха, паники, подавляют признаки агрессии, и даже галлюцинаций.
Важно отметить, что после курса приема современных нейролептиков у пациентов нет привыкания. Они очень мягко воздействуют на организм человека, практически не вызывая побочных эффектов.
Прием антидепрессантов, нейролептиков, а также фитотерапии может облегчить состояние нарцисса, однако следует понимать, что важная доля эффективности лечения напрямую зависит от занятия с психологом, и наблюдением психиатра.
Чтобы сдвинуть нарциссизм «с места», необходимо только одно – желание человека признать, что ему необходима помощь специалиста. В клинике «Спасение» все услуги оказываются на анонимной основе. Это означает, что после лечения, репутация пациента останется «чистой».
Специалисты уверены, что НРЛ берет свое начало еще с детства. Нарциссизм присущ каждому ребенку в здравой, заточенной форме. Коррекция нарциссизма не всегда поддается лечению. На восстановление нормального поведения в некоторых случаях может уйти не один месяц.
Психологи и психиатры советуют с ранних лет заниматься профилактической работой. Ребенок ни в коем случае не должен страдать от дефицита любви и внимания, но и не стоит позволять малышу манипулировать вами.
Профилактические работы по устранению проявлений НРЛ в первую очередь направлены на развитие эмпатии, а также формирования высокой и «здоровой» самооценки. Профилактические работы могут проводиться в игровой форме, начиная уже с 3 лет.
Онлайн тест на нарциссическое расстройство личности
Часто люди должны ценить Ваши усилия, таланты и достижения.
Да
Нет
Люди говорят Вам, что у вас завышенная самооценка.
Да
Нет
Когда у Вас пробема, Вы почти всегда настаиваете на обсуждении ее с лучшими специалистами.
Да
Нет
Для вас очень важно, чтобы люди считались с вами или восхищались вами.
Да
Нет
Вы чувствуете, что достойны особенного отношения.
Да
Нет
Часто люди должны слушаться вас, без вопросов, опираясь только на ваш авторитет.
Да
Нет
Вы часто не осталавливаетесь в достижении результата, даже если это означает причинение неудобств другим людям.
Да
Нет
Вы утверждаете, что на самом деле чужие проблемы и переживания вас не интересуют.
Да
Нет
Вы часто завидуете людям, которые способны сопереживать.
Да
Нет
Вы находите, что существует очень немного людей, достойных вашего внимания и времени.
Да
Нет
Круглосуточные бесплатные консультации
Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!
Частная клиника «Спасение» уже 19 лет осуществляет эффективное лечение различных психиатрических заболеваний и расстройств. Психиатрия – сложная область медицины, требующая от врачей максимума знаний и умений. Поэтому все сотрудники нашей клиники – высокопрофессиональные, квалифицированные и опытные специалисты.
Когда обращаться за помощью?
Вы заметили, что Ваш родственник (бабушка, дедушка, мама или папа) не помнит элементарных вещей, забывает даты, названия предметов или даже не узнает людей? Это явно указывает на некое расстройство психики или психическое заболевание. Самолечение в таком случае не эффективно и даже опасно. Таблетки и лекарства, принимаемые самостоятельно, без назначения врача, в лучшем случае на время облегчат состояние больного и снимут симптомы. В худшем – нанесут здоровью человека непоправимый вред и приведут к необратимым последствиям. Народное лечение на дому также не способно принести желаемых результатов, ни одно народное средство не поможет при психических заболеваниях. Прибегнув к ним, Вы лишь потеряете драгоценное время, которое так важно, когда у человека нарушение психики.
Если у Вашего родственника плохая память, полная потеря памяти, иные признаки, явно указывающие на психическое расстройство или тяжелую болезнь – не медлите, обращайтесь в частную психиатрическую клинику «Спасение».
Почему выбирают именно нас?
В клинике «Спасение» успешно лечатся страхи, фобии, стресс, расстройство памяти, психопатия. Мы оказываем помощь при онкологии, осуществляем уход за больными после инсульта, стационарное лечение пожилых, престарелых пациентов, лечение рака. Не отказываемся от больного, даже если у него последняя стадия заболевания.
Многие государственные учреждения не желают браться за пациентов в возрасте за 50-60 лет. Мы помогаем каждому обратившемуся и охотно осуществляем лечение после 50-60-70 лет. Для этого у нас есть все необходимое:
Старческий возраст – не причина пускать болезнь на самотек! Комплексная терапия и реабилитация дает все шансы на восстановление основных физических и мыслительных функций у подавляющего большинства пациентов и значительно увеличивает продолжительность жизни.
Наши специалисты применяют в работе современные способы диагностики и лечения, самые эффективные и безопасные лекарственные препараты, гипноз. При необходимости осуществляется выезд на дом, где врачами:
Лечение в нашей клинике стоит недорого. Первая консультация проводится бесплатно. Цены на все услуги полностью открытые, в них заранее включена стоимость всех процедур.
Родственники больных часто обращаются с вопросами: «Подскажите что такое психическое расстройство?», «Посоветуйте как помочь человеку с тяжелой болезнью?», «Сколько с ней живут и как продлить отведенное время?» Подробную консультацию Вы получите в частной клинике «Спасение»!
Мы оказываем реальную помощь и успешно лечим любые психические заболевания!
Проконсультируйтесь у специалиста!
Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!
Что такое нарциссическое расстройство личности (НРЛ)
Эту статью можно послушать в формате подкаста
Введение
Нарциссизм — это особенность характера, для которой свойственно чрезмерное чувство собственной важности и завышенная самооценка. Нарциссическое расстройство личности – серьезное заболевание.
Про нарциссов принято считать, что это самовлюбленные и довольные собой люди. Что у них раздутое самомнение, думают они только о себе и живут в своё удовольствие. На самом деле жизнь нарцисса может быть глубоко несчастной.
картинка с сайта vk.com
Обыкновенный нарциссизм
Нарциссизм так или иначе есть в каждом из нас. Это то свойство характера, которое отвечает за амбициозность, конкурентность и желание быть успешным. Для людей со здоровым нарциссизмом важны высокие цели и самоуважение, которое они всячески берегут.
Здоровые нарциссические люди нередко занимают руководящие посты, создают амбициозные проекты. Они стремятся получать положительную обратную связь, поэтому часто сверяются о своих целях и успехах с другими. К современной жизни такие люди приспособлены не хуже, а даже лучше многих.
Нарциссическое расстройство личности (НРЛ)
Когда человек не способен контролировать свою потребностью в восхищении — речь может идти о нарциссическом расстройстве личности. Появляются сложности на работе, в отношениях с другими людьми и с самим собой. Болезненный нарциссизм мешает адекватно оценивать себя и свои достижения. Нарциссу патологически необходима одобрительная оценка окружающих.
Когда нарциссическое расстройство находится в тяжелой форме, оно серьезно отражается на качестве жизни. Отношения с людьми превращаются в бесконечные скандалы, не получается удержаться на работе. Так же характерными признаками будет агрессия, направленная не только на других, но и на себя.
Признаки нарциссического расстройства
В России нет такого диагноза, как нарциссическое расстройство личности. Однако он есть в американской системе оценки психических расстройств DSM-5.
Вот его ключевые признаки:
Для человека с НРЛ свойственно то идеализировать, то обесценивать людей. Сегодня вы для них лучший человек на свете, а завтра кроме недостатков в вас ничего и нет. Все разговоры нарцисс старается перевести на себя. Вы начинаете рассказ о своей ситуации, который прерывается фразой: «Ага, а у меня. «
Как становятся нарциссами
Нарциссы вырастают в семьях, где родители проявляют любовь к ребенку, только если он соответствует их ожиданиям. Мерить его личность внешними заслугами — верный способ вырастить нарцисса. Причем требования родителей могут быть основаны на их собственных неврозах. Пытаясь соответствовать ожиданиям, ребенок научится постоянно напрягаться и запрещать себе все, что, как ему кажется, не приведет к одобрению.
Есть еще одна модель воспитания, которая делает людей нарциссами. Это ситуация, при которой в семье потребности ребенка удовлетворялись мгновенно. Тогда, став взрослым, он продолжит требовать этого от окружающих. Такие дети уверены в том, что все им должны, а слова «нет» не существует. У них не развит навык ориентирования в собственных желаниях. Эти нарциссы хотят всего и сразу, поэтому никогда не могут быть полностью довольны.
Отношения с нарциссом
Построить эмоциональные и уважительные отношения с нарциссом в тяжелой форме НРЛ не получится. Для этих людей партнер будет просто еще одним способом достижения всеобщего восхищения.
картинка с сайта vk.com
Нарциссы склоны к идеализации так же, как они склонны к обесцениванию. Это мастера манипуляции. Сперва, чтобы затянуть в свои сети, нарцисс будет всячески восхвалять и превозносить вас. Делается это затем, чтобы вы, поддавшись чарам, взяли на себя обязанности по обслуживанию его жизни.
Если же вы перестанете соответствовать ожиданиям нарцисса, не будете посвящать себя удовлетворению его нужд — он взорвется. Все ваши заслуги будут подвержены тотальному обесцениванию. Нарцисс начнет стыдить и унижать, чтобы вы поняли «где ваше место». В отношениях с такими людьми вы часто и наперекор собственному самоощущению будете чувствовать стыд.
Психотерапия нарциссического расстройства
Большинство людей с нарциссическим расстройством не хотят идти на психотерапию. Они уверены, что у них нет никаких проблем с восприятием реальности. Проблемы могут быть у других людей, которые не понимают, как им повезло познакомиться с нарциссом.
Американский психоаналитик Хайнц Кохут считал, что единственный способ помочь нарциссу — это проявлять эмпатию. Некоторые нарциссы, когда к ним относятся с вниманием и заботой, медленно начинают раскрываться и отвечать на эмпатию благодарностью.
В целом, практика показывает, что психотерапия может серьезно облегчить жизнь нарцисса и его окружения. Она окажет влияние на его привычки, например, привычку обесценивать партнера. Поможет нарциссу научиться отслеживать свои состояния и реакции, экологично обходиться с ними. Может ли психотерапия полностью избавить человека от нарциссического расстройства личности? Пока остается под вопросом.
Эти фильмы помогут разобраться в теме
«Дориан Грей»
«Дориан Грей»
Кинопоиск 6.8
IMDb 6.3
История, рассказанная Уайльдом, восходит к старинным легендам о продаже души дьяволу. В ней можно выделить две идеи, тесно переплетающиеся между собой: идею красоты и молодости как главной ценности и идею поиска наслаждений как смысла жизни. Дориан хочет быть вечно молодым не только потому, что он влюблен в свое лицо, как Нарцисс, но и потому, что красота открывает ему путь к любым удовольствиям.
Кадр из фильма «Дориан Грей» kinopoisk.ru
Обе идеи актуальны и спустя сто с лишним лет после написания романа. Люди во всем мире тратят миллионы долларов, чтобы казаться моложе, а пластические операции с целью устранения морщин делают не только кинозвезды и фотомодели, но и политики. Мы живем в обществе потребления, одержимом культом красоты, и это делает историю Дориана Грея очень современной. Именно потому Паркер обратился к ней, внеся в сюжет свои дополнения.
Смотреть фильм «Дориан Грей» на ivi
Нарциссизм и нарциссическая депрессия
Седач Наталья Андреевна, врач-психотерапевт учреждения здравоохранения «Городской клинический психиатрический диспансер»
Тема нарциссизма давно привлекала и до сих пор продолжает привлекать к себе внимание многих людей. Термин нарциссизм был заимствован из древнегреческого мифа о Нарциссе, юноше, влюбившемся в собственное отражение и умершем от неразделенной любви к себе.
Сэнди Хотчкис назвала «Семь смертных грехов нарциссизма»:
1. бесстыдство, 2. магическое мышление (ощущение грандиозности и всемогущества), 3. высокомерие, 4. зависть наряду с ее закадычным другом презрением, 5. претензия на обладание правом и сопутствующая ей ярость,
6. эксплуатация (стремление использовать других), 7. слабые межличностные границы.
Эти черты Сэнди Хотчкис назвала «смертными», ибо, внедрившись в каждого, кто соприкоснется с ними, они уничтожают целостность его личности; и вместе с тем являются «греховными», так как они разрушают и личность самого человека. Семь смертных грехов нарциссизма не только калечат и травмируют других людей, но и препятствуют развитию у самой нарциссической личности ее истинной Самости.
За маской высокомерия нарциссической личности скрывается готовый сдуться воздушный шарик внутренней самооценки, которая никогда не удовлетворяется тем, что такого человека считают хорошим или даже очень хорошим. Если его не считают «лучше, чем …», значит он никудышный. С этих позиций, если ценность кого-то другого растет, ценность нарциссической личности соответственно падает. И наоборот, если нарциссическая личность чувствует себя «сдувшейся», энергетически истощенной, то она может вновь достичь привычного для нее ощущения превосходства, унижая, обесценивая или оскорбляя другого человека. Именно поэтому нарциссические личности часто демонстрируют доминирующее, перфекционистское поведение, проявляя нескрываемую жажду власти.
Люди, которые претендуют на то, чтобы другие их уважали, но при этом не уважают других, или ожидают наград и поощрений, не прилагая никаких усилий, или желают жить, не испытывая ощущения дискомфорта, лишаются той энергии, которую они могли бы иметь, чтобы определять свою судьбу. Когда то, что они ожидают, не происходит в реальности, они ощущают бессилие. Заявляя о своем праве, они тем самым требуют для себя жизни в мире фантазий годовалого младенца. А потому не стоит удивляться их приступам ярости.
Эксплуатация всегда включает в себя использование других людей без учета их чувств и интересов. Зачастую другой человек попадает чуть ли не в рабское положение, когда ему становится трудно или даже невозможно сопротивляться.
Основной страх нарциссической личности-столкнуться со своей незначительностью, ненужностью. Страх быть незамеченным или ничтожным у него даже сильнее, чем страх отвержения. Все его защиты работают на то, чтобы он смог избежать ощущения внутренней пустоты и собственного якобы ничтожества. Страх нарцисс переживает двумя способами: либо осуществляет нападение на обидчика, обвиняя его во всех мыслимых и немыслимых грехах, либо уходит в депрессию, часто сопровождаемую какой-нибудь психосоматической болезнью, во время которой он получает заботу и уход, помогающие ему залечить его душевные раны. П.Моллон и Г.Перри обратили внимание на то, что «депрессивная тюрьма» является единственной формой защиты хрупкого, уязвимого реального нарциссического Я. Зависть и ярость, свойственные нарциссическим личностям, переживаются как безнадежность и беспомощность.
В литературе высказываются разные точки зрения по поводу нарциссической депрессии, для которой характерны переживания потери смысла, пустота, апатия без видимой причины.
Нарциссическое расстройство личности
Если у Вашего близкого человека нарциссическое расстройство личности, вряд ли мысль о вероятном диагнозе пришла сразу. Далеко не каждый нарцисс непрерывно любуется собственным отражением в зеркале. К тому же нарциссизм часто путают с завышенной самооценкой.
В случае с завышенной самооценкой человек хвалится реальными достижениями и поступками; также основанием для этого становится восхищение близких. Завышенная самооценка не мешает ему быть частью общества, сочувствовать и сопереживать окружающим, радоваться их успехам.
Нарциссическое расстройство личности – это концентрация на возможных достижениях и чертах характера, которых часто нет. Нарциссам свойственно преувеличивать значимость своих действий и высокомерно относиться к окружающим, в том числе к самым близким. Обычно при таком расстройстве отсутствует способность доводить начатые дела до конца.
Так как нарцисс сфокусирован на себе, он не способен понять чужие проблемы и прийти на помощь. По этой же причине нарциссы без всякого чувства вины используют других людей для достижения своих целей, что заставляет окружающих часто принимать нарцисса за абьюзера.
Симптомы
Нарциссическое расстройство личности – это серьезная проблема, для которой вероятны следующие симптомы:
Клиническая картина нарциссического расстройства индивидуальна для каждого пациента, поэтому может проявляться только несколькими из перечисленных симптомов.
Резкие перепады настроения, апатия, агрессия и даже расстройство пищевого поведения – тоже возможные проявления нарциссического расстройства личности. Поэтому поставить диагноз правильно способен только врач.
Чем опасен нарциссизм?
Нарциссизму одинаково подвержены представители обоих полов, преимущественно в возрасте 16–40 лет. Именно в эти годы личность может достичь наибольших успехов, которые влияют на ее жизнь.
Но при нарциссическом расстройстве человек способен годами топтаться на месте, упиваясь иллюзиями о собственной исключительности. Поэтому лечение такому больному необходимо – оно поможет адекватно воспринимать мир и собственные способности, строить гармоничные отношения с обществом.
Если Вы подозреваете нарциссическое расстройство личности у близкого человека, самое время действовать. Частная психиатрическая клиника «РОСА» предлагает помощь психологов, психотерапевтов и психиатров. Вместе мы определим причины расстройства психики и спланируем лечение.
При лечении НРЛ важен индивидуальный подход. Стратегия формируется в зависимости от следующих особенностей:
В зависимости от склонности пациента идти на контакт, может потребоваться участие родственников. Мы предлагаем лечение как амбулаторно, так и в комфортабельном стационаре. Со стоимостью лечения в нашей клинике можно ознакомиться на сайте.
Что такое нарциссическое расстройство
Истерическое расстройство личности, или истерический тип психопатии. Истерические реакции (стигмы, обмороки и т. п.) и другие формы истерического поведения (экстравагантность, склонность драматизировать тривиальные ситуации, стремление быть в центре внимания), свойственные психопатии этого типа, имеют достаточно широкое распространение и нередко наблюдаются у психопатических личностей иных типов при развитии невротических реакций или реактивных психозов. Истерической психопатии свойственны не только психогенно обусловленные истерические реакции и формы поведения, но и определенный склад личности. Это люди внутренне малосодержательные, подчас пустые и даже убогие, в балансе их психической жизни наибольшую роль играют внешние впечатления. У них нет собственного мнения, собственных устоявшихся взглядов на жизнь; их суждениям недостает зрелости, серьезности и глубины. Их поведение диктуется не внутренними мотивами, а рассчитано на внешний эффект. Стремление привлечь к себе внимание, «жажда признания», склонность к подражанию, выдумкам и фантазиям, капризность отмечаются у истериков еще в дошкольный период. В подростковом и юношеском возрасте наряду с этим более отчетливо выступают их эгоцентризм, неорганизованность, склонность к легкомысленным поступкам, расточительству, разным авантюрам. Они неспособны к систематическому, упорному труду, при выборе рода занятий предпочитают дилетантскую деятельность и пасуют перед задачами, требующими настойчивости, основательных знаний и солидной профессиональной подготовки. Более всего им нравится праздная жизнь с внешней, показной пышностью, разнообразными развлечениями, частой сменой впечатлений. Они охотно и самозабвенно выполняют ритуалы празднеств и банкетов, во всем стремятся следовать моде, посещают пользующиеся успехом спектакли, «боготворят» популярных артистов, обсуждают нашумевшие книги и т. п.
В большинстве своем они доверчивы, легко привязываются к людям. При этом нередко обнаруживается склонность к эротизации межличностных связей [Якубик А., 1982]; быстро влюбляются, заводя многочисленные, чаще непродолжительные романы, сопровождающиеся поначалу бурными проявлениями чувств. Однако, будучи непостоянными в своих увлечениях, они так же быстро остывают. В более редких случаях образуются стойкие экстатические привязанности, формирующиеся по типу сверхценных образований [Дубницкая Э. Б., 1979; Фильц А. О., 1987].
Как указывает K. Jaspers (1923), одним из основных свойств истериков является стремление казаться больше, чем они есть на самом деле, пережить больше, чем они в состоянии пережить. Одни стараются подчеркнуть свою одаренность, оперируя при этом весьма поверхностными сведениями из различных областей науки и искусства, другие преувеличивают свое общественное положение, намекая на тесные связи с высокопоставленными лицами; третьи, не скупясь на обещания, рассказывают о своих обширных возможностях, которые на поверку оказываются плодом их богатой фантазии. Истерики используют все возможное, чтобы оказаться в центре внимания: эксцентричность в одежде, «кричащие» формы внешнего поведения, необычные поступки, контрастирующие с общепринятыми взгляды, якобы появившиеся у них таинственные симптомы никому неизвестной болезни, обмороки и т. п.
Особенностью истерической психики является также отсутствие четких границ между продукцией собственного воображения и действительностью. Останавливаясь на этом свойстве, П. Б. Ганнушкин подчеркивает, что реальный мир для человека с истерической психикой приобретает своеобразные причудливые очертания; объективный критерий для него утрачен, что часто дает повод окружающим обвинить такого человека в лучшем случае во лжи и притворстве. Так же превратно истерик воспринимает и процессы в собственном организме и собственной психике. Одни переживания совершенно ускользают от его внимания, а другие, напротив, оцениваются чрезвычайно тонко. Из-за яркости одних образов и представлений и бледности других человек с истерическим складом психики сплошь и рядом не видит разницы между фантазией и действительностью, между происшедшим наяву и виденным во сне или, вернее говоря, не в состоянии это сделать.
Прогноз при истерической психопатии в целом нельзя считать неблагоприятным. В зрелом возрасте при хороших социальных условиях и трудовой обстановке в большинстве случаев возможна длительная и стойкая компенсация [Семке В. Я., 1988]. В этот период патохарактерологическая структура истерической психопатии во многом совпадает с описанными K. Leonhard (1968) акцентуированными личностями типа «демонстративных». Компенсированные истерические психопатические личности инфантильны, по-юношески грациозны, с подчеркнутой пластичностью и выразительностью движений. Среди них встречаются люди с определенным сценическим дарованием, художественные натуры, но также позеры и «модники», одетые с утрированной элегантностью. С возрастом они становятся ровнее и серьезнее, приобретают необходимые трудовые навыки, однако элементы театральности в поведении остаются; прежде всего это сказывается в умении произвести хорошее, выгодное для себя впечатление, возбудить симпатии, а если нужно, то и сочувствие. Наиболее полно при истерической психопатии процессы компенсации протекают в случае преобладания среди психопатических проявлений склонности к разным вегетативным и истерическим пароксизмам (спазмы, ощущение удушья при волнении, globus hysteric us, тошнота, рвота, афония, тремор пальцев рук, онемение конечностей и другие расстройства чувствительности). Уже к 30—35-летнему возрасту такие психопатические личности в достаточной мере адаптируются к реальной ситуации, могут корригировать свое поведение. В жизни это подчеркнуто обязательные люди, старательные, успешно справляющиеся со своими профессиональными обязанностями, сохраняющие достаточно прочные семейные связи. Однако при таких вариантах истерической психопатии более вероятен риск декомпенсации в инволюционном возрасте, что нередко связано с ухудшением соматического состояния (гипертензия, ИБС и другие заболевания) и климаксом. Проявления декомпенсации (обычно в виде эмоциональной неустойчивости, бурных истерических реакций и пароксизмов) в более тяжелых случаях соответствуют клинике инволюционной истерии [Гейер Т. И., 1925]. Наряду с нарастающей подавленностью, астенией, слезливостью, тревожными опасениями за свое здоровье на первый план может выдвигаться более стойкая ипохондрическая симптоматика, сопровождающаяся многообразными алгиями, конверсионными и вегетативными расстройствами.
Менее благоприятен прогноз в случае преобладания в структуре истерической личности склонности к патологическому фантазированию. Такие психопатические личности выделяются некоторыми авторами в отдельную группу — патологические аферисты и псевдологи по A. Delbruck (1891), мифоманы по E. Durpe (1909), лгуны и обманщики по E. Kraepelin (1915), патологические лгуны по П. Б. Ганнушкину (1964). Эти люди лгут с юных лет, иногда без всякого повода и смысла. Некоторые настолько вживаются в созданные их воображением ситуации, что сами в них верят. Одни с упоением могут рассказывать о путешествиях в глухую тайгу в составе геологической экспедиции, в которой они никогда не участвовали; другие, не имея медицинского образования, описывают будто бы произведенные ими сложные хирургические операции. Фантазии иногда превращаются в самооговор с признаниями в вымышленных преступлениях и даже убийствах. Декомпенсации, обычно достаточно частые, наступают либо уже в школьные годы, либо несколько позднее, с переходом к самостоятельной деятельности. В первое время после поступления на работу или перехода на новое место они производят на окружающих впечатление вдумчивых, добросовестных, инициативных, одаренных специалистов. Однако вскоре обнаруживается их полная несостоятельность. Они крайне несерьезно относятся к порученному делу, неспособны к систематическому труду, вместо реальных проблем заняты фантастическими вымыслами. По сравнению с обычными истериками псевдологи, как указывает Г. Е. Сухарева, более активны в стремлении воплотить в жизнь свои замыслы. Далеко не всегда это невинная ложь. Чаще преследуются определенные корыстные цели, что приводит к столкновению с законом. Из числа псевдологов формируется пестрая галерея мелких мошенников, прорицателей, брачных аферистов, шарлатанов, выдающих себя за врачей, или вымогателей, принимающих ценные подарки и денежные авансы за услуги, которых никогда не смогут оказать.
В некоторых систематиках (DSM- IV) выделяется нарциссическое расстройство личности, имеющее общность с истерической психопатией. Определение «нарцисс» восходит к греческой мифологии (Нарцисс влюбился 1 в собственное отражение в воде и погиб при попытке обнять его). Концептуализация понятия «нарциссический» принадлежит Z. Freud. В дальнейшем концепция нарциссизма развивалась в контексте психоаналитических исследований. Термин «нарциссическое расстройство личности» был введен H. Kohut в 1968 г. Нарциссическое и истерическое расстройство личности сближают черты демонстративность, склонность к драматизации, жажда признания, однако при этом обнаруживаются и существенные различия. Нарциссическим личностям свойственны патологическая амбициозность, самомнение, высокомерие, чувство превосходства над окружающими. «Нарциссы» всегда уверены в своей значимости, правоте, не переносят критики, склонны преувеличивать свои знания и достижения (нарциссическая фальсификация действительности по H. Kohut, 1971). Способность к эффективному труду нередко сочетается у них с погоней за всеобщим вниманием и восхищением. Этой цели соответствует и выбор прогрессии: их не удовлетворяют виды деятельности, не сулящие быстрой славы и публичного признания. Если истерические личности сохраняют способность к заботе о ближних и любви к ним, то нарциссы лишены эмпатии, безразличны к интересам и чувствам других, «воспринимают окружающих как безликую аплодирующую массу» [Svrakic D. M., 1989].