Что такое дрожжевая инфекция
Кандидоз (молочница)
Вагинальная дрожжевая инфекция не считается инфекцией, передающейся половым путем. Но существует повышенный риск вагинальной дрожжевой инфекции во время первой регулярной сексуальной активности. Есть также некоторые доказательства того, что инфекции могут быть связаны с ртом и генитальным контактом (орально-генитальный секс).
Лекарства могут эффективно лечить вагинальные дрожжевые инфекции. Если у вас есть рецидивирующие дрожжевые инфекции — четыре или более в течение года — вам может потребоваться более длительный курс лечения.
Симптомы
Симптомы дрожжевой инфекции могут варьироваться от легкой до умеренной тяжести и включать в себя:
1. Зуд и раздражение во влагалище и вульве
2. Ощущение жжения, особенно во время полового акта или во время мочеиспускания
3. Покраснение и отек вульвы
4. Вагинальная боль и болезненность
5. Вагинальная сыпь
6. Густые, белые, без запаха выделения из влагалища с творожным видом
7. Водянистые выделения из влагалища
Осложненная дрожжевая инфекция
У вас может быть осложненный кандидоз влагалища, если:
1. У вас есть серьезные признаки и симптомы, такие как обширное покраснение, отек и зуд, которые приводят к слезам, трещинам или язвам
2. У вас есть четыре или более дрожжевых инфекций в год
3. Ваша инфекция вызвана менее типичным типом грибка
5. У вас неконтролируемый сахарный диабет
6. Ваша иммунная система ослаблена из-за определенных лекарств или условий, таких как ВИЧ-инфекция или онкология
Когда обратиться к врачу
Запишитесь на прием к врачу, если:
1. Это первый раз, когда у вас появились симптомы молочницы
2. Вы не уверены, есть ли у вас дрожжевая инфекция
3. Ваши симптомы не облегчаются после лечения безрецептурными противогрибковыми вагинальными кремами или суппозиториями
4. У вас развиваются другие симптомы
Причины
Грибок candida albicans отвечает за большинство вагинальных дрожжевых инфекций.
Ваше влагалище естественным образом содержит сбалансированную смесь дрожжей, включая кандиду, и бактерий. Некоторые бактерии (лактобациллы) действуют, чтобы предотвратить чрезмерный рост дрожжей.
Но это равновесие может быть нарушено. Чрезмерный рост candida или проникновение грибка в более глубокие слои вагинальных клеток вызывает признаки и симптомы дрожжевой инфекции.
Чрезмерный рост дрожжей может произойти в результате:
1. Применение антибиотиков, вызывающих дисбаланс естественной вагинальной флоры
3. Неконтролируемый сахарный диабет
4. Ослабленная иммунная система
5. Прием оральных контрацептивов или гормональной терапии, повышающих уровень эстрогена
Фактор риска
Факторы, повышающие риск развития дрожжевой инфекции, включают в себя:
1. Использование антибиотиков. Дрожжевые инфекции часто встречаются у женщин, принимающих антибиотики. Антибиотики широкого спектра действия, которые убивают целый ряд бактерий, также убивают здоровые бактерии во влагалище, что приводит к чрезмерному росту дрожжей.
2. Повышенный уровень эстрогена. Дрожжевые инфекции чаще встречаются у женщин с более высоким уровнем эстрогена — таких как беременные женщины или женщины, принимающие высокие дозы эстрогеновых противозачаточных таблеток или гормонотерапию эстрогенами.
3. Неконтролируемый сахарный диабет. Женщины с плохо контролируемым уровнем сахара в крови подвергаются большему риску дрожжевых инфекций, чем женщины с хорошо контролируемым уровнем сахара в крови.
4. Ослабленная иммунная система. Женщины с пониженным иммунитетом — например, от кортикостероидной терапии или ВИЧ — инфекции-более склонны к дрожжевой инфекции.
Профилактика
Чтобы снизить риск вагинальных дрожжевых инфекций, носите нижнее белье, которое имеет хлопчатобумажную промежность и не слишком плотно прилегает.
Также может помочь избежать молочницы отсутствие:
1. Плотно облегающих колготок
2. Спринцевания, которое удаляет некоторые из нормальных бактерий во влагалище, которые защищают вас от инфекции
3. Ароматизированных женских средств, в том числе пены для ванн, прокладок и тампонов
4. Очень горячих ванн
5. Ненужного использования антибиотиков, например, при простуде или других вирусных инфекциях
6. Пребывания в мокрой одежде, такой как купальники и тренировочная одежда, в течение длительного периода времени
Диагностика
Чтобы диагностировать кандидоз, ваш гинеколог может:
1. Задавать вопросы о вашей истории болезни. Это может включать сбор информации о прошлых вагинальных инфекциях или инфекциях, передающихся половым путем.
2. Провести осмотр органов малого таза. Ваш врач исследует ваши наружные половые органы на наличие признаков инфекции. Затем ваш врач помещает инструмент (зеркало) во влагалище, чтобы держать стенки влагалища открытыми, чтобы исследовать влагалище и шейку матки — нижнюю, более узкую часть вашей матки.
3. Проверит вагинальные выделения. Ваш врач может отправить образец вагинальной жидкости для тестирования, чтобы определить тип грибка, вызывающего дрожжевую инфекцию. Выявление грибка может помочь вашему врачу назначить более эффективное лечение рецидивирующих дрожжевых инфекций.
Лечение
Лечение молочницы зависит от тяжести и частоты ваших инфекций.
Для легких и умеренных симптомов и нечастых эпизодов ваш врач может рекомендовать:
1. Короткий курс вагинальной терапии. Прием противогрибковых препаратов в течение трех-семи дней обычно избавляет от дрожжевой инфекции.
2. Однократное пероральное лечение. Ваш врач может назначить одноразовую, разовую пероральную дозу флуконазола. Пероральные лекарства не рекомендуются, если вы беременны. Чтобы справиться с более серьезными симптомами, вы можете принимать две разовые дозы с интервалом в три дня.
3. Обратитесь к врачу еще раз, если лечение не устранит ваши симптомы или если ваши симптомы вернутся в течение двух месяцев.
Если ваши симптомы серьезны или у вас частые дрожжевые инфекции, ваш врач может рекомендовать:
1. Длительный курс вагинальной терапии. Ваш врач может назначить противогрибковое лекарство, принимаемое ежедневно в течение двух недель, а затем один раз в неделю в течение шести месяцев.
2. Многодозный пероральный препарат. Ваш врач может назначить две или три дозы противогрибковых препаратов, которые будут приниматься внутрь вместо вагинальной терапии. Однако эта терапия не рекомендуется беременным женщинам.
Альтернативная медицина
Не было доказано, что методы альтернативной медицины лечат вагинальные дрожжевые инфекции. Некоторые дополнительные и альтернативные методы лечения могут обеспечить некоторое облегчение в сочетании с лечением вашего врача.
Поговорите со своим врачом о том, какие альтернативные методы лечения вагинальной дрожжевой инфекции могут быть безопасны для вас.
Кандидоз: симптомы и схема лечения
Кандидоз – инфекционное заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами, принадлежащими к роду Candida. Кандида входит в нормальную микробную флору организма даже у совершенно здоровых людей и размножается, не причиняя никакого вреда. При появлении благоприятных условий грибок начинает размножаться и провоцирует развитие различных нарушений.
Кандидоз включает в себя различные типы инфекций, начиная от самого поверхностного и заканчивая системным уровнем. Поверхностные инфекции, вызванные Candida, ответственны за местное воспаление, которое часто связано с сильным дискомфортом. Редкие, но более опасные системные инфекции, которые могут стать причиной таких осложнений, как абсцессы легких, эндокардит или менингит.
Виды кандидоза
Защитные функции организма, естественная микрофлора кишечника и влагалища в норме ингибируют рост Candida albicans. Как правило, при этом не возникает неприятных симптомов, которые указывают на его присутствие в организме. Грибок активизируется, когда сопротивление организма снижается.
Таблица – Виды кандидоза, причины и симптомы
незащищенные половые акты;
использование полотенец или белья инфицированного человека;
дисбаланс вагинальной или кишечной бактериальной флоры;
мытье интимных мест агрессивными средствами;
использование слишком плотного или нейлонового нижнего белья;
Признаки вагинального кандидоза заключаются в появлении сильного зуда на слизистой оболочке половых органов, раздражения и отека, жжения при мочеиспускании. Также появляется дискомфорт при половых актах.
Возникает как острое или хроническое воспаление и приводит к частым рецидивам. Причинные факторы заключаются в нерациональном применении антибактериальных препаратов и патологическое течение новорожденного периода. Симптомы молочницы во рту у ребенка могут появиться на фоне кишечных инфекций, снижения иммунитета и травмы слизистой оболочки.
Симптомы орального кандидоза заключаются в появлении налета на слизистой оболочке ротовой полости, а также в покраснении и отеке задней части языка. В запущенных случаях наблюдается покраснение и инфильтрация губ, наличие эрозий и сильная боль. Мелкие трещины покрываются серо-белой пленкой.
признаки тяжелой интоксикации;
повышение температуры тела;
сильные боли в животе;
жидкий стул с примесями крови.
Диагностика кандидоза
Молочница во рту у взрослых и детей диагностируется только при сочетании характерных клинических проявлений и положительных дополнительных результатов обследования. При поражении гениталий проводятся соответствующие исследования в кабинете уролога и гинеколога.
Лечение кандидоза
Предлагаем список эффективных препаратов для лечения кандидоза. Рейтинг составлен на основе безопасности лекарственных средств и соотношения цена-качество. Предварительная консультация с врачом – залог скорейшего выздоровления.
№1 – «Флуконазол» (Озон ООО и Оболенское ФП, Россия).
Противогрибковый препарат, которое является селективным ингибитором образования стеролов в клеточных структурах возбудителя. Назначается для проведения системного лечения кандидоза у мужчин и женщин при тяжелых формах микозов.
Производитель: Оболенское ФП, Россия
№2 – «Мирамистин» (Инфамед, Россия).
Антисептический раствор для местного применения. Обладает широким спектром действия, подавляя госпитальные штаммы, устойчивые к антибиотикам. Выпускается во флаконах по 50, 150 и 500 мл.
Производитель: Инфамед ООО, Россия
№3 – «Пимафуцин» (Astellas Pharma Inc., Нидерланды).
Вагинальные суппозитории (макролидный антибиотик), обладающие противогрибковым действием. Назначается в гинекологии для местного применения.
Производитель: Astellas Pharma Inc. [Астеллас Фарма], Нидерланды
№4 – «Флюкостат» (Фармстандарт-Лексредства, Россия).
Противогрибковый препарат на основе флуконазола. Назначается при осложненных или генерализованных формах заболевания, преимущественно для лечения кандидоза кишечника. Выпускается в упаковке по 1, 2 и 7 (производитель: Вертекс, Россия) капсул.
Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия
№5 – «Экзодерил» (Sandoz, Австрия).
Раствор для наружного применения на основе нафтифина гидрохлорида. Эффективен против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих бактериальные инфекции.
Производитель: Sandoz [Сандоз], Австрия
№6 – «Дифлюкан» (Pfizer, Франция).
Противогрибковые капсулы, разработанные на основе флуконазола. Триазольное средство обладает высокой активностью против большинства возбудителей грибковых инфекций.
Производитель: Pfizer [Пфайзер], Франция
№7 – «Микодерил» (ФармЛек, Россия).
Противогрибковый раствор, содержащий нафтифина гидрохлорид. Используется для лечения кандидоза кожи, слизистых и ротовой полости
Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия
№8 – «Ламизил» (Novartis Pharma, Швейцария).
Крем для наружного применения на основе тербинафина гидрохлорида. Назначается при дрожжевых инфекциях кожи, паховых складок и разноцветного лишая.
Производитель: Novartis Pharma [Новартис Фарма], Швейцария
Профилактика развития кандидоза
Кандидоз
Общие сведения
Candida albicans часто присутствует внутри организма человека (у 30% людей) в небольшом количестве, например в ротовой полости, влагалище и кишечнике, не вызывая при этом никаких проблем. Поэтому новорожденные могут инфицироваться, когда при родах проходят через влагалище.
К группе риска относятся:
Причины развития кандидоза
Здоровая иммунная система и нормальная микрофлора кишечника и влагалища сдерживают рост Candida albicans, и обычно у человека не возникает никаких неприятных ощущений, связанных с ее присутствием в организме.
Иногда в организме возникают условия, благоприятные для роста и размножения этих микроорганизмов (при этом и возникает молочница). К благоприятным условиям можно отнести нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек, снижение иммунитета человека, изменение кислотности среды во влагалище, потливость, высокая влажность окружающей среды и тепло.
Симптомы кандидоза
Грибок может поражать кожу и слизистые оболочки. Наиболее часто это слизистые оболочки ротовой (оральный кандидоз) полости, кишечника и влагалища (вагинальный кандидоз), складки кожи под молочными железами у тучных женщин или крайняя плоть необрезанных мужчин – т. е. участки, где тепло и влажно.
Что можете сделать Вы
Candida albicans обнаруживается в организме в нормальном состоянии, и поэтому избавиться от неё полностью практически невозможно. Основная цель в данном случае – держать её под контролем, чтобы она не размножалась очень сильно.
Что может сделать врач
Врач должен поставить диагноз, определить возможную причину кандидоза и назначить терапию. Обычно применяют такие противогрибковые препараты, как флуконазол, клотримазол и миконазол. Они могут быть выписаны доктором, а некоторые доступны и без рецепта. Однако до начала лечения следует проконсультироваться с врачом.
Если кандидоз повторяется часто (2-3 раза в год), обязательно обсудите возможные варианты лечения со своим лечащим врачом, поскольку существует еще несколько способов, которыми можно снизить вероятность повторного заболевания молочницей.
Профилактические меры
Как говорилось ранее, есть некоторые факторы, которые делают людей предрасположенными к молочнице. Конечно, больные сахарным диабетом, СПИД или лейкозом должны обязательно получать лечение (которое им назначит врач).
Остальным стоит соблюдать определенные правила, которые помогут предотвратить возникновение и рецидив молочницы.
Так, поддержание тела в сухости и проветривание (воздушные ванны) снижают вероятность быстрого размножения Candida albicans. Употребление в пищу живых йогуртов, содержащих ацидофильные культуры, или ацидофильных добавок (содержат безвредные лактобактерии), должно усилить рост нормальной флоры человека и предотвратить размножение кандиды. Следует избегать большого количества сахара в пище, а также чрезмерного употребления алкоголя и кофе
Что такое вагинальный кандидоз (молочница)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Соснина А. С., гинеколога со стажем в 14 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Краткое содержание статьи — в видео:
Candida — это условно-патогенные микроорганизмы, факультативные анаэробы (организмы, способные жить как в присутствии кислорода, так и без него). Они обладают тропизмом — направлением роста на клетки богатые гликогеном, в частности клетки слизистой оболочки влагалища. Самый распространённый вид возбудителя, который встречается в 70—90 % случаев, — Candida albicans.
В последние годы растёт заболеваемость кандидозом, вызванным другими представителями рода Candida. Наиболее часто выявляются:
Частота кандидозного вагинита среди инфекционных заболеваний влагалища и вульвы составляет 30—45 %. Патология занимает второе место среди всех инфекционных заболеваний влагалища и является крайне распространённым поводом для обращения женщин за медицинской помощью. По данным J. S. Bingham (1999):
Кандидозный вагинит редко наблюдается в постменопаузе, за исключением тех пациенток, которые получают гормональную заместительную терапию.
Предрасполагающими факторами заболевания являются:
Заболевание, как правило, не передаётся половым путём, но установлено, что оно связано с характером половых контактов: анально-вагинальным и орогенитальным. Также не исключается вероятность развития кандидозного баланопостита у половых партнёров пациенток с вагинальным кандидозом.
Симптомы вагинального кандидоза
Основные симптомы при вагинальном кандидозе:
В целом симптомы вагинального кандидоза нарастают перед менструацией. При беременности проявление болезни также усугубляется, это связано со снижением иммунитета у беременных женщин.
Объективные признаки вагинального кандидоза:
Патогенез вагинального кандидоза
Основные этапы патогенеза:
При вагинальном кандидозе воспаление происходит в верхних слоях эпителия влагалища. Причина состоит в том, что поддерживается динамическое равновесие между грибом, который не может проникнуть в более глубокие слои, и организмом, который сдерживает его распространение. Соответственно инфекция может долго развиваться в одном месте, проявляясь творожистыми выделениями из влагалища. Обострение заболевания происходит при сдвиге равновесия между развитием грибов и защитными силами организма.
Классификация и стадии развития вагинального кандидоза
По классификации, предложенной D.A. Eschenbach, вагинальный кандидоз подразделяют на два типа:
У женщин различают три формы заболевания:
Для острой формы вагинального кандидоза характерны выраженные симптомы: обильные выделения из влагалища, жжение и зуд во влагалище и наружных половых органах. На фоне таких симптомов нередко снижается трудоспособность пациентки и развиваются неврозы. Острая форма вагинального кандидоза встречается наиболее часто и формируется в результате увеличения количества грибов рода Candida во влагалище на фоне снижения иммунитета пациентки.
Неосложнённая форма заболевания предполагает впервые выявленный или возникающий менее четырёх раз в год вагинальный кандидоз с умеренными проявлениями вагинита у пациенток без сопутствующих факторов риска (сахарный диабет, приём глюкокортикоидов, цитостатиков и др.).
Осложнения вагинального кандидоза
К осложнениям вагинального кандидоза у женщин относятся:
Стеноз влагалища развивается при воспалении стенок влагалища. При этом просвет влагалища сужается, а стенки влагалища становятся плохо растяжимы. Пациентки испытывают боль при половом акте.
Уретрит — воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Проявляется болезненным мочеиспусканием, чувством жжения в области уретры, выделением с мочой крови или гноя, дискомфортом при соприкосновении с бельём, слипанием краёв уретры, покраснением области вокруг мочеиспускательного канала.
Цистит — воспаление мочевого пузыря. Патология возникает при попадании возбудителя восходящим путём через уретру в мочевой пузырь. Симптомы цистита схожи с симптомами уретрита, однако есть некоторые отличия: частые позывы к мочеиспусканию при небольшом количестве мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль, резь в конце мочеиспускания, помутнение мочи, повышение температуры тела, боли внизу живота.
На фоне вагинального кандидоза возрастает частота осложнений при беременности, а также увеличивается риск инфицирования плода.
Кандидоз плода может вызвать его внутриутробную гибель или приводить к преждевременным родам. После родов у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита — воспалительного процесса в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки.
Диагностика вагинального кандидоза
Диагностика вагинального кандидоза основывается на характерных жалобах пациентки, данных анамнеза, клинических проявлениях, выявленных при гинекологическом осмотре. В зеркалах видна гиперемия, отёк слизистой, белые налёты на стенках влагалища.
Независимо от этих признаков, подтверждение диагноза должно основываться на лабораторных данных:
Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:
Лечение вагинального кандидоза
Существуют различные группы препаратов для лечения вагинального кандидоза:
При лечении острых форм вагинального кандидоза назначают местное лечение. Препарат не всасывается в системный кровоток, а действует в области влагалища и слизистой. Примеры схем лечения:
При хроническом кандидозе наряду с местным лечением применяют системные антимикотики:
При рецидивирующей форме заболевания (более четырёх эпизодов в год) применяют схему:
Для купирования рецидивов препарат применяют в дозировке 150 мг один раз в неделю в течение шести месяцев.
В последние годы всё больше исследуется способность C. albicans формировать биоплёнки — вещества на поверхности колонии микроорганизмов, которые служат барьером для проникновения лекарственных средств и обеспечивают выживание. Основным полисахаридом, определяющим развитие резистентности к антибиотикам, является глюкан. Его рассматривают как одну из причин формирования резистентности к антимикотическим препаратам. Этим объясняется отсутствие эффекта при лечении у некоторых больных. Таким пациенткам можно порекомендовать препарат фентиконазол 600 мг в сутки с интервалом в три дня. Лекарство отличается от других способностью преодолевать биоплёнки, тем самым повышая эффективность лечения при резистентности к другим препаратам.
Прогноз. Профилактика
При своевременном обращении пациентки к врачу, лабораторном обследовании и отсутствии самолечения прогноз благоприятный. Самолечение опасно из-за риска рецидива заболевания, его хронизации и возникновения резистентности к препарату, неверно выбранному пациенткой или при неадекватной дозе.
Для профилактики кандидозного вагинита рекомендуется: