Что такое параметрий в гинекологии
Параметрит — воспаление околоматочной клетчатки
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПАРАМЕТРИТА
Параметрит – это воспаление околоматочной клетчатки, параметрия, то есть соединительной ткани, окружающей матку.
Параметрит вызывают стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечная палочка и другие условно патогенные микроорганизмы. Возможно сочетание нескольких возбудителей. В околоматочную клетчатку инфекция попадает по току крови или лимфы.
Причиной этого заболевания могут стать осложнения абортов, родов, гинекологических операций, травмы половых органов, неправильная установка внутриматочной спирали, гнойно-воспалительные заболевания матки (кольпит, эндоцервицит, аднексит и др.)
на гинекологические заболевания
Рекомендации:
Важные для диагностики симптомы параметрита:
ВАЖНО!
Если перечисленные симптомы прошли без помощи специалиста, то болезнь вероятнее всего перешла в хроническую форму. Помните! многие воспалительные заболевания женских органов протекают бессимптомно или клиническая симптоматика может быть не ярко выражена.
Нужно регулярно 1-2 раза в год посещать гинеколога!
О лечении параметрита
Различают острое, подострое и хроническое течение параметрита. При переходе инфекции в хроническую форму симптомы ослабевают, боли усиливаются только во время полового акта.
Лечение параметрита предполагает холодный компресс на низ живота, приём антибиотиков, которые подбираются в зависимости от возбудителя, инфузионную, физио- и иммуномодулирующую терапию.
Современный иммуномодулятор Галавит, разработанный отечественными учёными, рекомендуется при лечении пациенток с острыми и хроническими заболеваниями органов малого таза, поскольку обладает выраженными противовоспалительным действием, ускоряет купирование воспалительного процесса и восстановление повреждённых тканей.
Галавит при параметрите
Галавит удобен в применении в условиях амбулаторного и стационарного лечения. О его пользе при лечении ВЗОМТ различной этиологии свидетельствуют результаты многих клинических исследований: пациентки с воспалительными заболеваниями с помощью Галавита быстрее справляются с инфекцией, у них улучшаются показатели крови и иммунного статуса.
Галавит дополняет этиотропную терапию, усиливая действие антибактериальных препаратов, что делает его важной частью терапии параметрита и любых ВЗОМТ.
Галавит входит в ТОП 3 препаратов,
назначаемых гинекологами и урологами 2
ПАРАМЕТРИЙ
Рисунок i. Топография клетчатки таза: 1—spatium parauterinum; 2—spatium praecervicale; 3—spatium paravesicale; 4—spatium retrocervicale; S—spatium pararectale.
целом является солидным аппаратом, поддерживающим нормальный situs матки. Помимо «зон уплотнения», входящих в состав retinaculi, в малом тазу имеются и другие подобные же образования, к-рые принято трактовать как отдельные связки (lig. rotunda, ve-sico-umbilicalia lateralia, infundibulo-pelvica, s. suspensoria ovariorum, ovarii propria). При П. перечисленные уплотнения вместе с retinaculum играют существенную роль, являясь границами т. н. клетчаточных субсерозных пространств, в к-рых скапливаются продукты воспалительных процессов (серозный эксудат, гной и пр.) и откуда эти продукты распространяются в том или ином направлении. Различают три клетчаточных пространства (spatia subserosa): 1) околопузырное (spatium paravesicale), 2) околоматочное (spatium parauterinum) и 3) параректальное (spatium pararectale) (рис. 1 и 2). Все они находятся между собой в связи, хотя и не особенно тесной; между ними можно провести известные границы.-—П аравезикальное пространство спереди ограничено передней брюшной стенкой и задней стенкой симфиза, сзади— мочевым пузырем (fascia propria Velpeau), с боков—фиброзными пластинками, заложенными в брыжейках круглых маточных связок (mesodesma lig.rotundi), снизу—лонно-пузыр-ными связками (lig. pubo-vesicalia) и наконец сверху—брюшиной, к-рая переходит с передней брюшной стенки на мочевой пузырь. Околопузырное пространство анатомически совпадает crpaHHuaMHT.H.eavumRetzii. Прямого отношения к параметрию этот отдел тазовой клетчатки не имеет. При воспалительных процессах в области Ретциева пространства эксудат как правило распространяется кверху под передней брюшной стенкой, выступая в виде треугольника, вершиной обращенного к пупку (т. н. plastron abdominal франц. авторов). Распространению флегмоны околопузырной клетчатки в пределы околоматочной клетчатки препятствуют брыжейки круглых связок. Околоматочное пространств о— правое и левое—размерами значительно больше паравезикального. Его границы: спереди— мочевой пузырь и фиброзный остов круглой связки (mesodesma), с боков—боковые стенки
Рисунок 2. Горизонтальный разрез таза на уровне нижней трети тела матки: 1—матка; 2—заднее Дугласово пространство; 3—spatium parauterinum sin.; 4—переднее Дугласово пространство; 5—мочевой пузырь; 6—прямая кишка.
таза, где околоматочная^летчатка сливается у пограничной линии (1. terminalis, s. innomi-nata) с подбрюшинной клетчаткой крыла подвздошной кости, сзади—«зоны уплотнения», входящие в состав воронко-тазовой связки и собственной связки яичника, сверху—вершина широкой связки и снизу—fascia endopel-vina. Околоматочное пространство по сравнению с другими хуже отграничено от соседних частей. Скапливающиеся здесь эксудаты имеют два пути для своего распространения: один вдоль круглой связки, в направлении внутреннего отверстия пахового канала (выше Пупартовой связки), другой—прямо к подвздошной ямке и дальше в направлении сое-cum, resp. S-Romanum, до области почек. В практическом отношении околоматочное пространство делят на два отдела: верхний—те^ sosalpinx (ala vespertilionis) и нижний—корень широкой связки (pars cardinalis). В пределах околоматочного пространства принято выделять еще два небольших отдела клетчатки—один впереди матки, между пузырем и шейкой (spatium praecervicale), другой сзади, между задней поверхностью маточной шейки и прямой кишкой (spatium retrocervicale). С86 Границы spatii praecervicalis: спереди—задняя стенка пузыря, сзади—шейка матки, сверху—брюшина переднего Дугласова пространства, снизу—пузырно-шеечные связки; с боков клетчатка прецервикального пространства, охватывая шейку пузыря, сообщается с па-равезикальной клетчаткой, а сзади переходит в околоматочное пространство. Границы spatii retrocervicalis: спереди—задняя стенка шейки матки, сзади—прямая кишка, сверху—брюшина заднего Дугласова пространства, снизу—слизистая оболочка заднего свода; этот отдел клетчатки имеет сообщение с одной стороны с параректальной клетчаткой и с другой—с околоматочной.—П а р а р е к-тальное пространство содержит клетчатку, расположенную по обеим сторонам прямой кишки и на передней поверхности крестца. Его границы: спереди—«зоныуплотнения», входящие в состав воронко-тазовых связок и собственных связок яичников, сзади—крестец, сверху—промонторий, снизу—фасция т. 1е-vatoris ani. Параректальная клетчатка прямого отношения к параметрию не имеет. Лит.: Губарев А., Клиническая анатомия тазовых органов женщины, М.—Л., 1926; Старков А., Анатомия фасций и клетчатки малого таза, т. I—II, М., 1912; Martin E., Der Harnapparat d. weibli-chen Genitalien, Berlin, 1911—12; Waldeyer W., Das Becken, Bonn, 1899. M. Малиновский.
Параметрит чаще всего развивается на фоне осложнённых родов, абортов или гинекологических операций при нарушении женщиной правил антисептики. При обнаружении первых признаков заболевания нужно незамедлительно обращаться к врачу. Квалифицированные гинекологи Люберецкого филиала центра 100med проводят диагностику и лечение параметрита на любой стадии.
Причины развития параметрита
Параметрит – это воспалительное заболевание околоматочной клетчатки – рыхлой соединительной ткани с большим количеством кровеносных и лимфатических сосудов.
Чаще всего болезнь развивается как следствие осложнённых родов или хирургических вмешательств. Несколько реже ее провоцируют инфекционно-воспалительные заболевания почек, брюшной полости и малого таза. В редких случаях причиной параметрита может стать гнойная ангина.
Возбудителями инфекционно-воспалительного процесса могут стать патогенные бактерии:
Если у женщины снижен иммунитет, воспаление могут вызвать бактерии, которые находятся в организме в норме и обычно не оказывают негативного влияния.
Отмечены случаи неинфекционного воспаления клетчатки малого таза. Причиной служит перенесённая лучевая терапия опухолей шейки матки.
Симптомы заболевания
На начальных стадиях заболевание не имеет типичных симптомов и его легко спутать с другим гинекологическим заболеванием. Самые частые жалобы женщин:
тянущая несильная боль в нижней части живота;
повышение температуры тела, озноб;
признаки интоксикации – слабость, головная боль, тошнота;
нарушения менструального цикла;
запоры, ощущения давления на прямую кишку;
частое болезненное мочеиспускание.
Боль в животе может несколько усиливаться во время или после полового акта.
При хроническом параметрите симптомы вначале бывают неявными. Многие женщины не придают им значения и не обращаются к врачу. Без правильного лечения развиваются серьезные осложнения – абсцессы тазовой клетчатки, спайки, свищи в мочевой пузырь или прямую кишку, сепсис. В отдалённом периоде женщине грозит бесплодие.
Чтобы избежать осложнений, пройдите обследование у гинеколога нашей клиники. Своевременное лечение и соблюдение всех рекомендаций доктора – залог благоприятного исхода заболевания.
Можно ли вылечиться самостоятельно
Некоторые женщины не спешат обращаться за медицинской помощью и пытаются заниматься самолечением. Такое отношение к своему здоровью крайне опасно:
параметрит легко спутать с другим гинекологическим заболеванием, точную диагностику может провести только врач;
народных средств для устранения инфекции будет недостаточно, необходимо назначение специальных лекарств;
при параметрите показан строгий постельный режим, поэтому необходимо оформить больничный лист;
Самое верное решение – как можно быстрее обратиться за помощью к гинекологам нашей клиники.
Лечение в центре 100med
Гинекологи Люберецкого филиала клиники 100med проведут полноценное обследование и назначат лечение:
антибактериальные препараты с учётом чувствительности возбудителя;
противовоспалительные и обезболивающие средства;
После снятия острого процесса врач может порекомендовать физиотерапию. Лечение острых гнойных процессов, свищей, спаек проводится оперативным путём.
Не стоит опасаться хирургического лечения. Мы используем самые безопасные и малотравматичные методы. Риск осложнений без лечения во много раз превышает риск при операции.
Цена лечения включает консультацию гинеколога, диагностические и лечебные процедуры.
Не рискуйте своим здоровьем и будущим материнством, запишитесь на приём к нашему доктору прямо сегодня. Сделать это можно по телефону (495)221-05-00.
Параметрит
Параметрит – это патология, представляющая собой воспаление околоматочной клетчатки (параметрия), расположенной в области таза между маткой, мочевым пузырем и прямой кишкой.
Содержание
Причины
Параметрит развивается при инфицировании околоматочной клетчатки, которой предшествовала травматизация матки. В группу риска входят пациентки, перенесшие разрывы шейки матки в родах, аборты, реже — инвазивные медицинские манипуляции (диагностическое выскабливание, оперативные вмешательства на матке), осложненные роды. Воспалительные заболевания матки и придатков служат еще одним фактором, способствующим развитию параметрита. Также на параметрий может распространиться инфекции из очага вне половых органов (при остеомиелите, парапроктите, цистите и др.).
В большинстве случаев возбудителем является неспецифическая бактериальная микрофлора: стафилококк, кишечная палочка, стрептококки. Патологический процесс в околоматочной клетчатке характеризуется гнойным воспалением и, бесспорно, является потенциально опасным состоянием для женского организма.
Классификация
В зависимости от локализации воспалительного процесса параметрит бывает:
В крайне редких случаях наблюдается тотальное поражение околоматочной клетчатки.
По характеру течения различают:
Диагностика
Диагностика предполагает: первичный осмотр пациента, включающий в себя сбор анамнеза (жалобы, сведения об условиях жизни пациентки, перенесенных болезнях и т.д.), осмотр шейки матки в зеркалах, гинекологический бимануальный осмотр, а также общеклинические анализы (анализ крови, мочи, кала). Кроме того, проводится инструментальная диагностика: компьютерная томография или УЗИ органов малого таза.
Методы лечения
Пациенток с данным диагнозом госпитализируют, и лечение оказывают в условиях стационара. Назначается постельный режим, холод на низ живота. Медикаментозное лечение послеродового параметрита комплексное, включает инфузионную, противовоспалительную антибиотикотерапию.
При нагноении инфильтрата назначают пункцию с дальнейшим изучением содержимого. Оперативное вмешательство при параметрите – кольпотомия. Она заключается в том, что пациентке проводится разрез свода влагалища без вскрытия брюшной полости. В ходе операции полость освобождается от гноя и дренируется.
В фазе рассасывания применяют противовоспалительные препараты, биостимуляторы, физиотерапевтические методы: лечебную физкультуру, гинекологический массаж, светолечение, магнитотерапию, УВЧ, электрофорез.
Осложнения параметрита
В случае несвоевременного обращения за врачебной помощью могут возникнуть осложнения в виде воспаления клетчатки всего тазового дна, яичников, маточных труб. К неблагоприятным сценариям развития недуга относят спаечно-рубцовые процессы в малом тазу, формирование свищей (фистул), развитие сепсиса. Своевременное же начало лечение позволяет остановить воспалительный процесс практически без негативных последствий.
Послеродовой параметрит
Послеродовой параметрит в настоящее время встречается довольно редко. Он развивается как следствие распространения инфекции (стафилококки, стрептококки, эшерихии и др). Развитие воспалительного процесса происходит по ходу вен и лимфатических сосудов. Инфицированию параметрия способствуют глубокие разрывы шейки матки и верхней трети влагалища, послеродовый эндометрит. Воспалительный выпот быстро уплотняется, что придает характерную консистенцию пораженным тканям.
Симптомы послеродового параметрита
Послеродовый параметрита развивается, как правило, в первые 10 дней после родов. Внезапно возникают высокая температура тела (38–41°С), сильные боли внизу живота, которые со временем распространяются в крестцовую область или поясницу, нарушения мочеиспускания, интоксикация, нарушение менструации, общее недомогание.
Диагностика и лечение такие же, как и в других случаях параметрита.
Лечение параметрита
Качественное лечение с сохранением репродуктивной функции
Параметрит – диффузное воспаление параметрия – околоматочной клетчатки, чаще всего возникает в послеродовый период.
Этиология параметрита: стафилококки, стрептококки, энтерококки и др. – патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, чаще всего проникающие в клетчатку после патологических родов, абортов, гинекологических операций. Реже – лимфогенным или гематогенным путем через неповрежденные ткани (эндометрит, кольпит, эндоцервицит, парапроктит, инфекционные заболевания). Послеродовой параметрит начинается на 8-10 сутки после родов. Инфицирование клетчатки малого таза происходит лимфогенным путем, воспаление распространяется по ходу лимфатических сосудов и вен.
Первые и ранние симптомы переднего, бокового и заднего параметрита – колющая или режущая боль внизу живота из-за отека тканей, иррадиирущая в крестец и поясницу, повышение температуры до 39 градусов, головная боль, общая слабость. В ходе воспаления параметрий восполняется плотным образованием, которое может рассосаться самостоятельно, либо перейти в хроническую форму. Гнойный параметрит – максимально неблагоприятное течение процесса. Нагноение провоцирует появление в кишечнике или мочевом пузыре свищей и чревато развитием сепсиса.
В клинике планирования семьи «ИнТайм» применение современных методов и способов диагностики параметрита позволяет обнаружить заболевание на ранней стадии. В безусловном приоритете – органосохраняющие методики и операции, позволяющие сохранить репродуктивную функцию. Первичная консультация для пациентов – бесплатно. Воспользуйтесь нашим специальным предложением.
Мы осуществляем первую бесплатную консультацию для новых пациентов. Просто оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.
Если вы уже были нашим клиентом, вы можете воспользоваться этой формой для заказа обратного звонка.
Ваша заявка принята.
Мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.