Что такое блокада при артрите

Блокада коленного сустава

Коленный сустав испытывает максимальную нагрузку, а потому заболевания этой структуры являются частой причиной обращения к ортопеду.

Невыносимая боль и скованность конечности негативно сказываются на самочувствии пациента и его работоспособности.

Современная медицина предлагает быстрое решение этой проблемы — блокаду коленного сустава.

Блокада коленного сустава: что это такое?

Процедура блокады представляет собой инъекцию в коленный сустав с целью быстрого снятия боли и восстановления его подвижности.

Для оказания обезболивающего и лечебного эффекта используются следующие лекарственные препараты (или их комбинация):

Преимущества

Основное преимущество блокады коленного сустава является практически мгновенное устранение боли, что позволяет вернуть колену подвижность.

Хондропротекторы покрывают суставные поверхности защитной пленкой и уменьшают трение внутри сустава.

Однако лечебный курс обязательно включает прием лекарственных препаратов, физиопроцедуры и т. д.

Только комплекс лечебных мероприятий позволит надолго избавиться от боли и устранить причину болезни.

Показания, противопоказания

Показанием к блокаде является выраженный болевой синдром при следующих заболеваниях:

Так как кортикостероиды активируют медленно протекающие дегенеративные процессы, блокада коленного сустава противопоказана при выраженной деструкции костной ткани (хронический деформирующий артрит).

При деформирующем остеоартрозе разрешено только периатрикулярное введение лекарств. Не имеет смысла делать новые блокады, если предыдущие 2-3 процедуры не принесли желаемого результата.

Как проводится процедура?

В тяжелых случаях врач осуществляет двухстороннюю пункцию: иглы вводятся по обе стороны от надколенника.

Процедура выполняется быстро и не требует госпитализации.

Результат

Результативность и скорость наступления обезболивающего эффекта зависит от выбранного препарата и его дозировки.

Дипроспан — эффективный и относительно безопасный препарат для блокады коленного сустава.

Его дозировка подбирается индивидуально и не превышает 1 мл.

Обезболивающий эффект наступает уже через 2-4 ч.

Наиболее быстродействующий препарат кеналог (обезболивание через 1 ч.), однако высокий риск атрофии подкожных слоев ограничивает его применение.

Длительность обезболивания продолжается 1 мес.

Где пройти процедуру в Лобне?

Блокада коленного сустава — достаточно сложная в проведении манипуляция.

Специалисты МЦ «Гармония» имеют сертификаты, подтверждающие их высокую квалификацию, и большой практический опыт.

Обращение в наш центр — это гарантия доступные цены на медицинские услуги, отличный лечебный результат и отсутствие осложнений.

Стоимость услуг

Примечание

ООО «Гармония» предоставляет скидки в размере 10%:

Источник

Внутрисуставная блокада коленного сустава

Блокада коленного сустава.

Как ни странно, выражение «блокада коленного сустава» в области медицины понимается совершенно по-разному. Это может быть как инъекция в коленный сустав, проводимая специалистами с определенной целью, так и невозможность по ряду причин разогнуть ногу в колене. То есть термин употребляют как название проводимой процедуры или же ощущение «блокады» в области коленного сустава, что не дает осуществить разгибание ноги.

Внутрисуставная блокада коленного сустава.

Как правило, инъекции в коленный сустав используются только в тех случаях, когда боль, которую испытывает пациент настолько сильна, что в избавлении от нее уже не помогают таблетки или другие обезболивающие медикаменты.

Такого рода инъекции не устраняю первопричину патологии, однако если курс лечения был подобран верно, через небольшой промежуток времени пациент может избавиться от боли полностью. Польза инъекций заключается в быстром уменьшении болевых ощущений пациента. Быстрота снижения боли обусловлена локальным воздействием данного вида лечения.

Внутрисуставная блокада коленного сустава может быть полезна не только для лечения заболеваний, но и во время восстановительного периода после хирургических вмешательств в области коленных хрящевых образований или других операций. Процедура в данном случае позволяет облегчить реабилитацию.

Кроме того, инъекции используются в профилактических целях. Они приостанавливают процессы разрушения суставов, а также в ряде случаев способствуют восстановлению соединительных тканей.

Перед использованием инъекций необходимо проконсультироваться со специалистом. Причина этому довольно ясна: процедура индивидуальна, в некоторых ситуациях ее применение может усугубить проблемы со здоровьем пациента.

Среди пунктов, говорящих о бессмысленности рассматриваемого вида лечения, можно выделить следующие:

Показаниями к применению являются следующие пункты:

Описание процесса проведения внутрисуставной блокады коленного сустава.

При любых ситуациях необходимо исключить возможность проведения блокады самостоятельно в домашних условиях. Неправильное выполнение блокады может значительно навредить здоровью больного, усугубив уже имеющиеся проблемы. Процедура требует особых навыков, поэтому проводится только под контролем специалистов в данной области. Именно поэтому не рекомендуется пользоваться услугами недипломированных лечащих врачей, в ответственности которых нет полной уверенности.

Итак, методы проведения блокады:

Преимущества внутрисуставной блокады коленного или тазобедренного сустава:

Ответы на вопросы, чаще всего интересующие пациентов:

Нужно ли каким-то образом готовиться к проведению внутрисуставной блокады?

Нет, терапия проводится без подготовки пациента. Однако по назначению лечащего врача стоит провести дополнительные обследования, если в этом есть необходимость.

Будут ли какие-либо ограничения после проведения внутрисуставной блокады?

Будут. В ближайшие 24 часа не следует прибегать к какой бы то ни было физической нагрузке. Двигательная активность в области сустава ускоряют кровоток, что приводит к распространению введенного медикаментозного препарата по всему организму. Для более эффективной локализации лекарственного средства стоит ограничить движения в этой области. Также необходимо отказаться от ряда процедур, способствующих развитию в организме воспалительного процесса.

Какие побочные эффекты нужно ожидать после осуществления инъекций?

Побочные действия, вызываемые внутрисуставной блокадой коленного или тазобедренного сустава, чрезвычайно редки. Это может быть проявлением аллергических реакций, связанных с воздействием на организм применяемого медикаментозного препарата. Однако стоит отметить, что данный вопрос должен быть взят под контроль специалиста, проводящего процедуру.

Процессу внутрисуставной блокады характерен непродолжительный реабилитационный период. Во время восстановления пациент может чувствовать боль в месте инъекции. Для того чтобы максимально снизить неприятные ощущения следует по возможности обездвижить сустав, приложить на данную область холод. Если действие вышеперечисленных советов не помогает, по рекомендации специалиста стоит принять обезболивающие медикаментозные препараты.

В случае, когда положительного воздействия после внутрисуставной блокады не обнаруживается необходимо незамедлительно связаться с лечащим врачом, под контролем которого проводилась процедура.

Какие осложнения могут сопровождать процесс блокады?

Среди осложнений после проведения процедуры встречаются: внесение различных инфекции или болезнетворных бактерий во время терапии, аллергическая реакция (во избежание которой перед блокадой проводят ряд обследований по назначению врача), микротравмы суставной сумки или близлежащей области, кровотечения, неспецифическое воспаление, токсические реакции. Однако при условии, что специалист, проводящий внутрисуставную блокаду и контролирующий общее состояние пациента, будет иметь высокую квалификацию, обладать рядом необходимых навыков и умений, вероятность осложнений будет сведена к минимуму (на данный момент осложнения проявляются лишь у 0,4 процентов всех пациентов, подверженных внутрисуставной блокаде коленного или тазобедренного сустава).

Группы лекарственных препаратов, применяемых для инъекций:

Выбор группы и конкретного препарата определяется исключительно лечащим врачом, исходя из индивидуальных показателей каждого пациента. Также определение необходимого обезболивающего средства осуществляется в зависимости от цели, которую преследует пациент, приходящий на процедуру внутрисуставной блокады коленного или тазобедренного сустава.

Дополнительная информация о процедуре.

Необходимо отметить, что частотность внутрисуставных блокад определяется в зависимости от вида сустава, а также стадии патологии, от которой желает избавиться пациент. Данный процесс не следует осуществлять на крупных суставных сумках чаще 1 раза в 2-3 месяца. К указанному типу суставов относятся коленный и тазобедренный. Другие суставы могут быть подвержены блокаде не чаще 1 раза в 2-4 недели. Если между инъекциями не будет соблюдаться предложенный интервал, из-за веденных глюкостероидов может начаться процесс разрушения соединительных тканей, а именно хряща.

В ряде случаев после внутрисуставной блокады коленного или тазобедренного сустава пациент не ощущает каких-либо улучшений. Тогда необходимо приостановить плановые процедуры, после чего незамедлительно провести повторное диагностирование, так как причиной отсутствия положительного эффекта лечения может стать ошибочно определенный диагноз.

Источник

Блокада позвоночника, коленного, плечевого и тазобедренного суставов

Статья проверена 30.03.2021. Статью проверил специалист: Фархат Файяд Ахмедович, врач-нейрохирург высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, профессор кафедры оперативной хирургии МГМСУ..

Что такое лечебная блокада позвоночника или сустава — коленного, плечевого, тазобедренного и других?

Это процедура, связанная с устранением болевого синдрома — введение различных препаратов в полость сустава или в мягкие ткани около сустава, чаще всего обезболивающих, которые позволяют разорвать круговой механизм формирования болевого синдрома.

Блокада коленного сустава

Мы применяем процедуру блокады коленного сустава для лечения некоторых видов повреждений коленного сустава.

Коленный сустав очень сложно устроен — в нем, кроме хрящевых поверхностей и капсулы, присущих всем суставам, есть еще мениски и внутренние крестообразные связки.

При лечебной блокаде мы вводим в полость сустава либо обезболивающие препараты, либо препарат гиалуроновой кислоты, которые создают дополнительную смазку суставных поверхностей и улучшают скольжение при движениях в суставе. Также хрящевые поверхности покрываются тонкой защитной пленкой, которая некоторое время спасает хрящи от воздействия неблагоприятных факторов (перегрузки, избыточного трения в суставе и т.д.)

Данную процедуру можно проводить двумя способами:

Эффективность процедуры достаточно высока — зачастую она может полностью устранить боль. При запущенных стадиях заболевания коленного сустава блокада может значительно уменьшить болевой синдром или быть хорошим дополнением к комплексному лечению.

Блокада тазобедренного сустава

В нашей клинике такие лечебные блокады тазобедренного сустава проводятся под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП). Только в этом случае можно гарантировать 100% попадание иглы точно в полость сустава.

При данной процедуре наиболее эффективным является введение препаратов гилауроновой кислоты. Особенно хороший эффект достигается при ранних стадиях артроза тазобедренного сустава. Тазобедренный сустав устроен проще коленного, но он хорошо прикрыт мышцами, что делает доступ к нему достаточно сложным. Поэтому манипуляция, производимая на тазобедренном суставе, требует особого технического оснащения и знания анатомии.

Европейскими учеными проводились исследования пункций тазобедренного сустава, в ходе которых было выяснено, что точное попадание в полость сустава «вслепую» опытными хирургами происходит в 50 % случаев, под контролем УЗИ — в 80 %, под контролем ЭОП (электронно-оптический преобразователь) — в 100%. Поэтому блокаду тазобедренного сустава нужно делать только под контролем ЭОП.

Блокада при грыже позвоночника

Лечебная блокада позвоночника — один из немногих методов лечения, позволяющий избежать хирургического вмешательства. В нашей клинике эта технология успешно применяется для лечения грыжи межпозвонкового диска.

Чаще всего врачами используются паравертебральные блокады. В самом названии этой процедуры раскрывается ее основной смысл: анестетик вводиться в мышцы, которые расположены около позвоночника (para — около, рядом; vertebra — позвоночник). Чаще всего вводят анестетики, которые снимают спазм мышц, что позволяет устранить болевой синдром. Но чаще всего эти блокады относительно краткосрочны и имеют не очень продолжительный эффект. Это связано с тем, что лечебному воздействию подвергаются только поверхностные мышцы. В более глубокие мышечные слои анестетик не вводят, поскольку существует высокая вероятность повреждения нервов или спинного мозга.

Чтобы анестетик достиг более глубоких мышц, в нашей клинике используется эксклюзивная методика — внутрикостная блокада позвонков.

Это одна из лучших блокад, которую проводят единичные врачи. Чаще нейрохирурги, обладающие определенной техникой и пониманием анатомии позвоночника. Специальная лекарственная смесь вводится непосредственно в сам позвонок, а это приводит к тому, что препарат распространяется по всему позвонку, выходит с кровотоком, обезболивает и расслабляет глубоко лежащие мышцы. Достигается очень хороший обезболивающий эффект, чего невозможно достичь при простой блокаде. При костной блокаде обезболиваются даже те мышцы, которые находятся ближе к брюшной полости. И самое главное — в умелых руках это абсолютно безопасная процедура.

Блокада плечевого сустава

При лечении плечевого сустава в нашей клинике мы не используем гормональные средства, применяя только обезболивающие препараты и физиотерапию.

Частое повреждение плечевого сустава — разрыв вращательной манжеты, ряда мышц, прикрепленных к бугорку плечевой кости, с помощью которых мы производим вращательные движения. При разрыве вращательной манжеты боли носят постоянный характер (как при движении, так и в покое) и усиливаются при вращении рукой. Часто в этих случаях врачи назначают уколы гормональных препаратов. И хотя это дает первичный достаточно хороший эффект, но может привести к разрушению соединительной ткани и только усугубить ситуацию в дальнейшем.

Возможно вам будет интересна статья: Косточки на ногах как избавиться.

Источник

Как применяется блокада локтевого сустава?

Что делать, если локтевой сустав нестерпимо болит? Делать блокаду. Рассказываем всё про этот новый и простой способ купирования боли и лечения повреждений суставов.

Причин для боли в суставе локтя множество: он повреждается из-за травм и спорта, могут начаться осложнения из-за общих заболеваний, например, артрита или остеохондроза. Блокада локтевого сустава поможет избавиться от самого острого приступа боли и избежать осложнений.

Что такое лечебная блокада?

Так называют метод лечения суставов, при котором лекарство вводится непосредственно в больные участки. Врач может сделать инъекцию в разные части поражённого сустава, в окружающие мышцы и даже костную ткань. Это зависит от местоположения основного повреждения.

Положение руки во время инъекции (1), а также виды доступа к локтевому суставу: задний (2) и латеральный (3)

Блокада — новый способ лечения, который переносится легче оперативного вмешательства и действует эффективнее мазей и лекарств для приёма внутрь. Применяют её с двумя целями:

Благодаря такому методу в больной сустав попадает максимальная концентрация действующих веществ, что даёт наиболее быстрый результат.

Когда применяется блокада локтевого сустава

Блокаду можно применять для купирования боли в локте в самых разных случаях:

Но если боль в локте вызвана заболеваниями позвоночника, то введение блокады в локтевой сустав поможет только временно снять боль. Поэтому перед назначением процедуры врач обязательно должен выяснить причину болей и провести обследование. Оно может включать:

Только после полного осмотра и постановки диагноза специалист может назначить введение блокады в локтевой сустав. Вызвано это в том числе и необходимостью подобрать подходящее под заболевание лекарство. Однако, при нестерпимых болях, блокаду с анестезией могут применить без дополнительных обследований. Так получится ослабить симптомы и восстановить работоспособность сустава.

Как работает лечебная блокада суставов?

При блокаде локтя медицинский препарат попадает непосредственно в повреждённый сустав, что позволяет ему мгновенно воздействовать на организм. Именно поэтому её часто назначают в случаях, если традиционные способы лечения не дали результатов.

В зависимости от места инъекции, блокада локтевого сустава делится на:

Для блокады могут применять анестетики и противовоспалительные препараты различной природы — всё зависит от повреждений и причины боли.

По составу блокады делят на две группы: однокомпонентную и многокомпонентную. Если в первую входит или только обезболивающее, или только противовоспалительное, то вторая поможет и избавиться от воспаления, и снизить болевой синдром.

Дискомфорт при блокаде уходит почти мгновенно, спустя несколько секунд после введения анестетика. Для устранения острой боли (например, после перелома локтя или разрыва сухожилий) блокаду вводят один раз. Для лечения артроза, артрита, остеохондроза врач может назначить курс из нескольких инъекций.

Несмотря на практически полную трудоспособность и подвижность, постарайтесь аккуратно обращаться с больным суставом после проведения блокады. Это особенно сложно, если была повреждена ведущая рука. Но излишняя нагрузка приведёт к дальнейшему разрушению сустава. А это уже может вызвать и новые приступы боли, и серьёзные осложнения с меньшим шансом на восстановление.

Противопоказания и осложнения

Несмотря на кажущуюся простоту процедуры, у неё есть ряд противопоказаний:

Относительные противопоказания — заболевания желудочно-кишечного тракта. Связано это с тем, что применяемые в противовоспалительных препаратах глюкокортикостероидные гормоны нарушают работу желудка, кишечника и почек.

Осложнения из-за блокады проявляются редко. В основном это аллергические реакции на препарат: сыпь, покраснение, в крайне редких случаях — анафилактический шок и отёк Квинке. У части пациентов на месте введения появляются гематомы. Также внутрь может проникнуть инфекция, из-за чего начнётся более серьёзный воспалительный процесс. Однако и болезнетворные бактерии, и механические повреждения сустава после блокады встречаются очень редко. Могут проявиться токсические осложнения из-за неверно рассчитанной дозы препарата или его попадания в просвет сосудов. Чтобы этого избежать, обратитесь к опытному врачу, который точно сделает инъекцию правильно.

Несмотря на все возможные осложнения и противопоказания, лечебная блокада — одно из лучших средств для остановки воспалительных процессов в локтевом и любом другом суставе. Для успешного лечения нужно убедиться в верности диагноза и отсутствии противопоказаний, а также обратиться к опытному специалисту. Грамотно проведённая процедура сможет и избавить вас от боли, и ускорить процесс восстановления сустава.

Источник

Лечебные блокады

Лечебно-медикаментозная блокада — это инъекция обезболивающих препаратов в нервные сплетения, избавляющая от мышечных болей и спазмов в короткий срок.

Содержание статьи:

Лечебная блокада – медикаментозный метод купирования болевого синдрома, а также другой неврологической симптоматики. Такая техника обезболивания применяется более века, за который доказала высокую эффективность. Медикаментозная блокада позволяет избавиться от боли в очень короткий срок и существенно улучшить качество жизни и самочувствие.

Каноны современной медицины диктуют как можно более быстрое купирование боли. Иначе ухудшается психологическое состояние пациента. Это накладывается на имеющуюся симптоматику, многократно ухудшая клиническую картину. Иногда хроническая боль приводит к суициду. Поэтому лечебная блокада получила очень широкое распространение. Она устраняет причину боли с минимальными побочными эффектами и без интоксикации организма.

Медикаментозная блокада имеет непродолжительное обезболивающее действие. Однако, благодаря снятию мышечного спазма и иных симптомов, общее самочувствие улучшается на более долгий срок. Блокады проводят курсами от 2 до 15 уколов, перерыв – 3-4 дня.

Лечебная блокада – это инъекция (укол) лекарственного препарата в очаг боли, в том числе эпидурально.

Медикаментозная блокада обеспечивает трехфазное избавление от боли. Сначала из-за раздражения болевых рецепторов иглой боль усиливается. Затем она стихает до минимального уровня. На третьей фазе достигается терапевтический эффект – боль уходит. Когда препарат перестает действовать, боль возвращается. Однако ее интенсивность снижается вплоть до 50%.

После лечебно-медикаментозной или диагностической блокады рекомендуется снизить двигательную активность области воздействия. Иногда нужна иммобилизация, например, шейным корсетом. В некоторых случаях показан постельный режим.

Преимущества лечебных блокад

Показания к проведению лечебной блокады

Виды лечебно-диагностических блокад

Локальные

Инъекция делается в зону поражения, под очаг или вокруг него, в область измененных тканевых реакций, в воспаление и др. Разделяются на периартикулярные (в ткани около суставов) и периневральные (в нервные каналы).

Сегментарные

Уколы в различные сегменты, к ним относятся паравертебральные блокады, которые делаются в проекцию сегментов позвоночника. Каждому спинномозговому нерву и сегменту позвоночника соответствует дерматом (участок кожного покрова, соединительной ткани), склеротом (область костной системы), миотом (часть мышечной системы). Вводя препарат внутрикожно в какой-либо дерматом, можно влиять на соответствующий участок позвоночника и/или внутренний орган. Самое частое показание – миотонические реакции паравертебральных мускулов при остеохондрозе.

Вертебральные

Такая лечебная блокада объединяет в неврологии несколько техник. Применяется при боли в спине. Анестетик может вводиться внутрикожно, между остистыми позвонковыми отростками на глубину 2-4 см, в зону тела позвонка. В последнем случае от линии остистых отростков отступают на 3-4 см вбок. Иглу направляют под углом 35° и вводят на 8-10 см в глубину.

Блокады позвоночника

Сильная боль в позвоночнике связана с ущемлением спинномозговых нервов. Блокада действует направленно и нормализует самочувствие. Это не простая процедура, поэтому проводится в крайнем случае.

При блокаде на время отключается нервная проводимость определенных волокон. Для этого используют местные анестетики, которые блокируют клеточное проведение путем ингибирования потенциалзависимых натриевых ходов.

Процедуры показаны при протрузии диска, остеохондрозе, невралгии, межпозвонковой грыже, миозите, спондилоартрозе. Блокады позвоночника бывают шейными, грудными, торако-люмбальными, сакро-люмбальными, копчиковыми, паравертебральными. Последние разделяются на внутрикожные и подкожные (обезболивают кожу около позвоночника), внутримышечные (снимают спазм и воспаление мышц), периневральные («выключают» пораженный нерв).

Эффект наступает за несколько минут. Параллельно снижается сосудистый спазм, ускоряется восстановление тканей, нормализуется обмен веществ, проходит отек от воспаления.

Блокады пяточной шпоры

Применяются для снятия воспаления пяточной фасции. Инъекция делается в пяточный шип, в самый центр. Используются лекарственные средства на основе гормонов. Эффект мгновенный. Трудность заключается в костно-солевой структуре шипа, что затрудняет процесс. Врач должен обладать высокой квалификацией и опытом. Стероиды не только снимают воспаление, но и «разгоняют» метаболизм. За счет последнего происходит рассасывание костного нароста. Чаще всего используется один из трех глюкокортикостероидов: «Гидрокортизон», «Дипроспан» или «Кеналог». Эффективность метода на 90% зависит от правильности инъекции. Поэтому процедура проводится под контролем УЗИ. Она крайне болезненна, поэтому предварительно обеспечивается местная анестезия «Ультракаином», «Новокаином» или другим аналогичным лекарством. После укола 30-60 минут нельзя наступать на пятку. Далее, чтобы снизить давление на пяточные фасции, используют специальные стельки.

Блокады суставов

Применяются для мелких и крупных суставов, когда болевой синдром является следствием дегенеративного процесса или воспаления. Анестетик вводится в суставную капсулу. После этого боль устраняется полностью. Если же случай запущенный, то она значительно снижается. Основные показания – это бурсит, остеоартроз суставов, периартрит, артрит неинфекционной природы, тендовагинит. Процедура не требует подготовки, проводится под местной анестезией. Длительность – 20 минут. Эффект наступает через несколько минут. Сразу после введения препарата можно двигаться. Длительность эффекта зависит от степени поражения сустава. Она составляет в среднем 21 день. Затем делают повторные блокады. Иногда инъекции делают не в сустав, а в мышцу. Это нужно, чтобы снизить спазм, вызывающий боль. Также к этой группе относятся паравертебральные блокады. По такой технологии лечат следующие суставы: голеностопный, тазобедренный, лучезапястный, коленный, плечевой, локтевой.

Блокады нерва

Анестетик вводится в область, по которой идет периферический нерв. Таким образом устраняются боль, сосудистый спазм, мышечное напряжение, воспаление и отек. Показания: неврит, невралгия, онкология, суставные патологии, мышечно-тонический и туннельный синдромы. Процедура может проходить под ультразвуковым контролем. Длительность – до 10 минут. Обезболивающий эффект наступает через несколько минут и сохраняется до 21 дня. Могут проводиться повторные процедуры, кроме случаев, когда эффект не наступает после 1-2 введений.

Препараты, которые применяют при лечебных блокадах

Сначала рассмотрим наиболее часто применяемые местные анестетики.

«Новокаин»

Может вводиться в нервы и ткани, обезболивает, снимает спазм. В патологическом очаге проходит сильное раздражение, отключается периферическая иннервация. Препарат улучшает трофику тканей, а также:

Считается наиболее безопасным средством подавления боли, характеризуется минимумом побочных эффектов. Имеет определенную степень токсичности.

«Лидокаин»

Местный анестетик, обеспечивающий более интенсивный и длительный эффект, по сравнению с «Новокаином». Применяется в форме гидрохлорида. Блокирует потенциалзависимые натриевые каналы, что прекращает генерацию импульсов в нервных окончаниях и блокирует проведение импульсов по нервам. Блокирует не только болевые импульсы, но и другие. Расширяет сосуды, не имеет местнораздражающего эффекта. Через несколько минут после введения «Лидокаина» пропадает боль, расслабляются мышцы. Токсичность ниже, чем у «Новокаина».

«Бупивакаин»

Препарат амидного ряда. Эффект от него развивается медленно, но сохраняется длительно. Это препарат, примерно в 16 раз более мощный, чем «Новокаин». Вся группа амидных анестетиков более стабильна, по сравнению со сложноэфирными (тот же «Новокаин»). Их длительный эффект объясняется тем, что они имеют более долгий период полувыведения. Это связано с тем, что препараты перерабатываются не плазмой, а печенью. «Бупивакаин» предотвращает распространение болевого импульса по нервам, блокируя натриевые каналы мембраны нейронов. Блокада – последовательная, в зависимости от размера нервных волокон (мелкие более чувствительны, по сравнению с крупными), степени активации (большая частота импульсов открывает больше каналов для блокировки), степени миелинизации (волокна с миелиновой оболочкой блокируются лучше). Эффект от процедуры наступает через 5-10 минут.

Теперь перейдем к самым популярным глюкокортикостероидам. Препараты этой группы призваны усилить эффективность блокады, снять воспаление, аллергическую реакцию. Могут применяться также самостоятельно.

«Гидрокортизон»

Относится к группе препаратов с короткой продолжительностью действия. Содержит искусственные гормоны, которые аналогичны вырабатываемым надпочечниками. Применяется для лечения пяточной шпоры курсом из 3-5 инъекций. Активное вещество препарата накапливается в тканях, снимая воспаление. Основное преимущество – низкая цена. Однако он проигрывает «Дипроспану» по эффективности.

При введении в суставы совместно с «Лидокаином» эффект развивается в течение суток и длится до нескольких недель. Способен повышать артериальное давление, одновременно снижая концентрацию лимфоцитов. Благодаря первому, увеличивается объем кровообращения, а второму – снижается интенсивность иммунного ответа. Препарат подходит для неврологических блокад. При около- или внутрисуставных блокадах обязательно смешивание микрокристаллической суспензии с местным анестетиком, чтобы предупредить некроз.

«Дексаметазон»

Глюкокортикостероид длительного действия. Один из самых мощных препаратов. Имеет выраженный противовоспалительный, противоаллергический, иммунодепрессивный и десенсибилизирующий эффект. Особенно хорошо проявляет себя при совместном применении с анестетиком при дегенеративно-дистрофических патологиях. Снижает неадекватную реакцию на анестезирующий препарат. Действует быстро, подходит для блокад мягких тканей и суставов. По сравнению с «Гидрокортизоном», «Дексаметазон» в 25-30 раз активнее. Случаи некроза при его применении не известны, на обмен электролитов влияет мало.

«Депо-медрол»

Метилпреднизолона ацетат – форма метилпреднизолона, обладающая пролонгированным воздействием. Это объясняется худшей растворимостью и меньшей активностью метаболизации. Используется для блокад мягких тканей и суставов. Для эпидуральных блокад – с осторожностью, потому что может спровоцировать воспаление паутинной спинномозговой оболочки.

Используется для лечения всех суставов, за исключением труднодоступных и не имеющих синовиальной полости. При введении в тазобедренный сустав необходимо исключить попадание в крупные сосуды. Инъекции в окружающие сустав ткани могут быть мало- или неэффективными. Если с первого укола не наступает положительного эффекта, процедуру не повторяют.

«Дипроспан»

Препарат на основе бетаметазона. Применяется для лечения пяточной шпоры. Обеспечивает быстрый обезболивающий и противовоспалительный эффект. Снимает аллергическую реакцию. Обычно позволяет вылечить шпору за 1-2 сеанса. Существенный недостаток – разрушительное влияние на надпочечники и гипофиз. Однако вероятность осложнений в этом препарате резко снижена, по сравнению с аналогами. От других подобных лекарственных средств отличается микрокристаллической структурой. Может применяться для эпидуральных блокад, а также блокад спинномозговых нервов, мускулатуры и др. Эффективен при деструктивно-дистрофических заболеваниях позвоночника, в частности поясничного отдела.

Возможные осложнения и меры их профилактики

Лечебные блокады отличаются крайне низким процентом осложнений – 0,5%. Это могут быть реакции на препараты, симптомы интоксикации (рвота, головокружение, сердцебиение), повреждения сосудов в местах инъекций. Чтобы профилактировать осложнения, вводят дополнительные препараты, а после процедуры пациенту рекомендуется 1-2 часа полежать. Не рекомендовано сразу сильно нагружать себя физически, что часто бывает, потому что люди избавляются от боли. Если не проявлять осторожность в плане двигательной активности, симптоматика вернется и будет более сильной.

При блокадах позвоночника возможны кровотечения, инфицирование прокола, повреждение внутренних оболочек, мягких тканей. Последнее обычно связано с неопытностью врача. Также может развиться анафилактический шок. Поэтому процедуру проводят только в медицинском учреждении. Для предупреждения осложнений делают пробную инъекцию.

При блокаде пяточной шпоры у 15-20% людей бывают осложнения. Чаще всего они случаются из-за неправильного введения глюкокортикостероидов и индивидуальной реакции на них. Это может быть отмирание мягких тканей, нагноение, разрыв пяточной фасции. Нужно каждый день после процедуры самостоятельно осматривать пятку, чтобы вовремя заметить негативную реакцию. Ее первые признаки – это боль, почернение и/или покраснение кожи, онемение. Осложнения могут быть отсроченными и возникать даже через несколько недель после процедуры. Это объясняется пролонгированным действием глюкокортикостероидов.

Источник